護生專業(yè)認同研究述評①

王益蘭，肖艷平，陳煉紅

[摘 要] 近年來，我國教育界對護生專業(yè)認同的研究隨著職業(yè)認同研究而興起，與之有關(guān)的維度、影響因素及測量的研究也不斷豐富。就我國護生專業(yè)認同的相關(guān)研究作簡要梳理和評析，以期為促進護生專業(yè)認同感的提高提供借鑒。

[關(guān) 鍵 詞] 護生；研究；專業(yè)認同

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）11-0018-02

近年來，我國護理教育發(fā)展迅速，規(guī)模日益擴大，層次顯著提高，為社會培養(yǎng)和輸送了大批護理人才。然而，在護理教育招生人數(shù)不斷增長的同時，護理教育的質(zhì)量也越來越多地受到了人們的關(guān)注。有研究者認為，護理專業(yè)的學(xué)生（以下簡稱護生）作為護理隊伍的后備力量，其專業(yè)認同感能促進護生的學(xué)習(xí)動力和培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)[1]。護生專業(yè)認同的研究引起了越來越多教育者的關(guān)注，出現(xiàn)了大量的關(guān)于專業(yè)認同的研究成果。本文擬就我國護生專業(yè)認同的相關(guān)研究作簡介和評析，為促進護生專業(yè)認同感的提高提供借鑒。

一、護生專業(yè)認同的內(nèi)涵與特征

（一）護生專業(yè)認同

專業(yè)認同指學(xué)習(xí)者對所學(xué)專業(yè)的接受與認可，并愿意以積極的態(tài)度和主動的行為去學(xué)習(xí)與探究，是學(xué)習(xí)者依據(jù)自身經(jīng)驗而反思構(gòu)建的，確立對某一學(xué)科專業(yè)區(qū)別于其他專業(yè)的整體性認可[2]。護生專業(yè)認同則是指護生承認自己是護理學(xué)生以及將來的護士身份，認可專業(yè)的價值，從心底接受這個專業(yè)，并對這個專業(yè)的各個方面做出積極的感知和正面的評價[3]。多項研究已指出護生專業(yè)認同對護生學(xué)業(yè)成功、學(xué)習(xí)動機、專業(yè)發(fā)展等有積極影響，也是影響護生未來職業(yè)選擇、職業(yè)成就感的最重要因素。

（二）護生專業(yè)認同的基本特點

1.護生專業(yè)認同是一個逐漸發(fā)展的動態(tài)過程

多數(shù)護生的專業(yè)認同開始于進入大學(xué)接受專業(yè)教育之時（有的開始于接受專業(yè)教育之前，有的更早），在學(xué)習(xí)護理專業(yè)、接觸實際的護理實踐和臨床帶教老師的過程中逐漸發(fā)展。在這個過程中，護生的專業(yè)認同不斷發(fā)生變化[3]，護生依據(jù)個人學(xué)習(xí)、實習(xí)實踐以及相關(guān)經(jīng)歷進行反思、判斷或理解“護生”這個自我形象。換句話說，這個過程也是護生對個人及護生整體相關(guān)經(jīng)驗不斷解釋和重新解釋的過程。

2.護生專業(yè)認同包含多個維度

護生專業(yè)認同不是一個單一內(nèi)涵的概念，它包含多個維度。胡忠華根據(jù)國內(nèi)外大量文獻回顧，主要參考魏淑華“關(guān)于中小學(xué)教師職業(yè)認同狀況的調(diào)查問卷”的基礎(chǔ)上，結(jié)合護理專業(yè)的特點，確定需要測量的維度，他認為護生專業(yè)認同包含專業(yè)認識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀、專業(yè)技能、專業(yè)期望等6個維度[3]，夏穎的研究則認為護生專業(yè)認同包含專業(yè)認識、專業(yè)情感、專業(yè)行為等3個維度[4]。除了維度劃分的不同，即便是采用同樣的維度標準，研究發(fā)現(xiàn)不同的因素對護生專業(yè)認同各維度的影響水平各不相同。

3.護生專業(yè)認同過程的能動性

美國學(xué)者埃里克森認為，認同形成是每一個人固有的進步和適應(yīng)的過程，是對在生命周期的不同階段發(fā)生變化的內(nèi)驅(qū)力和社會壓力的反映[5]。雖然護生的學(xué)歷、性別、家庭背景、經(jīng)歷等各不相同，但在對待護理專業(yè)這個置身其中的客體都有著自己特有的態(tài)度和應(yīng)對方式。護生在這個過程是積極主動的，無論是護生個體還是護生群體，都必須參與護理專業(yè)學(xué)習(xí)，了解護理專業(yè)學(xué)習(xí)的多種方法和途徑，接觸各種資源，與參與護理教育的教師以及本專業(yè)的同學(xué)交流互動，這樣他們才能找到自己的定位，他們在用對與護理專業(yè)情境有關(guān)的事物進行解釋和判斷的方式表達著他們的專業(yè)認同。

二、國內(nèi)護生專業(yè)認同研究進展

國內(nèi)專業(yè)認同的研究緣起于國內(nèi)教師職業(yè)認同的研究。隨著高等教育的發(fā)展，研究的目標逐漸轉(zhuǎn)向大學(xué)生的專業(yè)認同，涉及的專業(yè)從教育類專業(yè)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)逐漸擴散到高等教育各個專業(yè)，研究的學(xué)歷層次主要集中于研究生和本科層次。近年來，研究?？茖哟蔚拇髮W(xué)生專業(yè)認同逐漸增多，將目光聚焦于護理專業(yè)的也比之前有比較大的增長。總體而言，近年來護生認同的研究集中在以下幾個方面：

（一）以護生專業(yè)認同水平為切入點

研究者普遍認為不同學(xué)歷的護生專業(yè)認同的總體水平均不高。由于沒有全國的常模，護生專業(yè)認同度的比較大多參照了沈之菲[6]的劃分標準以及胡忠華的研究成果，不同的研究也在相互之間進行對照，如不同學(xué)歷、不同學(xué)校護生專業(yè)認同度的比較，或者不同研究者的研究結(jié)果的比較。杜琳[7]認為護理本科生專業(yè)認同的總體情況處于一般認同水平，夏穎認為護理專業(yè)本科生整體認同狀況不佳，認同水平處于中等偏下[4]。尹雅娟[8]、劉靜[9]等認為專科層次護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認同的總體情況處于一般認同水平。

（二）探討影響護生專業(yè)認同水平的因素

通過問卷調(diào)查分析和個案訪談，大多數(shù)研究者均認為性別、年級、志愿情況、就讀護理專業(yè)的原因均對護生的專業(yè)認同水平有影響，部分研究者還認為成長環(huán)境、學(xué)業(yè)成績、家庭經(jīng)濟狀況、社會支持、實習(xí)環(huán)境和氛圍均也會影響護生的專業(yè)認同。

（三）護生專業(yè)認同與其他因素的相關(guān)性研究

護生專業(yè)認同度不僅影響護生在校學(xué)習(xí)的主動性、積極性，還會影響其在未來的從業(yè)意愿，甚至是從業(yè)后作為護士的職業(yè)成就感和穩(wěn)定性。徐曉燁等認為加強專業(yè)認同培養(yǎng)，有助于提高其學(xué)業(yè)自我效能[10]。李燕認為，專業(yè)認同程度與個人職業(yè)生涯規(guī)劃水平呈正相關(guān)，護生教育應(yīng)注重增強專業(yè)認同的指導(dǎo)，提高護生個人職業(yè)生涯規(guī)劃水平[11]。

（四）探討提高護生專業(yè)認同的對策

鑒于目前護生專業(yè)認同度不高的現(xiàn)實情況，大多數(shù)研究者都認為應(yīng)該從社會、學(xué)校和學(xué)生三個層面采取有效的行動：社會層面，加強媒體正面宣傳、提高護士社會地位和經(jīng)濟收入[8]、提高護理職業(yè)聲望、保障護士的合法權(quán)益[3]；學(xué)校層面，應(yīng)重視學(xué)生專業(yè)情感培養(yǎng)、重視護生職業(yè)興趣的培養(yǎng)、端正護生的專業(yè)認識、積極探索課程設(shè)置和整合、豐富授課形式及內(nèi)容[12]；學(xué)生層面，一是入學(xué)前在了解護理專業(yè)概況的基礎(chǔ)上選擇志愿，避免盲目報考[13]，二是入學(xué)后要加強對學(xué)習(xí)的投入，把專業(yè)認同加入日常的學(xué)習(xí)生活中，將自身職業(yè)生涯的發(fā)展與專業(yè)相結(jié)合，從中得到自我成就感，通過自我的精神回報產(chǎn)生促進作用[14]。

三、對護生專業(yè)認同研究簡評

當(dāng)前護生專業(yè)認同研究在教師專業(yè)認同研究及教育類專業(yè)大學(xué)生專業(yè)認同研究的基礎(chǔ)上，開始形成了“護生專業(yè)認同”這一概念?！白o生專業(yè)認同”包含了狀態(tài)和過程兩方面的含義：從狀態(tài)的意義上講，護生專業(yè)認同的程度是自己對護理工作的性質(zhì)、特征等認同的狀態(tài)，是護生對自己專業(yè)的認識、情感、期望、意志、價值觀及技能的感知[3]；從護生專業(yè)認同發(fā)展過程來看，不僅是在校期間不同階段（不同年級）護生的專業(yè)認同度會發(fā)生變化，還應(yīng)把入學(xué)前后的專業(yè)認識與未來的職業(yè)選擇聯(lián)結(jié)起來，視為一個完整、連續(xù)的發(fā)展過程。由于人力和物力的限制，目前的研究者主要采取定量研究的方式對護生的專業(yè)認同度進行了橫斷面的靜態(tài)描述，尚未能進行縱向追蹤，尤其是不能將護生專業(yè)認同和從業(yè)后護士職業(yè)認同的延續(xù)性對應(yīng)做比較。

在研究方法上，雖有少量研究結(jié)合使用訪談法，作為問卷調(diào)查的一個補充，進一步表明當(dāng)前護生的專業(yè)認同感，大部分研究者較多采用問卷調(diào)查法。不少研究者直接采用胡忠華設(shè)計的問卷，部分研究者修訂或改編其問卷，也有研究者采用自行設(shè)計的問卷，調(diào)查問卷的認可程度有待于進一步論證。研究者以方便性為主通過問卷對本校或為數(shù)不多的幾所學(xué)校的部分護生進行調(diào)研，研究范圍有限，取樣覆蓋范圍窄，研究結(jié)果的代表性和推廣性有限。另外，由于缺乏用于比較和解釋調(diào)查結(jié)果的參照分數(shù)，即全國的常模，研究者只能從前期研究成果中尋找參照標準，或者做相互間的對比，不能滿足顯示出問卷調(diào)查結(jié)果的真實含義，因此，在解釋護生專業(yè)認同總體和各維度水平上存在不足，同時描述變化時也缺乏公認的指標。

在護生專業(yè)認同的影響因素的研究中，研究者基本都認同即便是在各個維度認同程度上有差異，但總體上來說，男性較女性護生專業(yè)認同度低，然而，他們大多都坦承有可能是因為男性樣本量太少。近年來，由于傳統(tǒng)的改變和社會的需求，男性護生的數(shù)量和比例不斷增大，男護士的從業(yè)表現(xiàn)也受到了前所未有的關(guān)注，因此，男性護生的專業(yè)認同和男護士的職業(yè)滿意度同樣值得更多關(guān)注和更深入的研究。另外，雖然大多數(shù)研究者都認為志愿情況、就讀護理專業(yè)的原因?qū)ψo生的專業(yè)認同水平有影響，但是很顯然，以護理專業(yè)為第一志愿的護生中有相當(dāng)部分的人就讀原因就是“自己喜歡”，因此，這兩個因素對護生專業(yè)認同在一定程度上存在共線性的問題，信息是重疊的，在今后的研究中需要加以甄別。隨著樣本數(shù)據(jù)的擴大和研究的深入，根據(jù)未來護生素質(zhì)需求和個體未來生存和發(fā)展需求等設(shè)計、更新調(diào)查內(nèi)容和關(guān)鍵指標，可以多角度全面考察護生的發(fā)展狀況及成長環(huán)境對護生專業(yè)認同的影響，如家庭結(jié)構(gòu)、家庭環(huán)境、父母期望、父母受教育水平、班級特點、學(xué)校氛圍等。

在護生專業(yè)認同的促進策略中，不同的研究者從不同層面提出了針對性的意見，涉及社會、學(xué)校和學(xué)生層面，但到目前為止，沒有研究者對提高護生專業(yè)認同的各項措施的效果進行分析與評價，缺少干預(yù)和對照的相關(guān)實證研究成果。

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