新型患者信息核對系統(tǒng)在護理工作的應(yīng)用策略

劉曉旸 于佳樂

摘 要：隨著數(shù)據(jù)化、信息化技術(shù)的不斷深入，電子信息技術(shù)逐漸被臨床醫(yī)學應(yīng)用，且越來越廣泛。在護理行業(yè)中，對患者信息的核對是了解患者各方面情況的重要一步，因此護理人員重視對患者信息的核對。將電子信息技術(shù)納入患者信息核對活動中，建立新型的、完善的信息核對系統(tǒng)，是新時代對護理工作的新要求，也是促進和完善護理工作的重要保證。

關(guān)鍵詞：患者信息；核對系統(tǒng)；護理；臨床醫(yī)學

對于患者個人信息的確認和核對，可以了解患者的真實身份、個人相關(guān)情況、病情和用藥信息等，以保證治療和護理與患者基本情況相匹配，采取正確的措施和方法。傳統(tǒng)的床卡雖然也可以了解個人信息，但是不能反映患者相關(guān)的治療情況，為工作造成了許多不便，也由此引發(fā)了很多不必要的糾紛。

一、傳統(tǒng)患者床卡存在的問題

傳統(tǒng)患者床卡雖然也顯示個人信息，但是對于相關(guān)病情和治療情況沒有體現(xiàn)，不利于了解患者整體情況，在特殊情況下，可能發(fā)生信息錯亂、不匹配等情況，嚴重影響治療和護理的開展。

（一）卡片內(nèi)容有限，信息量少

傳統(tǒng)的患者床卡只登記了患者姓名，性別，年齡等基本信息，對于其他的治療信息和相關(guān)癥狀、治療進度、治療方法、用藥等方面均沒有體現(xiàn)。護理人員在進行護理和查房是不能對患者基本情況一目了然，如需進一步了解患者病情，還需要查閱原始病例記載，既浪費時間，過程又復雜，長時間會影響患者的治療，提高護理人員的工作量。

（二）卡片易丟失和位置調(diào)換

患者的信息卡片通常粘貼在床上或插在卡槽里，極易發(fā)生丟失、損壞或位置變換等，這樣就會導致個人信息匹配錯誤，造成難以想象的嚴重后果。因此在查房和護理活動時，醫(yī)生和護理人員往往把患者信息和患者本人及家屬再次核對一遍，以免造成因卡片信息與即將進行治療的患者身份不匹配，而采取錯誤的治療方法，造成不良的后果。

（三）卡片信息易造成隱私泄露

由于患者床卡上標明了姓名、年齡、聯(lián)系方式等相關(guān)個人信息，將這些信息公開，有可能被他人盜用和竊取，用于不法活動。另外，床卡上也顯示患者的患病類型，有些帶有個人隱私性質(zhì)的疾病，患者是不希望公開的，這種卡片就會把患者病情展現(xiàn)給外界，不利于保護患者隱私，容易造成患者心理和精神上的傷害。

二、新型患者信息核對系統(tǒng)功能的優(yōu)化策略

我國作為世界人口大國，目前各種慢性病和重疾病數(shù)量增加，患者人數(shù)激增，住院率持續(xù)增高。據(jù)不完全統(tǒng)計，病房床位與護士比低至1：0.4。床位緊張和護理人員不足是我國護理行業(yè)近年來的持續(xù)現(xiàn)狀。護理人員工作量加大，超負荷的工作容易導致護理中的服務(wù)態(tài)度不令人滿意、出現(xiàn)護患矛盾等問題，嚴重時可能引發(fā)醫(yī)療事故，這些問題使醫(yī)院和患者間矛盾日益堆積。為提高醫(yī)療護理工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系，醫(yī)院一直尋求簡化醫(yī)療程序，以集中更多經(jīng)歷開展臨床醫(yī)學治療和護理工作。對于患者信息核對系統(tǒng)的設(shè)計和改良就是簡化醫(yī)療程序、提高工作效率的一個有效途徑。

（一）設(shè)置二維碼床貼，完善患者個人信息

新型的二維碼床貼只設(shè)置二維碼，將所有信息都進行隱藏，醫(yī)護人員在進行查房和檢查病情時，首先掃描二維碼，即可對患者個人信息和住院信息進行了解。通過掃描出的患者信息，既可以掌握患者的個人基本情況、病史、過敏反應(yīng)、用藥情況等，又可對住院情況和健康狀況進行檢測，對即將實施的用藥和治療程序進行提醒，使治療和護理更加便捷化、系統(tǒng)化和規(guī)范化，避免因信息不匹配造成的用藥和治療方法不得當，影響病情的恢復。設(shè)置二維碼患者信息的好處，除了方便醫(yī)護人員進行治療和護理，另外，還可完善患者信息，為患者建立長久可參照的健康檔案，有利于提高生命質(zhì)量和生命安全。

（二）增加腕帶二維碼，跟蹤患者病情

腕帶二維碼信息的設(shè)置，主要針對人群為無家屬陪護患者、昏迷患者、麻醉患者、ICU重癥患者、新生兒病房、老年癡呆以及神智不清無法準確核對的患者。這些患者無法與醫(yī)護人員進行直接對話，醫(yī)護人員通過掃描手腕上的二維碼即可了解患者情況，進行較為準確的治療和用藥，必要時刻，也可與患者監(jiān)護人和家屬保持聯(lián)系，提高工作效率，確?；颊甙踩?。

（三）建立完善的后臺系統(tǒng)，完成信息維護更新

除了對二維碼進行設(shè)置外，還應(yīng)有健全的后臺服務(wù)系統(tǒng)，因為掃描出的二維碼信息量大，需要完善的后臺進行運營和維護，以保證信息的及時更新，故障的查詢修復等工作。醫(yī)院還可建立公眾服務(wù)平臺，進行健康知識的普及和傳播，聘請業(yè)界有權(quán)威的專家進行客座會診和講座，普及健康、保健和養(yǎng)生知識，為全面健康行動貢獻力量。

新型患者核對系統(tǒng)的建立，在簡化醫(yī)療程序的同時，還可以有效的保護患者隱私，護理人員在完成護理工作后還可以將患者的健康治療步驟詳細情況生成二維碼，方便患者和患者家屬進行查看，促進患者康復，有利于患者和醫(yī)院之間建立良性的溝通，保持良好醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系?？傊滦突颊咝畔⒑藢ο到y(tǒng)是一種新型、高效、實用的系統(tǒng)，未來可以得到推廣和使用。

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作者簡介：劉曉旸（1996-），女，北華大學護理學專業(yè)本科學生，研究方向：護理學。