牛皺胃變位的發(fā)病原因、臨床癥狀及其治療

滕麗好

摘要：牛皺胃變位是一種嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，是指皺胃的解剖學(xué)位置出現(xiàn)變化，影響消化機能，造成營養(yǎng)代謝紊亂。該病分成兩種，即左方變位和右方變位（即皺胃扭轉(zhuǎn)），臨床上以前者多見。近年來，該病的發(fā)病率和致死率呈上升趨勢，危害牛的健康，損害養(yǎng)牛業(yè)經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)介紹該病的治療措施。

關(guān)鍵詞：牛；皺胃變位；發(fā)生原因；臨床癥狀；保守治療；手術(shù)治療；飼養(yǎng)管理

中圖分類號：S858. 23

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-9737（2018）08-0071-01

1 發(fā)病原因

牛皺胃變位一般認(rèn)為是由皺胃弛緩繼發(fā)引起，是其引起變位的必要條件。牛采食大量的谷物飼料，發(fā)生迷走神經(jīng)性消化不良、酮病等，都能夠引起皺胃弛緩。正常情況下，牛皺胃位于右側(cè)腹底部，主要通過收縮來保持形態(tài)，并發(fā)揮功能。母牛分娩前后往往會出現(xiàn)血鈣水平降低，導(dǎo)致皺胃弛緩而使其變位；皺胃變位后會影響收縮功能，且弛緩時間越長會導(dǎo)致皺胃蠕動更加緩慢，收縮力更小，形成一種惡性循環(huán)。

2 臨床癥狀

皺胃左方變位。大部分病牛的體溫、呼吸、脈搏沒有發(fā)生明顯變化，只有在病情加重或者繼發(fā)引起其他疾病時才會出現(xiàn)癥狀。發(fā)病初期，病牛發(fā)生前胃弛緩，食欲不振，拒絕采食精料，只采食少許品質(zhì)優(yōu)良的干草，減少反芻和噯氣或完全停止，瘤胃蠕動緩慢或徹底消失，部分伴有瘤胃膨脹和腹痛，排糞緩慢或發(fā)生腹瀉。隨著病程的進(jìn)展，病牛消化機能失調(diào)，食欲明顯不振，無力咀嚼，反芻遲緩。排出少量黑色的干燥糞便，觸感堅固，外面覆蓋有黏液，或者排出黑褐色的水樣糞便，并散發(fā)惡臭味，部分病牛交替發(fā)生便秘和腹瀉，極少數(shù)腹瀉能夠持續(xù)24 h。大部分病牛反復(fù)發(fā)生瘤胃臌氣，在左側(cè)腹圍尤其是最后幾個肋弓處明顯突出，略微腹痛。精神沉郁，發(fā)生脫水，眼球明顯下陷，產(chǎn)奶量急劇降低或完全停止，機體日漸消瘦。聽診左側(cè)腹壁最后3個肋骨和肋軟骨接合區(qū)，能夠聽到乒乓音，聲音短促且無任何規(guī)律，有時間隔10 min才可聽到1次，對其叩診可聽到清晰且高朗的鋼管音。通過實驗室檢查，發(fā)現(xiàn)病牛往往發(fā)生中度或嚴(yán)重的酮尿，分泌的乳汁或呼出的氣體散發(fā)酮體氣味。

皺胃右方變位。也稱為皺胃扭轉(zhuǎn)。急性發(fā)作時病牛的皺胃往往出現(xiàn)180?！?70。扭轉(zhuǎn)，造成幽門完全阻塞。病牛突然出現(xiàn)腹痛、脹氣，且右腹急劇增大，有時還會造成皺胃明顯擴張，使其發(fā)生破裂而引起死亡。慢性發(fā)作時，皺胃扭轉(zhuǎn)程度較小，幽門部還能夠通過少量的內(nèi)容物，存在較少積液.出現(xiàn)輕度擴張，癥狀類似于左方變位，但聽診右側(cè)腹壁突出處，并結(jié)合叩診，能夠聽到清晰的鋼管音和拍水音。病程后期，病牛排出黑色的糊狀糞便，并散發(fā)腥臭味，此時較難治療。

3 治療措施

保守療法。病牛發(fā)生左方變位，可采取中西醫(yī)結(jié)合治療，主要以抗菌消炎、刺激胃腸蠕動和促進(jìn)胃腸排空為治療原則，但大部分病牛在前期癥狀消失經(jīng)過幾天可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。如果病牛發(fā)生右方變位，特別是皺胃嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)，要立即進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)治療。左方變位，病牛使用六柱欄進(jìn)行保定，選擇在左側(cè)肷窩部，距離腰椎橫突下方大約20 cm以及最后肋弓后面大約15 cm，以及平行于皺胃鋼管音聽診處進(jìn)行手術(shù)。病牛注射20—30 mL 2%普魯卡因注射液來麻醉。剪去術(shù)部被毛，經(jīng)過消毒，鋪墊干凈創(chuàng)巾。在術(shù)部皮膚切一大約為20 cm長的切口，切開皮下組織、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌，以及鈍性分離腹橫肌，注意止血、結(jié)扎，并避開神經(jīng)，接著用鈍頭剪將腹膜小心切開，使充氣膨脹的皺胃完全暴露；術(shù)者使用經(jīng)過消毒的紗布將皺胃牽引至創(chuàng)口外面，用穿有10號絲線的小圓針在皺胃大彎和大網(wǎng)膜結(jié)合處作一針褥式縫合，注意不穿破皺胃黏膜層，且線頭依舊留在外面，之后在距離第一針大約10 cm處再縫合一針，取下縫針，并將普魯卡因油劑青霉素涂抹在縫針處，然后用連接乳膠管的16號針頭刺人皺胃，放出完全氣體，在其體積縮小后，術(shù)者可用手心握住第一根固定線，緊貼腹壁將皺胃送至右側(cè)正常位置，并用手指頂住腹壁，指出固定線位置，待助手確認(rèn)后，對皮膚剪去被毛、消毒，并用手術(shù)刀切一長度為1 cm的切口，借助指針鉗將腹壁肌肉層穿破，然后將固定線引至腹壁外，接著術(shù)者采取相同方法引出第二固定線，使其位于第一固定線后大約10 cm的地方。術(shù)者用手掌使皺胃緊貼在腹壁，并逐漸推送到右側(cè)肋部，此時助手要緩慢收緊兩根固定線，接著術(shù)者在腹腔內(nèi)理平皺胃，確認(rèn)皺胃已經(jīng)完全復(fù)位后讓助手對兩固定線分別進(jìn)行圓枕縫合，使皺胃大彎在正常右側(cè)腹底部固定。整復(fù)結(jié)束后，向腹腔內(nèi)放入800萬IU慶大霉素和320萬IU青霉素。然后依次對腹膜、腹壁肌肉、皮膚進(jìn)行縫合，對切口嚴(yán)格消毒，手術(shù)結(jié)束。右方變位，選擇在病牛右側(cè)肷窩下方接近皺胃處進(jìn)行手術(shù)，由于切開皮膚可見皺胃存在積液、積氣，要立即進(jìn)行放氣，并導(dǎo)出液體，之后才可進(jìn)行整復(fù)，方法類似于左方變位。病牛術(shù)后要加強護(hù)理，可靜脈輸入4瓶500 mL5%葡萄糖鹽水、30 mL 10%氯化鉀、20 mL 10%安鈉咖、10支80萬IU青霉素鈉鹽、5g維生素C，每天1次，連續(xù)使用3天。術(shù)口使用5%碘酊進(jìn)行消毒，避免感染。

加強飼養(yǎng)管理。母牛處于干奶期要適當(dāng)減少精料喂量，增加飼喂品質(zhì)優(yōu)良的干草，并進(jìn)行適量的驅(qū)趕運動。母牛分娩后可口服鈣劑或者靜脈注射鈣制劑，以滿足機體泌乳需要，同時可避免產(chǎn)后電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。