新醫(yī)改下社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革探究

齊菲 吳翠

目的：對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革進(jìn)行研究，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理實(shí)用型人才。方法：選取我校2015級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)40名學(xué)生進(jìn)行校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和社區(qū)見(jiàn)習(xí)，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：認(rèn)為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)可以激發(fā)興趣，提高各方面能力的的學(xué)生占85%～100%。結(jié)論：進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革，可以使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果得到有效的提升。

社區(qū)護(hù)理作為重要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分，該學(xué)科實(shí)踐性較強(qiáng)，所以應(yīng)該對(duì)社區(qū)護(hù)理加大培養(yǎng)的力度，研究相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)方法，使學(xué)生社區(qū)護(hù)理綜合職業(yè)能力得到更好的培養(yǎng)，使醫(yī)改中社區(qū)護(hù)士的作用得到充分的發(fā)揮。本校2015年在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中探索了實(shí)踐教學(xué)方法的改革，取得了良好的成效，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本校2015級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)年齡為18—20歲的學(xué)生40名進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1教學(xué)準(zhǔn)備

通過(guò)實(shí)地考察、問(wèn)卷調(diào)查等方式對(duì)護(hù)理人才需求等進(jìn)行調(diào)查，并組織兼職教師組織管理社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，探討教學(xué)內(nèi)容、方法、效果評(píng)價(jià)等，保障教學(xué)、需求與就業(yè)實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接。第4學(xué)期開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，結(jié)束后在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排學(xué)生見(jiàn)習(xí)1周。

1.2.2教學(xué)實(shí)施

（1）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)

根據(jù)校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心和社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室按照相關(guān)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

（2）社區(qū)見(jiàn)習(xí)

選擇離校近，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力相對(duì)強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為實(shí)踐教學(xué)基地，學(xué)校對(duì)學(xué)生見(jiàn)習(xí)須知進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，學(xué)校教師和社區(qū)帶教教師共同研討教學(xué)內(nèi)容、方法、方案等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)集中培訓(xùn)帶教教師，衛(wèi)生服務(wù)中心組織學(xué)生統(tǒng)一參觀，加深了解。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展講座，并考核學(xué)生相關(guān)內(nèi)容，在教師指導(dǎo)下學(xué)生分組進(jìn)入家庭訪(fǎng)視，宣教常見(jiàn)疾病預(yù)防，進(jìn)行居民健康體檢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在見(jiàn)習(xí)結(jié)束后安排總結(jié)座談會(huì)和歡送會(huì)，學(xué)校知道教師批閱學(xué)生見(jiàn)習(xí)手冊(cè)并召開(kāi)班會(huì)，和學(xué)生交流，及時(shí)總結(jié)和反饋見(jiàn)習(xí)情況。

1.2.3教學(xué)評(píng)價(jià)

結(jié)束課程后，發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)效果和綜合職業(yè)能力的提升進(jìn)行評(píng)價(jià)。共發(fā)放40份問(wèn)卷，全部有效回收，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

根據(jù)調(diào)查得出，非常滿(mǎn)意實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的方法的有38人（95.0%），比較滿(mǎn)意的有2人（5.0%）；認(rèn)為利用社區(qū)實(shí)踐教學(xué)對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)加深理解的有36人（90.0%）；選擇的見(jiàn)習(xí)基地較滿(mǎn)意的有39 人（97.5%）；覺(jué)得實(shí)踐教學(xué)效果比傳統(tǒng)講授好的的有34人（85.0%）；畢業(yè)以后愿意從事社區(qū)護(hù)理的有35人（87.5%），希望可以把延長(zhǎng)社區(qū)見(jiàn)習(xí)時(shí)間到2周的有2 人（80.0%）。

2.2學(xué)生自我評(píng)價(jià)

認(rèn)為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐可以提高學(xué)生興趣，使其通交流、團(tuán)隊(duì)合作、健康教育、自主學(xué)習(xí)、護(hù)理操作等能力得到提高的學(xué)生有85.0%～100%，詳細(xì)見(jiàn)表1。

3 討論

（1）護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)是根據(jù)醫(yī)院和社區(qū)的需求，培養(yǎng)職業(yè)情感、護(hù)理技能等高素質(zhì)的人才。所以構(gòu)建社區(qū)護(hù)理教學(xué)體系應(yīng)該以實(shí)際護(hù)理工作任務(wù)為任務(wù)，通過(guò)開(kāi)展一體化實(shí)踐教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容和崗位任務(wù)較好的融合，使學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展。把實(shí)訓(xùn)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為實(shí)踐載體，使學(xué)生其訓(xùn)練中激發(fā)起興趣，并在準(zhǔn)備任務(wù)的過(guò)程中培養(yǎng)起自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通的能力，使教學(xué)效果得到提升。學(xué)生在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中不僅提高了社區(qū)護(hù)理技能，還使其溝通能力得到有效的提升，并使其人文關(guān)懷、護(hù)理操作技能、護(hù)患溝通技巧、健康教育能力等素質(zhì)得到培養(yǎng)，在實(shí)踐教學(xué)中提升了學(xué)生綜合實(shí)踐能力。本文調(diào)查得出，85.0%的學(xué)生覺(jué)得社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中把校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和社區(qū)見(jiàn)習(xí)結(jié)合起來(lái)的方法比傳統(tǒng)講授法好。

（2）我國(guó)當(dāng)前社區(qū)護(hù)理人員普遍缺乏較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，所以社區(qū)護(hù)理教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理興趣，激發(fā)其社區(qū)就業(yè)的意愿。因?yàn)閷W(xué)生缺乏對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程的正確認(rèn)識(shí)，所以對(duì)其社區(qū)就業(yè)意向有所影響。學(xué)生在實(shí)踐中，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)社區(qū)護(hù)理工作性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，體會(huì)到社區(qū)護(hù)理的價(jià)值，可以使其職業(yè)情感和認(rèn)同感得到有效的培養(yǎng)，另外對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)安排歡迎會(huì)和歡送會(huì)，會(huì)使學(xué)生感受到應(yīng)有的重視，進(jìn)而轉(zhuǎn)變社區(qū)就業(yè)的意愿。本文研究得出，表示畢業(yè)后愿意從事社區(qū)護(hù)理的學(xué)生比例達(dá)87.5%。

（3）我校搭建了共建共管的護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)教學(xué)平臺(tái)，院校共同培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。學(xué)校專(zhuān)職教師和醫(yī)院兼職教師共同確定培養(yǎng)人才模式，制訂相關(guān)方案，編寫(xiě)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材和課程標(biāo)準(zhǔn)，共同對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，真正實(shí)現(xiàn)了院校融合。通過(guò)集體備課、兼職教師授課、臨床調(diào)研等形式，校內(nèi)教師對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)和實(shí)際需求及時(shí)了解，使所教非所用的問(wèn)題得到有效避免。兼職教師通過(guò)參加教學(xué)工作，提高了專(zhuān)業(yè)水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理論、操作及學(xué)術(shù)水平，提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和水平。

總之，通過(guò)構(gòu)建社區(qū)護(hù)理實(shí)踐情境和開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，既可以使學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到提升，又為社區(qū)提供了良好的服務(wù)，不僅使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到有效的激發(fā)，還使其自主學(xué)習(xí)、交流溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、護(hù)理操作等能力得到提升，提高了教學(xué)效果，值得在學(xué)校進(jìn)一步推行。

（作者單位：1承德醫(yī)學(xué)院2河北東方學(xué)院）