病例式教學(xué)法在臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉瑞明 楊曉艷

[摘要] 目的 探討和分析病例式教學(xué)法在臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以該校2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的1班60名學(xué)生學(xué)生作為研究組，以同級(jí)2班58名學(xué)生作為參考組，展開(kāi)此次研究。在臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，參考組學(xué)生接受常規(guī)教學(xué)方式教學(xué)，研究組學(xué)生接受病例式教學(xué)法教學(xué)；教學(xué)完成以后，對(duì)比兩組學(xué)生的考核成績(jī)；同時(shí)以問(wèn)卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)可度。結(jié)果 研究組學(xué)生的理論考核成績(jī)?yōu)椋?8.4±9.3）分，實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)椋?5.8±8.4）分，均顯著高于參考組學(xué)生（P<0.05）。同時(shí)，研究組學(xué)生對(duì)于病例式教學(xué)法在各項(xiàng)目上的認(rèn)可度，均顯著高于參考組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，采用病例式教學(xué)法，能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的獨(dú)立思考能力，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 病例式教學(xué)法；臨床血液學(xué)；血液檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0106-02

臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系中的重要專業(yè)課程，其主要是培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)運(yùn)用各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，對(duì)患者的血液實(shí)施檢驗(yàn)，從而反映其病理變化，并分析闡明疾病的發(fā)生機(jī)制，為臨床診斷和治療提供科學(xué)的參考依據(jù)[1]。該課程在教學(xué)過(guò)程中，具有專業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)面較為廣泛等特征，在教學(xué)過(guò)程中有較高的難度。臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)其研究對(duì)象是血液，其中骨髓細(xì)胞形態(tài)的認(rèn)識(shí)和了解對(duì)于學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)有重要意義。然而，骨髓細(xì)胞形態(tài)具有不僅具有多樣性特點(diǎn)，分類方法復(fù)雜，而且具有很強(qiáng)的抽象性。所以，在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生對(duì)其理解存在較高的難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式下，通常是通過(guò)教師的教授來(lái)讓學(xué)生對(duì)其中的知識(shí)展開(kāi)學(xué)習(xí)，然而這種方式不僅讓學(xué)生難以理解教學(xué)內(nèi)容，也容易使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性受到措施[2]?；诖?，探索一種更加有效的教學(xué)方式，對(duì)于教師改善教學(xué)質(zhì)量有重要意義。一種優(yōu)秀的教學(xué)方式，不僅應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生更加容易理解和學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，更應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。該校臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)試驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用了病例式教學(xué)法，取得了很好的教學(xué)效果。現(xiàn)就此教學(xué)方法作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該校2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的1班60名學(xué)生學(xué)生作為研究組，以同級(jí)2班58名學(xué)生作為參考組，展開(kāi)此次研究。兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生，均為該校統(tǒng)招后隨機(jī)分配組成的班級(jí)。研究組學(xué)生中，男生和女生分別為34名和26名，年齡在19～21歲之間，平均為（20.4±1.1）歲。參考組學(xué)生中，男生和女生分別為33名和25名，年齡在18～21歲之間，平均為（20.2±1.3）歲。就兩組學(xué)生的性別、年齡、以及基礎(chǔ)課程成績(jī)等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？捎脕?lái)展開(kāi)對(duì)比分析研究。

1.2 方法

兩組學(xué)生所學(xué)習(xí)的臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)總課時(shí)等完全相同；并且由相同的授課教師采用不同的教學(xué)方式展開(kāi)教學(xué)。

參考組學(xué)生接受常規(guī)教學(xué)方式教學(xué)。教師按照教學(xué)大綱，整合教學(xué)中的各個(gè)指示線，在課堂上做全面講述。試驗(yàn)課程展開(kāi)之前，教師先為學(xué)生就試驗(yàn)項(xiàng)目、試驗(yàn)步驟、試驗(yàn)注意事項(xiàng)等內(nèi)容做詳細(xì)介紹以后，由學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室依據(jù)教師規(guī)定的試驗(yàn)方法展開(kāi)試驗(yàn)，并得出相關(guān)結(jié)論。

研究組學(xué)生接受病例式教學(xué)法教學(xué)。具體教學(xué)模式如下：①首先教師根據(jù)課程內(nèi)容，選擇適當(dāng)?shù)呐R床病例資料，并且在課程開(kāi)始前兩周的時(shí)間，發(fā)放給學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)。學(xué)生按照5～6人的規(guī)模展開(kāi)分組，并設(shè)定組長(zhǎng)，小組成員共同就教師發(fā)出的病例資料展開(kāi)文獻(xiàn)資料查閱，預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，并通過(guò)資料查閱，整理出預(yù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)中的疑問(wèn)；并根據(jù)病例狀況，提出檢驗(yàn)試驗(yàn)的構(gòu)想。

②教學(xué)過(guò)程中，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)做簡(jiǎn)要介紹后，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)后的提出的疑問(wèn)點(diǎn)做重點(diǎn)介紹；然后根據(jù)學(xué)生各自提出的檢驗(yàn)試驗(yàn)構(gòu)想，在班級(jí)內(nèi)展開(kāi)討論；不同小組之間就各自的意見(jiàn)展開(kāi)討論和相互解答，最后，形成相對(duì)統(tǒng)一的意見(jiàn)。

③教師就學(xué)生討論后得出的結(jié)論做簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)，并對(duì)學(xué)生的自主思維給予適當(dāng)引導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。然后，組織學(xué)生就最后形成的意見(jiàn)展開(kāi)相應(yīng)的試驗(yàn)教學(xué)，有學(xué)生通過(guò)試驗(yàn)，得出相關(guān)結(jié)論，以加深學(xué)生的印象。

④最后，學(xué)生針對(duì)試驗(yàn)完成情況，以小組為單位完成試驗(yàn)報(bào)告，從而使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐教學(xué)更好地統(tǒng)一在一起。

1.3 觀察指標(biāo)

教學(xué)課程完成以后，兩組學(xué)生接受課程的理論與實(shí)踐考核，考核方式、考核題目、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均完全相同，考核均以百分制實(shí)施。

同時(shí)，以問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查學(xué)生對(duì)于教學(xué)方式的認(rèn)可程度，問(wèn)卷中共包括八個(gè)項(xiàng)目，由學(xué)生做出肯定或否定選擇，對(duì)比兩組學(xué)生的認(rèn)可度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，以χ2檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；計(jì)量資料表示為（x±s），以t檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)

研究組學(xué)生的理論考核成績(jī)?yōu)椋?8.4±9.3）分，實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)椋?5.8±8.4）分，均顯著高于參考組學(xué)生（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)可度

研究組學(xué)生對(duì)于病例式教學(xué)法在各項(xiàng)目上的認(rèn)可度，均顯著高于參考組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

病例教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，其顯著作用主要在以下幾個(gè)方面：①體現(xiàn)學(xué)生主體地位。病例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生只能通過(guò)聽(tīng)講而被動(dòng)獲取知識(shí)，學(xué)生結(jié)合病例，通過(guò)文獻(xiàn)查閱，能夠更加主動(dòng)地展開(kāi)探索性學(xué)習(xí)，從而充分體現(xiàn)教學(xué)中學(xué)生的主體地位[3]。②有利于學(xué)生獨(dú)立思考、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。病例教學(xué)方式下，學(xué)生面對(duì)典型病例，可充分發(fā)揮自己的思維能力，從而找出帶來(lái)自己思考的解決方法，而不是被動(dòng)的聽(tīng)取教師講授的方法。③有利于知識(shí)的強(qiáng)化和記憶。被動(dòng)學(xué)習(xí)下，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握往往依靠死記硬背來(lái)實(shí)現(xiàn)，采用病例式教學(xué)方法，學(xué)生一方面對(duì)知識(shí)理解度更高，更有利于記憶；另一方面結(jié)合案例記憶，知識(shí)變得更加鮮活，則印象更加深刻[4-5]。

在該次研究中我們可以看出，研究組學(xué)生的理論考核成績(jī)?yōu)椋?8.4±9.3）分，實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)椋?5.8±8.4）分，均顯著高于參考組學(xué)生（P<0.05）。同時(shí)，研究組學(xué)生對(duì)于病例式教學(xué)法在各項(xiàng)目上的認(rèn)可度，均顯著高于參考組學(xué)生（P<0.05）。

綜上所述，在臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，采用病例式教學(xué)法，能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的獨(dú)立思考能力，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-08-10）