護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值研究

宗明霞

[摘要] 目的 研究護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年3月—2016年7月在該院就職的120名護(hù)士作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=60）和實(shí)驗(yàn)組（n=60），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施分層護(hù)理管理，對兩組滿意度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對管理方法的滿意度與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、病區(qū)管理、消毒管理、專科護(hù)理等評分與對照組進(jìn)行比較，對照組均低于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理工作中應(yīng)用護(hù)士分層管理可顯著提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，效果確切，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;護(hù)士分層護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0026-02

隨著近年來社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，患者及其家屬對護(hù)理質(zhì)量提出了更高水平的要求，而護(hù)理管理作為護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)保障，必須貫穿整個護(hù)理過程，除此之外，護(hù)理管理水平的高低會對醫(yī)院信譽(yù)和地位產(chǎn)生直接性影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果能夠?yàn)榛颊咛峁└酉到y(tǒng)科學(xué)、優(yōu)質(zhì)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，則可顯著提高患者對治療效果和護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理資源的合理分配與否會直接影響到護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士分層級管理可全面劃分護(hù)士的職責(zé)，真正做到人盡其才、才盡其用，使各個護(hù)理環(huán)節(jié)的順利實(shí)施得到保證，使患者可以最大限度地享受到臨床方面的安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]。該文選取2015年3月—2016年7月在該院就職的120名護(hù)士作為觀察對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察對象：在該院就職的護(hù)士120名，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=60）和實(shí)驗(yàn)組（n=60）。對照組：男4名，女56名，年齡在23～42歲范圍內(nèi)，平均年齡（32.5±2.3）歲;工齡在1～14年范圍內(nèi)，平均（6.4±2.2）年;其中中專14名，大專40名，本科6名;實(shí)驗(yàn)組：男2名，女58名，年齡在24～43歲范圍內(nèi)，平均年齡（31.8±2.4）歲;工齡在1～14年范圍內(nèi)，平均（6.5±2.1）年;其中中專13名，大專43名，本科4名。在一般資料對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組的管理方法為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的管理方法為分層次管理，主要內(nèi)容為以下幾方面。

1.2.1 明確劃分護(hù)士的層級? 護(hù)士在接受分層時(shí)，需要綜合醫(yī)院管理的具體情況，對護(hù)士分層機(jī)制進(jìn)行良好構(gòu)建，以崗位競爭的方式任免責(zé)任護(hù)理組長，將臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、職稱座位分層依據(jù)，護(hù)士長負(fù)責(zé)組織工作，組內(nèi)成員對護(hù)理責(zé)任分層制度進(jìn)行討論制定，并予以完善。

1.2.2 對各級護(hù)士的職責(zé)進(jìn)行明確? 以全程包干模式為主，要求相關(guān)護(hù)士為患者提供連續(xù)不間斷的全方位護(hù)理服務(wù)和指導(dǎo)，對患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，實(shí)施健康宣教指導(dǎo)，做好疾病基礎(chǔ)性的護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)做好出院宣教指導(dǎo)，使患者入院至出院全程都能得到專業(yè)化的、優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，與此同時(shí)，上級護(hù)理人員還需要負(fù)責(zé)監(jiān)督管理和指導(dǎo)下級護(hù)理人員日常護(hù)理工作的落實(shí)和踐行情況，協(xié)助其及時(shí)糾正和改進(jìn)錯誤的護(hù)理操作，責(zé)任組長的主要職責(zé)是監(jiān)督指導(dǎo)高齡或危重患者，同時(shí)負(fù)責(zé)對缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士要予以重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)。輕微患者的護(hù)理工作由普通護(hù)士負(fù)責(zé)，同時(shí)其還要負(fù)責(zé)協(xié)助上級護(hù)理人員的日常護(hù)理工作。

1.2.3 層級合理設(shè)置? 分層護(hù)理管理應(yīng)將護(hù)理人員的能力情況作為依據(jù)，并將能級對應(yīng)全面體現(xiàn)出來，通過科學(xué)高效、規(guī)律有序的管理模式，促使護(hù)士可對自身職責(zé)更加明確，并對金字塔式的團(tuán)隊(duì)護(hù)理管理模式進(jìn)行構(gòu)建，使不同疾病的患者均可在住院期間獲得更加滿意的護(hù)理服務(wù)，使其護(hù)理滿意度得到提高的同時(shí)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院方面應(yīng)參照護(hù)士的專業(yè)能力和是否具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、文化程度等，進(jìn)行分級并落實(shí)好上崗后的任務(wù)，優(yōu)化配置人力資源，對護(hù)理工作的具體內(nèi)容和流程進(jìn)行正確構(gòu)建和完善，以顯著提升護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 強(qiáng)化分層護(hù)理的學(xué)習(xí)培訓(xùn)與考核監(jiān)督? 建立健全符合護(hù)理分層管理的管理制度和體系，對針對性的培訓(xùn)方案和考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)制定，以每個科室的具體情況為依據(jù)制定培訓(xùn)和考核制度。通過相應(yīng)的分項(xiàng)和層組完成層級培訓(xùn)，與此同時(shí)，通過現(xiàn)場教學(xué)或護(hù)理專題講座的方式對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，充分結(jié)合理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以此使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，護(hù)理層級不同的護(hù)理人員，選擇的待遇也應(yīng)該有所差異，對護(hù)理人員而言，理論基礎(chǔ)知識的扎實(shí)與否以及臨床經(jīng)驗(yàn)是否豐富等會直接影響到其護(hù)理能力，因此，相關(guān)護(hù)理人員在進(jìn)行查房、會診等工作時(shí)需要將其自身專業(yè)性的護(hù)理水平和能力最大程度地展現(xiàn)出來，并且要充分展現(xiàn)分層管理的重要作用和意義。建立相應(yīng)的獎懲制度，以促使護(hù)理人員提高對護(hù)理工作的主動性、積極性，進(jìn)而達(dá)到提高患者護(hù)理滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量的目的。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用護(hù)理質(zhì)量評價(jià)量表對兩組基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作以及?？谱o(hù)理、消毒隔離、病區(qū)管理等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評定，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高;采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評定兩組護(hù)士對管理方法的滿意度，滿分為100分，其中85～100分代表滿意，60～84分代表一般滿意，<60分代表不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理質(zhì)量評分采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)士對管理方法的滿意度對比

對照組的滿意度為88.3%，實(shí)驗(yàn)組的滿意度為98.3%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度與對照組相比，對照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量對比

兩組基礎(chǔ)護(hù)理、消毒管理以及病區(qū)管理、技能操作、?？谱o(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，隨著患者對醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)知的不斷深化以及不斷增強(qiáng)的自我保護(hù)意識和能力，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也面臨了全新的挑戰(zhàn)和要求，護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院綜合水平息息相關(guān)，而能否做到高效、嚴(yán)格的護(hù)理管理會直接影響護(hù)理質(zhì)量的高低[2]。護(hù)理人員的日常護(hù)理工作之中運(yùn)用護(hù)理管理可使患者享受到最優(yōu)質(zhì)、最安全、最科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，對提高患者護(hù)理滿意度和整體護(hù)理效果發(fā)揮促進(jìn)作用[3-4]。

護(hù)士分層管理實(shí)質(zhì)上就是以護(hù)理層級管理的新方式開展臨床護(hù)理和監(jiān)管工作，并依據(jù)金字塔式層級劃分的方式明確護(hù)理人員的職責(zé)，最大限度地優(yōu)化和利用護(hù)理資源，使護(hù)理人員的積極性被充分調(diào)動起來，使患者獲得良好的護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，增進(jìn)護(hù)患間和諧關(guān)系，從而達(dá)到提高患者護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量的目的[5-8]。該組研究之中，將兩組護(hù)理質(zhì)量評分及對管理方法的滿意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組均比對照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。由此證明，護(hù)理管理工作中應(yīng)用護(hù)士分層管理可顯著提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，效果確切，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 高紅，李熙.護(hù)士分層護(hù)理管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2015，38（11）：217-218.

[2]? 趙靜.護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，8（4）：106-107.

[3]? 唐艷.護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，54（21）：151，153.

[4]? 王竹英.護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，36（29）：6624.

[5]? 李冰，席晶，樸怡娜，等.探討護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，5（29）：165-167.

[6]? 陳玉宇.護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會[J].價(jià)值工程，2013，15（34）：142-143.

[7]? 徐英，康建榮.分析護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，20（5）：258-259.

[8]? 張麗麗，黃蘭，李玲燕.護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)士分層級管理模式對提升護(hù)理管理質(zhì)量的價(jià)值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（16）：103-105.

（收稿日期：2018-05-18）