精神鑒定師：我如何判斷一個(gè)人是否有病

精神障礙鑒定，在刑事案件中非常重要。近日，記者走進(jìn)浙江省立同德醫(yī)院司法鑒定所，了解精神病鑒定師這群特殊的醫(yī)生。他們在精神科執(zhí)業(yè)多年，將自己的醫(yī)學(xué)專長化為公平正義之劍，撥開迷霧，還原真相。

行為中找貓膩

浙江省立同德醫(yī)院司法鑒定所位于同德醫(yī)院的閑林院區(qū)，開放式的大門、低矮的圍墻、群山環(huán)繞、綠樹成蔭。

鑒定室位于一樓，一間普通的辦公用房，沒有花俏的裝飾，也沒有記者想象中的特殊儀器設(shè)備，只有一張長方形的桌子和幾張椅子，桌上有個(gè)血壓計(jì)。鑒定所副主任陳文松坐在桌子的一側(cè)，靜靜地看著記者走進(jìn)來。他話不多，眼神卻很犀利。每個(gè)進(jìn)入房間的被鑒定人，舉手投足間，都被他悄悄觀察著、記錄著。

“這樣就能看出一個(gè)人有沒有精神??？”記者問。

“沒那么玄乎。”陳文松笑了笑，“不過，如果想在我們專業(yè)醫(yī)生面前沒病裝病，很難的?！?/p>

在多年的從業(yè)經(jīng)歷中，陳文松與同事確實(shí)碰到過有人故意裝傻，想得到“有精神病”的鑒定來逃避法律責(zé)任的情況。

“這些人根本沒得過精神病，裝也裝不像啊！”陳文松有著20多年精神科從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，形形色色的精神病患者他都見識過。

“比如說，一個(gè)精神分裂癥患者，情緒穩(wěn)定時(shí)還能跟你正常交流，但突然發(fā)起病來，那種狀態(tài)，如果不是經(jīng)常接觸的，根本模仿不出來?！?/p>

曾有一名中年男子，反偵查能力很強(qiáng)，在常人眼里“患精神病”已有3年，“因?yàn)?年中沒有聽他開口說過一句話”。

當(dāng)他被帶到鑒定所后，依然不開口。醫(yī)生給他做了聲帶測試。

“如果真的是生病了，3年說不了話，聲帶是會萎縮或者表現(xiàn)出其他癥狀的。但是他的聲帶完好無損，這說明什么？”

陳文松淡淡地笑了一下，繼續(xù)講述，男子被留院觀察，醫(yī)生們心里大致有數(shù)，但都若無其事地忙其他活去了，留下男子一人在房間里。事實(shí)上，醫(yī)生們時(shí)不時(shí)地從房間外留意著男子的動(dòng)靜。

結(jié)果，一名醫(yī)生竟然發(fā)現(xiàn)男子在偷偷打電話，3年的謊言就這么被輕松戳破了。

對話中找證據(jù)

基礎(chǔ)的觀察，是鑒定的第一步。

也許此時(shí)，醫(yī)生心中已有了初步答案，但并不是下定論的依據(jù)。

鑒定有其嚴(yán)謹(jǐn)性。

每次鑒定，需要有一個(gè)鑒定小組，由3名具備專業(yè)司法鑒定資質(zhì)的副主任醫(yī)師級別以上醫(yī)生組成，比較重大的案件則會安排5名鑒定人。

擔(dān)任精神病鑒定的鑒定人，需要符合以下條件之一：具有5年以上精神科臨床經(jīng)驗(yàn)并具有司法精神病學(xué)知識的主治醫(yī)師以上人員；具有司法精神病學(xué)知識、經(jīng)驗(yàn)和工作能力的主檢法醫(yī)師以上人員。

針對各類精神疾病，都有配套的專業(yè)測量量表。醫(yī)生會根據(jù)送檢的案卷材料，安排被鑒定人在安靜的環(huán)境中答題。

陳文松在做每個(gè)鑒定前，都會仔細(xì)翻閱被鑒定人的案卷材料。

委托申請刑事責(zé)任能力鑒定材料應(yīng)包括被鑒定人訊問筆錄；家屬、鄰居、村委會（居委會）或工作單位等調(diào)查筆錄；看守所期間精神狀況調(diào)查等，如既往有精神病史，需提供既往病歷資料及門診就診病歷。

如果有內(nèi)容缺失，陳文松會毫不客氣地“打”回去，要求補(bǔ)充完整才能做鑒定。

在查看研讀這些材料后，鑒定人再來觀察、詢問被鑒定人。

此時(shí)，鑒定人會重述案件，但是會區(qū)別于警方的提問方式，同樣的問題以不同角度與思維進(jìn)行重復(fù)提問，故意說謊的被鑒定人可能就會下意識地把真實(shí)想法透露出來，從而露出馬腳。

還原事情真相

一個(gè)人的精神狀況并不是常年不變的，鑒定所里也會有“?？汀?。

比如，有一名慣偷，因?yàn)樵缒暧胁v顯示患過精神類疾病，所以每次被民警抓后，他都以此當(dāng)擋箭牌，“我是精神病啊”！于是，民警每次都把他帶到陳文松這里。

每一次的測評都是全新的?！拔乙袛嗟氖?，他這次偷東西的時(shí)候有沒有犯病。”陳文松說。

前兩天，這名嫌疑人又來報(bào)到了。在與陳文松的對話中，他清楚地描述出了自己作案前的想法、作案的整個(gè)過程以及作案后逃避警方抓捕的一系列行為。

“最后，我們的結(jié)論是，案發(fā)時(shí)他具有完全刑事責(zé)任能力，也就是說，他應(yīng)當(dāng)對自己的犯罪行為負(fù)刑事責(zé)任?！标愇乃烧f。

這么多年來，陳文松與同事本著“還原事情真相”的原則，處理著每一次鑒定，“我們必須對自己的職業(yè)負(fù)責(zé)”。

精神病人犯罪的法律責(zé)任

精神障礙鑒定，在刑事案件中非常重要，嫌疑人是否有精神疾病及作案時(shí)的精神狀態(tài)決定了他（她）是否要承擔(dān)或者承擔(dān)多少法律責(zé)任。

完全無刑事責(zé)任能力。刑法規(guī)定，一旦被鑒定為完全無刑事責(zé)任能力，精神病人不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他（她）的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療，在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。

限制刑事責(zé)任能力。刑法規(guī)定，尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。

完全刑事責(zé)任能力。刑法規(guī)定，間歇性精神病人在精神正常的時(shí)候，具有辨認(rèn)或者控制自己行為的能力，因此應(yīng)當(dāng)對自己的犯罪行為負(fù)刑事責(zé)任。

（《浙江法制報(bào)》2018.8.8沈潔瓊、劉蘭英/文）