手術室麻醉蘇醒護理對預防腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果

鄧苗

【摘要】目的：探究麻醉蘇醒護理對預防腹部術后全麻蘇醒期躁動的效果。方法：收集本院116例行腹部手術治療患者，依據(jù)護理方案不同分組，對照組予以常規(guī)性手術室護理，而觀察組則加行手術室麻醉蘇醒護理，分析兩組的護理效果。結果：蘇醒期，觀察組的舒張壓、收縮壓、心率水平均顯著低于對照組的患者（P<0.05）；觀察組的躁動發(fā)生率10.34%，明顯低于對照組的27.59%。結論：對行全麻腹部手術病患予以手術室麻醉蘇醒護理能夠有效維持正常血壓、心率指標，減少蘇醒期躁動發(fā)生，利于患者術后身體恢復。

【關鍵詞】手術室麻醉蘇醒護理；腹部手術；蘇醒期躁動

蘇醒期躁動為全麻手術后的一種常見并發(fā)癥，患者往往會出現(xiàn)無意識動作、語無倫次等癥狀，極易導致患者血壓升高、心率增快或出現(xiàn)誤吸反流等不良事件，尤其是對于腹部手術患者而言，其手術切口較大，呼吸時極易牽扯切口增加疼痛感，使全麻蘇醒期躁動發(fā)生率升高。本研究為進一步降低腹部手術患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率，對患者實施手術室麻醉蘇醒護理，獲得了較不錯的效果，其具體過程和結果見如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年12月至2017年8月116例行腹部手術治療患者，均行全身麻醉，美國麻醉學會（ASA）分級在Ⅰ、Ⅱ級，患者和家屬對本研究內容知情，簽訂同意書；排除伴精神類疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。根據(jù)護理方案不同分組，對照組（n=58）中男女比例32：27，年齡在26～74歲，均齡（41.59±8.16）歲，麻醉時間平均（4.78±1.50）h；而觀察組（n=58）中男女比例33：25，年齡在25～72歲，均齡（41.46±8.05）歲，麻醉時間平均（4.81±1.59）h。經(jīng)對比，兩組的基本狀況未見明顯性差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組予以常規(guī)性手術室護理，術前1d安排專職護士、手術醫(yī)生進行術前訪視，告知患者手術方法、過程，并評估其病情，優(yōu)化手術方案；術中監(jiān)測患者的生命體征，配合醫(yī)生完成手術；術后送患者回病房，在患者麻醉清醒后告知術后相關注意事項。

在此基礎上，觀察組加行手術室麻醉蘇醒護理，1）術前宣教：在進行術前訪視時，認真向患者和家屬介紹麻醉方法以及麻醉后有可能出現(xiàn)的不適癥狀或并發(fā)癥，并解釋術后留置胃管、導尿管的必要性，以使患者提前做好心理準備，積極配合臨床工作；2）術后舒適護理：術后給患者取去枕平臥位，避免器械、床單擠壓患者骨突出部位。對于使用約束帶的患者，升起床邊防護欄，定時調整其體位并使約束帶松緊適宜。3）合理應用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物：在手術過程中根據(jù)患者的實際病情適當予以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物或自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，以防術后全麻蘇醒期躁動發(fā)生；術后麻醉藥減退后，若患者訴疼痛，護理人員應先判斷其部位、性質等，輕度疼痛者指導其通過看電視、看視頻等方式轉移注意力，而重度疼痛者，告知主管醫(yī)生遵醫(yī)囑予以止痛藥。4）加強血氧飽和度監(jiān)測：術后受麻醉藥物的影響患者極易出現(xiàn)通氣不足、上呼吸道梗阻等現(xiàn)象，進而致使高碳酸血癥、低氧血癥發(fā)生，引起全麻術后蘇醒躁動。因此，護理人員應注意保持患者呼吸道通暢，并加強血氧飽和度（SpO₂）監(jiān)測，當SpO₂值低于94%時，及時告知醫(yī)生并配合緊急處理。

1.3觀察指標

①記錄兩組病患麻醉前、蘇醒3h后的心率、收縮壓、舒張壓。②記錄兩組全麻蘇醒期躁動發(fā)生狀況，其評分標準為：0分：患者安靜，無躁動；1分：患者在進行吸痰等侵入性操作時有躁動現(xiàn)象，操作停止時躁動也隨之暫停；2分：不進行侵入性操作時出現(xiàn)輕度躁動；3分：完全不配合護理工作，需多人協(xié)助強制制止。躁動發(fā)生率=（1分+2分+3分例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS 22.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)用X²檢驗；而計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組心率、舒張壓、收縮壓比較

蘇醒期，觀察組的舒張壓、收縮壓、心率水平均顯著低于對照組的患者（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組全麻蘇醒躁動發(fā)生率比較

觀察組的躁動發(fā)生率10.34%（0分52例、1分5例、2分1例），明顯低于對照組的27.59%（0分42例、1分11例、2分4例、3分1例），差異具統(tǒng)計學意義（X²=5.609，P=0.018）。

3討論

腹部手術患者通常存在切口長、術中出血量多、對腹腔臟器干擾大等特點，導致蘇醒期躁動發(fā)生幾率升高，不配合臨床護理工作，造成引流管移位，甚至出現(xiàn)自傷行為，影響術后恢復。鑒于此，本研究對觀察組患者予以手術室麻醉蘇醒護理，通過術前宣教以使患者正確認識麻醉、手術知識，提前做好心理準備，利于保持患者圍手術期內分泌穩(wěn)定；通過術后舒適護理、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物使用、血氧飽和度監(jiān)測以減少躁動的誘發(fā)因素，避免意外發(fā)生。研究結果也顯示，與實施常規(guī)護理的對照組相比，觀察組在蘇醒期的舒張壓、收縮壓、心率水平均明顯降低，且該組患者的躁動發(fā)生率更低，與馬雪的研究結果基本類似。由此可見，對行全麻腹部手術患者予以手術室麻醉蘇醒護理能夠有效降低血壓、心率指標，減少蘇醒期躁動發(fā)生，利于患者術后身體恢復。