醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中存在的問(wèn)題及解決策略研究

李玉輝

在醫(yī)院的各項(xiàng)管理過(guò)程中，對(duì)資金運(yùn)轉(zhuǎn)以及財(cái)政流動(dòng)的管理工作應(yīng)歸屬于會(huì)計(jì)部門(mén)的職責(zé)范疇。通過(guò)開(kāi)展日常的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方面的工作，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資金流動(dòng)進(jìn)行全面而又深入地督查。作為醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)十分重要的組成內(nèi)容與環(huán)節(jié)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作確保了醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)狀況下的財(cái)務(wù)工作信息，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低水平，且推動(dòng)醫(yī)院地可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步，且構(gòu)建一整套完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，為國(guó)家的財(cái)政安全奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文首先對(duì)當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的問(wèn)題進(jìn)行剖析，然后提出了具體的解決策略。

一、當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中存在的突出性問(wèn)題分析

當(dāng)前時(shí)期下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中存在很多方面的問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作產(chǎn)生不利影響。究竟包括哪些方面的突出性問(wèn)題呢？

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)控制度存在較多缺陷

未構(gòu)架一套完整的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的一項(xiàng)十分重要的原因。管理人員在開(kāi)展工作時(shí)，缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理流程并未徹底加以掌握，在實(shí)際過(guò)程中，往往會(huì)極易發(fā)生違反財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)規(guī)定的行為，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的秩序產(chǎn)生了極大的影響，為財(cái)務(wù)失控問(wèn)題的發(fā)生埋下了很大的隱患。不完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室以及不同崗位財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)劃分也非常模糊。當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題，也不能很好地追究相應(yīng)的責(zé)任，從而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作無(wú)法正常地實(shí)施，財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性也得到應(yīng)有的保證。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)嚴(yán)重匱乏

當(dāng)前時(shí)期下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員普遍缺乏內(nèi)控方面的意識(shí)，傳統(tǒng)管理理念受到很多方面的束縛。對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要意義完全忽視了，并未對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的具體內(nèi)涵及實(shí)際意義加以了解，甚至還將財(cái)務(wù)內(nèi)控錯(cuò)誤的視為預(yù)算控制。因此，對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)尚需不斷提高。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的內(nèi)控知識(shí)不夠扎實(shí)、牢固，在對(duì)內(nèi)控工作加以執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中，僅僅是制定了一系列的制度和條例，對(duì)于后期的監(jiān)管并未完全實(shí)現(xiàn)，從而致使財(cái)務(wù)內(nèi)控管理無(wú)法落到實(shí)處。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)控信息化水平較低

隨著信息化技術(shù)地快速發(fā)展與進(jìn)步，信息技術(shù)在醫(yī)院財(cái)會(huì)工作中得到了非常廣泛地應(yīng)用。然而仍然有一部分醫(yī)院沿襲著傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理模式，內(nèi)控管理滯后性很強(qiáng)，勢(shì)必不能非常迅速以及高效地對(duì)巨大的會(huì)計(jì)信息量加以處理，不能很好地適應(yīng)當(dāng)前信息化社會(huì)發(fā)展的內(nèi)在需求。隨著信息化技術(shù)地不斷發(fā)展以及更新，硬件設(shè)施更趨完善，財(cái)會(huì)信息數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量也隨之而增大，醫(yī)院在未制定信息化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的條件下，會(huì)導(dǎo)致一系列的問(wèn)題，對(duì)財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確性產(chǎn)生了極大的影響，那么醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率及水平也不高。

（四）財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不完善

行政醫(yī)院在構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控制度過(guò)程當(dāng)中，主要的依據(jù)為《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》、《新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》等方面的文件，在很大程度上降低了行政醫(yī)院出現(xiàn)的各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面的問(wèn)題。然而，在實(shí)際過(guò)程當(dāng)中，由于單位財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不完善，從而使得財(cái)務(wù)內(nèi)控制度作用不能得到充分地發(fā)揮。如：?jiǎn)挝回?cái)務(wù)部門(mén)工作人員的權(quán)責(zé)未明確，從而使得制度在落實(shí)方面存在較多的問(wèn)題。此外，在對(duì)行政醫(yī)院財(cái)產(chǎn)進(jìn)行清查時(shí)，缺乏風(fēng)險(xiǎn)控制制度，從而使得財(cái)務(wù)內(nèi)控人員缺乏有效地操作依據(jù)，對(duì)行政醫(yī)院產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

（五）缺乏完善的預(yù)算激勵(lì)考核機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中缺乏完善的激勵(lì)考核機(jī)制，對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算管理而言，其關(guān)鍵點(diǎn)在于預(yù)算執(zhí)行結(jié)果方面的激勵(lì)、考核。財(cái)務(wù)預(yù)算管理運(yùn)行中產(chǎn)生的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果需要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理接下來(lái)的執(zhí)行與發(fā)展提供必要的指導(dǎo)。然而多數(shù)醫(yī)院并未為預(yù)算執(zhí)行結(jié)果提供有效的激勵(lì)考核機(jī)制，認(rèn)為該機(jī)制建立與否都不會(huì)對(duì)相關(guān)人員有較大的威脅。如此一來(lái)，就削弱了預(yù)算管理與預(yù)算執(zhí)行的權(quán)威性、客觀性。雖然加強(qiáng)考核了預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，但相關(guān)的獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制匱乏，這不僅阻礙了預(yù)算目標(biāo)的全面貫徹，而且嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)預(yù)算管理的正常實(shí)施。

（六）成本控制力度不高

目前，很多供電公司，自身的預(yù)算體制健全程度不足，在資金應(yīng)用的時(shí)，控制以及監(jiān)督不到位，往往會(huì)導(dǎo)致支出顯著高于預(yù)算水平，醫(yī)院在采購(gòu)原材料與驗(yàn)收存貨時(shí)，也無(wú)嚴(yán)格的按照相關(guān)的流程開(kāi)展，這也從很大程度上直接使得醫(yī)院內(nèi)控混亂度較高，醫(yī)院資金浪費(fèi)十分嚴(yán)重，這也為不法分子的違法行為增添了很大的機(jī)遇。

二、當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控解決策略

（一）強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)水平地顯著提升

對(duì)于每個(gè)行政醫(yī)院而言，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)水平地提升，是一個(gè)十分重要的課題。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)該注意加強(qiáng)相關(guān)工作人員財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)水平地提升，使其在實(shí)際工作過(guò)程當(dāng)中，可以對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作負(fù)責(zé)。對(duì)于單位的領(lǐng)導(dǎo)層，也應(yīng)該注意對(duì)這個(gè)問(wèn)題加以重視與關(guān)注，起到帶頭作用，在行政醫(yī)院營(yíng)造一個(gè)良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)境。

（二）根據(jù)實(shí)際需要不斷完善單位的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是否有效，不僅可以使得醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作變得更具規(guī)范性，可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行有效地監(jiān)管，這就需要醫(yī)院務(wù)必按照實(shí)際需要規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)院在優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)控體系時(shí)，務(wù)必要從如下兩個(gè)方面進(jìn)行著手：（1）強(qiáng)化職務(wù)分離，明確崗位職責(zé)，這樣就可以促使醫(yī)院內(nèi)部部門(mén)之間能夠形成互相約束的監(jiān)督形勢(shì)；（2）不斷強(qiáng)化管理流程的完善，做好事前預(yù)測(cè)、事中控制以及事后監(jiān)督等，并按照實(shí)際需求對(duì)相關(guān)制度加以執(zhí)行。

（三）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的信息化建設(shè)

隨著信息化技術(shù)地不斷發(fā)展與進(jìn)步，信息化已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域和方面。醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系也應(yīng)該將信息化技術(shù)融入其中，以促使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效率地提升?；诂F(xiàn)代化的技術(shù)手段，構(gòu)建一整套完善的網(wǎng)絡(luò)資源結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的共享。這樣還能夠有效提高財(cái)務(wù)監(jiān)管工作地開(kāi)展，降低內(nèi)控工作中的各種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)高效的內(nèi)控。實(shí)踐證實(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控體系信息化建設(shè)，能夠有效提高財(cái)務(wù)內(nèi)控水平，促進(jìn)醫(yī)院更好地開(kāi)展各項(xiàng)工作。

（四）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員的業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)該將財(cái)務(wù)管理人員的錄用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)靥岣撸訌?qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員的培訓(xùn)以及再教育，定期地開(kāi)展相應(yīng)的教育實(shí)踐活動(dòng)。鼓勵(lì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員接受繼續(xù)教育，打造一批綜合素質(zhì)水平高以及專業(yè)能力強(qiáng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控隊(duì)伍，為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的順利開(kāi)展提供充足的人力資源保障。此外，還應(yīng)該讓內(nèi)控管理人員意識(shí)到自身的職責(zé)，應(yīng)該不斷地學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)方法，熟練地掌握財(cái)務(wù)內(nèi)控管理流程。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作存在很多方面的問(wèn)題，包括：財(cái)務(wù)內(nèi)控制度存在較多缺陷、財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)嚴(yán)重匱乏、財(cái)務(wù)內(nèi)控信息化水平較低、財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不完善、缺乏完善的預(yù)算激勵(lì)考核機(jī)制、成本控制力度不高等方面的問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作產(chǎn)生不利影響。對(duì)此，應(yīng)該對(duì)這些問(wèn)題加以解決，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平與質(zhì)量。（作者單位為鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院）