纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療高血壓療效觀察

靳彥芳

纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療高血壓療效觀察

靳彥芳

目的 探討高血壓采用纈沙坦合并吲達(dá)帕胺治療臨床效果。方法 本次共選擇100例高血壓患者作研究對(duì)象, 均為本院2012年9月~2013年9月收治, 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組, 就纈沙坦合并吲達(dá)帕胺(觀察組, n=50)與纈沙坦單用(對(duì)照組, n=50)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)示臨床總有效率為92%, 對(duì)照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)示總有效率為76%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高血壓采用纈沙聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療, 可獲得理想的降壓效果, 提高患者生存質(zhì)量, 具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

纈沙坦；合并；吲達(dá)帕胺；高血壓；效果觀察

近年來(lái), 公眾生活節(jié)奏不斷加快, 生存壓力增大, 飲食不合理現(xiàn)象增多, 加之人口老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇等多因素影響, 高血壓發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì), 是誘導(dǎo)心、腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素, 對(duì)患者生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［1］。WHO/ISH提出, 降壓藥兩種或多種聯(lián)用對(duì)血壓控制, 可起到理想的降壓效果。本次選取相關(guān)病例, 就纈沙坦聯(lián)用吲達(dá)帕胺治療與單用纈沙坦治療臨床效果進(jìn)行比較, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇研究對(duì)象100例, 男62例, 女38例, 年齡58~72歲, 平均(63.7±7.9)歲, 均與高血壓防治指南制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合, 平均病程(10.2±5.1)個(gè)月?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書(shū), 并排除肝腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、心力衰竭者。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分, 組間一般情況具可比性, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組：本組選取病例取纈沙坦膠囊80 mg/次, 1次/d；吲達(dá)帕胺片2.5 mg/次, 1次/d, 晨起空腹服用。對(duì)照組：本組選取病例單用纈沙坦膠囊治療, 用法同上。持續(xù)1周后,監(jiān)測(cè)血壓水平, 有效降低者上述方案可繼續(xù)應(yīng)用, 效果不佳者, 可調(diào)高纈沙坦劑量至160 mg/次, 行8周觀察。

1.3 效果評(píng)定 依據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)草案》相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：監(jiān)測(cè)示舒張壓下降≥20 mmHg, 或下降至10 mmHg且達(dá)正常水平；有效：監(jiān)測(cè)示舒張壓下降10~19 mmHg, 或下降<10 mmHg, 但達(dá)正常水平；如為收縮壓期高血壓, 則檢測(cè)收縮壓≥30 mmHg；無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版, 組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(s)表示, 計(jì)量資料行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)示臨床總有效率為92%, 對(duì)照組經(jīng)統(tǒng)示總有效率為76%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較 ［n(%)］

3 討論

原發(fā)性高血壓為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題, 是主要誘導(dǎo)心血管終末事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素, 故需采取有效措施積極降壓, 以防范意外事件發(fā)生。相關(guān)研究指出, 相較舒張壓, 收縮壓在心血管系統(tǒng)危險(xiǎn)因素中更為重要, 收縮壓達(dá)標(biāo)為臨床治療重點(diǎn)。以往采用單一降壓藥物治療, 預(yù)后多不佳, 且一種藥物長(zhǎng)期應(yīng)用, 血管對(duì)此藥敏感性下降, 對(duì)藥物的繼續(xù)使用造成不利影響。從多研究表明, 可由多種升壓病理生理機(jī)制在血壓升高中參與, 一種降壓藥較難達(dá)到同時(shí)阻斷的效果, 故需兩種或多種藥物聯(lián)用。

纈沙坦為Ⅰ型受體(ATⅠ)拮抗劑, 屬血管緊張素受體拮抗劑類型, 可對(duì)AngⅡ與ATⅠ受體結(jié)合選擇性阻斷, 明顯抑制血管收縮；同時(shí)排鈉增多, 減少了類固醇激素醛固酮釋放, 降低了體液容量, 進(jìn)而發(fā)揮降壓作用, 此藥除可擴(kuò)張血管, 且具高特異性、選持性和親和性, 無(wú)血管活性作用,并未使緩激肽聚集和作用增加, 不良反應(yīng)較少［2］。吲達(dá)帕胺為噻嗪類磺胺利尿藥, 可產(chǎn)生擴(kuò)血管作用和輕度利尿作用,使末梢血管張力降低, 進(jìn)而發(fā)揮降藥效果, 且持續(xù)減輕左心室肥厚。但此藥單用易使醛固酮分泌降低, 血液離子失衡,引發(fā)低鉀和低鈉血癥故聯(lián)用纈紗坦, 在增強(qiáng)降壓效果的同時(shí),可減輕不良反應(yīng)。結(jié)合本次研究結(jié)果示, 觀察組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述, 高血壓采用纈沙聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療, 可獲得理想的降壓效果, 提高患者生存質(zhì)量, 具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 葉加波.纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療老年收縮期高血壓療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 201,8(33):35-36.

［2］ 劉愛(ài)俊.纈沙坦治療難治性高血壓30例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2010,31(7):949-950.

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