試析我國城市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題及對策

孫小燕 梁紅梅

[摘 要]我國人口老齡化的加劇為我們解決養(yǎng)老問題帶來了難題。本文分析了我國城市社區(qū)養(yǎng)老存在問題，重點(diǎn)分析了城市社區(qū)養(yǎng)老問題存在的原因，并根據(jù)現(xiàn)階段我國城市社區(qū)的基本情況，提出了相應(yīng)的城市社區(qū)養(yǎng)老對策。

[關(guān)鍵詞]人口老齡化；城市社區(qū)；社區(qū)養(yǎng)老

[中圖分類號]F719 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

我國老年人口具有基數(shù)大、高齡化、增長快等特點(diǎn)，運(yùn)用科學(xué)的方式應(yīng)對老齡化危機(jī)、解決養(yǎng)老問題出現(xiàn)的困難，已成為急需解決的重要社會問題。

1 我國城市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題

1.1 社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)資金短缺

資金不足是制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的一個重要因素，目前社區(qū)養(yǎng)老的資金來源主要為財(cái)政撥款、自籌資金和服務(wù)收入三方面。由于地區(qū)之間、城市之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，相應(yīng)的財(cái)政收入也會存在較大差異，在一定程度上造成了地區(qū)之間的發(fā)展不平衡。自籌資金主要來源于社會集資、社會捐助等，目前我國城市居民的參與度和捐助意識還沒有培養(yǎng)起來，對老年事業(yè)的發(fā)展支持較弱。在服務(wù)收入方面存在老人及家庭付費(fèi)意愿低下的現(xiàn)象，比較多的問題是多數(shù)老年人資金有限，甚至陷入貧困，從而導(dǎo)致他們參與有償服務(wù)的意愿低下。

1.2 社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不完善

隨著我國老年人口數(shù)量的增加以及生活水平的提高，老年人需要照顧的數(shù)量和需求層次也在不斷提高。在日常生活設(shè)施中社區(qū)的托老機(jī)構(gòu)和日間照料場所過少甚至沒有；在健康服務(wù)設(shè)施方面，缺乏老年無障礙設(shè)施的設(shè)立、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施過于單一簡陋，無法滿足老年人的醫(yī)療護(hù)理需求；在精神文化需求方面，很多社區(qū)缺乏高層次的娛樂需求，如老年大學(xué)、老年閱覽室等，基礎(chǔ)設(shè)施的缺乏影響了社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展，應(yīng)根據(jù)老年人的需求進(jìn)行補(bǔ)充完善。

1.3 社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)水平低

就現(xiàn)階段城市社區(qū)養(yǎng)老情況來看，城市社區(qū)管理的工作人員服務(wù)意識相對較弱、專業(yè)知識缺乏，大多數(shù)年齡偏大且文化水平較低，這影響了社區(qū)的建設(shè)和管理，又因社區(qū)養(yǎng)老的資源非常有限，使得老年人的許多需求得不到滿足。目前我國社區(qū)直接提供養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是家庭婦女、下崗?fù)诵萑藛T等，大多只提供一些簡單的日常服務(wù)，如做飯、采購等，并無法提供專業(yè)性質(zhì)的服務(wù)。如何開展醫(yī)療保健、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)性服務(wù)已成為制約城市社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素。

1.4 社區(qū)養(yǎng)老管理缺乏一致規(guī)范

目前，我國對于城市社區(qū)養(yǎng)老沒有統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)規(guī)范，對城市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管方面政府相關(guān)部門沒有參考標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致無法落實(shí)實(shí)施。城市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要相關(guān)部門如民政部門、衛(wèi)生部門和社會保障部門等的交流與商討，另外，也需要支持一些非政府組織積極參與，然而現(xiàn)在我國的相關(guān)法律對于這些部門該如何運(yùn)作沒有明確規(guī)定。同時(shí)也缺少統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)和專門的評估部門，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)水平和服務(wù)質(zhì)量參差不齊，缺乏一致的標(biāo)準(zhǔn)無法保證服務(wù)質(zhì)量。

2 城市社區(qū)養(yǎng)老存在問題的原因分析

2.1 城市社區(qū)養(yǎng)老資金來源渠道窄

社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)的開創(chuàng)、維持和發(fā)展過程中需要大量的資金，目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源主要還是依靠政府的財(cái)政支持，隨著我國養(yǎng)老數(shù)量的增加以及養(yǎng)老服務(wù)需求層次的提高，這種主要由政府出資發(fā)展的單一模式導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展處于資金短缺的困境中。國內(nèi)的志愿者與第三部門的發(fā)展緩慢、力量薄弱，有的只限于形式，對社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)有限。國外有些發(fā)展成熟的志愿者組織其在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的過程中積極鼓勵志愿者和第三部門的介入，通過優(yōu)惠政策吸引民營機(jī)構(gòu)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。目前我國沒有將很多社會資源有效利用起來，第三部門力量較弱，對社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的支持較弱。

2.2 政府對社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足

目前很多城市社區(qū)建立了老年服務(wù)中心，托老機(jī)構(gòu)，但多數(shù)只是流于形式，并沒有真正地提供老年養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，很多老年服務(wù)項(xiàng)目無法開展。健康服務(wù)設(shè)施不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站條件較差、設(shè)備簡單，大多數(shù)量有限且設(shè)備落后，滿足不了老年人日益增長的需求。精神文化設(shè)施建設(shè)不足，隨著生活水平的提高一些簡單的娛樂活動已無法滿足老年人的需求。很多老人有讀書看報(bào)的習(xí)慣，多數(shù)社區(qū)并沒有相應(yīng)的圖書閱覽室、老年大學(xué)等服務(wù)，由于缺少相應(yīng)的配套設(shè)施所以許多老人只有去圖書館或者文化宮，這給年事已高的老人生活帶了不便。

2.3 服務(wù)人員缺少專業(yè)培訓(xùn)

一方面現(xiàn)今直接從事社區(qū)工作的服務(wù)人員特別是家政、健康護(hù)理等服務(wù)多是由家庭婦女、下崗職工等組成，整體文化水平不高且專業(yè)知識缺乏，只能提供簡單的日常生活照料，而對于突發(fā)疾病的護(hù)理以及心理咨詢、精神文化需求則無法應(yīng)對。由于沒有開展專業(yè)知識培訓(xùn)、講座等活動，不但造成了服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的降低而且還嚴(yán)重影響了服務(wù)質(zhì)量。另一方面，我國目前還沒有建立專門的社區(qū)養(yǎng)老人員的專業(yè)資格認(rèn)證制度，工作人員素質(zhì)偏低沒有發(fā)展成為一種職業(yè)。應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，建立職業(yè)資格認(rèn)證的意識，通過考試或者培訓(xùn)獲得專業(yè)的護(hù)理知識和資格認(rèn)證，更好地投身于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

2.4 相關(guān)法律法規(guī)不健全

一方面法律法規(guī)數(shù)量不足，雖然一些地方政府已經(jīng)出臺了一些關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老模式各方面具體內(nèi)容方面的法律文件，但其缺乏足夠的權(quán)威性和強(qiáng)制力，缺乏足夠的法律監(jiān)管，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作監(jiān)督保障的作用不大。另一方面，我國社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容不健全。表現(xiàn)在對于發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老的具體程序，養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，老年服務(wù)工作人員的職業(yè)資格認(rèn)證，以及志愿者及非營利組織之間的協(xié)調(diào)均沒有詳細(xì)的執(zhí)行細(xì)則。這就造成了養(yǎng)老服務(wù)的開展沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也不利于相關(guān)部門的監(jiān)管和評估，嚴(yán)重制約了我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展。

3 解決城市社區(qū)養(yǎng)老問題的對策

3.1 多渠道籌集資金、實(shí)現(xiàn)投資主體多元化

社區(qū)養(yǎng)老作為未來社會養(yǎng)老的主要趨勢，應(yīng)加大財(cái)政投入力度，通過專項(xiàng)資金的設(shè)立進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。政府需要鼓勵社會力量來完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，如民辦公助、財(cái)政補(bǔ)貼、公建民營等形式，真正確保養(yǎng)老服務(wù)得到充足的資金支持。社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)的完善應(yīng)充分利用社區(qū)內(nèi)資源。如：將社區(qū)內(nèi)下崗?fù)诵堇先私M織起來為社區(qū)服務(wù)；社區(qū)內(nèi)的醫(yī)院可以定期為社區(qū)服務(wù)人員開展健康知識和醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)；還可以組織引導(dǎo)志愿者和非營利組織參與社區(qū)建設(shè)，通過非營利組織的介入為老年人提供無償或低償?shù)姆?wù)。

3.2 強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高服務(wù)質(zhì)量

政府相關(guān)部門應(yīng)該將城市規(guī)劃納入社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)規(guī)劃，對于較老的社區(qū)應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行后期的改造和完善，對于新建社區(qū)要提前規(guī)劃留出養(yǎng)老建設(shè)用地。還要以社區(qū)內(nèi)老人的養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，統(tǒng)籌安排老年福利機(jī)構(gòu)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的數(shù)量規(guī)模及合理布局。養(yǎng)老設(shè)施在規(guī)劃建設(shè)時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)多樣化，注意整合社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源，一方面建立健全社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)站，滿足老年人基本的醫(yī)療需求；另一方面要利用社區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有資源建設(shè)一些專業(yè)性強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，比如老年人護(hù)理中心、老年人康復(fù)保健機(jī)構(gòu)等。

3.3 建立穩(wěn)定的專職養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

由于社區(qū)養(yǎng)老在很多方面需要專業(yè)知識，如今，養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的數(shù)量不足，素質(zhì)不高，因此需要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員隊(duì)伍。對社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)和專業(yè)技能，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的綜合素質(zhì)，還可以利用社區(qū)內(nèi)資源開展培訓(xùn)隊(duì)伍，把社區(qū)中的婦女、退休人員集中起來進(jìn)行專業(yè)服務(wù)知識和技巧培訓(xùn)， 鼓勵他們投身社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。民政部門、社保部門要支持學(xué)校開展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)醫(yī)藥、心理咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人才。依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)場所，政府有關(guān)部門應(yīng)該明確統(tǒng)一老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級人才。通過志愿服務(wù)和鄰里互助等活動，真正解決城市社區(qū)養(yǎng)老問題，提高城市社區(qū)的建設(shè)和管理水平，提高居民的參與度。

3.4 健全法律法規(guī)、為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式提供法律支持

目前，我國關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老方面的法律法規(guī)還有待完善，應(yīng)根據(jù)中央關(guān)于加快建設(shè)城市發(fā)展的要求盡快制定出相關(guān)的法律法規(guī)，對現(xiàn)有的法律法規(guī)也要進(jìn)一步的細(xì)化和完善。根據(jù)各個城市社區(qū)的具體情況制定社區(qū)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，針對社區(qū)發(fā)展的財(cái)政安排、各項(xiàng)管理制度、經(jīng)營發(fā)展、法律咨詢等都要有明確的法律文本規(guī)定。對于城市社區(qū)養(yǎng)老模式建設(shè)中具體的細(xì)節(jié)，從法律上確定一個統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員與機(jī)構(gòu)的行為。

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