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    大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的新策略分析

    2018-05-14 15:20:44尹德靜
    關(guān)鍵詞:統(tǒng)計(jì)工作大數(shù)據(jù)醫(yī)院

    尹德靜

    [摘要] 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)性工作,在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,統(tǒng)計(jì)工作要重視工作手段和工作模式創(chuàng)新,加快統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè),為醫(yī)院開展各項(xiàng)工作提供可靠的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持。該文從分析大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重要性入手,闡述大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作帶來的影響,并提出開展統(tǒng)計(jì)工作的新策略,期望對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用價(jià)值,提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理水平有所幫助。

    [關(guān)鍵詞] 大數(shù)據(jù);醫(yī)院;統(tǒng)計(jì)工作;醫(yī)療大數(shù)據(jù)

    [中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)11(a)-0158-03

    大數(shù)據(jù)是通過現(xiàn)代信息技術(shù)加工處理后生成的數(shù)據(jù)集,具備大量、高速、多樣、價(jià)值、真實(shí)的特點(diǎn),在整合、挖掘和利用大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的價(jià)值增值,滿足更多層面的應(yīng)用。對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作而言,醫(yī)療大數(shù)據(jù)是產(chǎn)生于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的數(shù)據(jù)集合,包括門診診療、住院診療、臨床輔助診療、行政后勤管理等有關(guān)醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的全部數(shù)據(jù)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作要對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析和利用,全面提升醫(yī)療大數(shù)據(jù)的使用價(jià)值,為醫(yī)院管理決策和改革發(fā)展提供可靠依據(jù)。

    1 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重要性分析

    1.1 有利于強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

    醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)作為有力支撐,在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作可利用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)快速收集和整理醫(yī)療信息,形成醫(yī)療大數(shù)據(jù),能夠?yàn)榕R床診療提供輔助信息,選出最為有效的診療方法,優(yōu)化診療方案,取得預(yù)期診療效果,提高廣大患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。同時(shí),醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作還可構(gòu)建起以保證臨床質(zhì)量為核心的指標(biāo)體系,選取診斷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、治療質(zhì)量等方面的指標(biāo),進(jìn)而對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作出客觀評(píng)價(jià),有助于醫(yī)院不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié),提升醫(yī)院整體的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

    1.2 有利于落實(shí)醫(yī)院精細(xì)化管理

    新醫(yī)改背景下,醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變過去粗放式的管理模式,在經(jīng)營(yíng)管理中引入精細(xì)化管理理念,推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)[1]。在醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的過程中,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是最為重要的依據(jù),通過開展統(tǒng)計(jì)工作獲取醫(yī)療收入、成本等相關(guān)信息,明確各部門科室的成本消耗情況,有助于落實(shí)各部門科室的成本責(zé)任,采取有效的醫(yī)療成本控制措施,節(jié)省醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。同時(shí),醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作還包括科室工作量的分析統(tǒng)計(jì),將分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果與科室工作目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,找出產(chǎn)生偏差的原因,及時(shí)加以糾正。

    1.3 有利于提升醫(yī)院科研能力

    醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健是醫(yī)院必須承擔(dān)的重要職能,其中科研能力是衡量醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和學(xué)術(shù)研究水平的關(guān)鍵性指標(biāo)[2]。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,醫(yī)院可利用信息技術(shù)建立起集合各類醫(yī)療數(shù)據(jù)和診療信息的數(shù)據(jù)庫,為醫(yī)院臨床科研提供大量有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。此外,為了提高臨床科研效率,醫(yī)院還可利用數(shù)據(jù)采集與挖掘技術(shù),快速采集大樣本、多中心的數(shù)據(jù),并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選分析,獲取支持臨床科研的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),從而幫助科研團(tuán)隊(duì)順利攻克醫(yī)學(xué)難題,為臨床循證提供信息數(shù)據(jù)支持。

    1.4 有利于保證醫(yī)院管理決策的正確性

    在傳統(tǒng)的管理模式下,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)習(xí)慣于依靠自己的管理經(jīng)驗(yàn)作出管理決策,導(dǎo)致管理決策缺乏客觀依據(jù),增大了管理決策失誤風(fēng)險(xiǎn)。尤其在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境日益復(fù)雜多變的情況下,帶有強(qiáng)烈主觀色彩的管理決策會(huì)給醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展帶來隱患。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是一項(xiàng)收集處理醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)資源的工作,通過大數(shù)據(jù)分析這些數(shù)據(jù),能夠找出醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié),為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行管理決策提供客觀依據(jù)。除此之外,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作還可跟蹤監(jiān)控管理決策的實(shí)施效果,找出管理決策的不合理之處,對(duì)管理措施進(jìn)行改進(jìn),以保證管理決策的科學(xué)性和有效性。

    2 大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作帶來的影響

    2.1 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源變化

    對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作而言,各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要來源于以下環(huán)節(jié):門診及住院日志、患者出入院及手術(shù)登記本、病案首頁以及各診療科室的工作記錄等。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的來源發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變,HIS系統(tǒng)、數(shù)字化設(shè)備以及自動(dòng)化辦公軟件成為數(shù)據(jù)的重要來源,由此使得數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性及完整性得到保障[3]。

    2.2 統(tǒng)計(jì)工作方式變化

    在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi),醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作采用的是手工模式,統(tǒng)計(jì)部門只負(fù)責(zé)提供統(tǒng)計(jì)報(bào)表,相關(guān)信息全部是以人為的方式進(jìn)行傳遞,各部門的統(tǒng)計(jì)工作均獨(dú)立進(jìn)行,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)有效共享,由此常常會(huì)出現(xiàn)重復(fù)統(tǒng)計(jì)的情況。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,統(tǒng)計(jì)工作可借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來完成,效率更高、速度更快、準(zhǔn)確性更佳,并且能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)傳輸,使各種數(shù)據(jù)能夠共享。

    2.3 統(tǒng)計(jì)工作職能變化

    傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)職能比較單一,而在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,統(tǒng)計(jì)從單一職能向綜合職能轉(zhuǎn)變,由此使得醫(yī)院能夠更加便捷地對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)而快速完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表的打印,統(tǒng)計(jì)信息的作用得以全面發(fā)揮。

    2.4 統(tǒng)計(jì)信息需求變化

    隨著醫(yī)療體制改革進(jìn)程的不斷加快,醫(yī)院的管理模式發(fā)生改變,即從粗放式變?yōu)榫?xì)化管理,在這一過程中,醫(yī)院對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的需求也隨之出現(xiàn)變化。為使醫(yī)院高效、精確、協(xié)同管理的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn),就必須發(fā)揮出統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的作用,這也是大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作提出的新要求。

    3 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的新策略

    3.1 加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘工作

    在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作模式進(jìn)行創(chuàng)新,不斷加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘工作,使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頂?shù)據(jù),采用先進(jìn)的技術(shù)手段,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行高效管理。醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)部門通過對(duì)海量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,可找出其中存在的問題,發(fā)現(xiàn)規(guī)律,挖掘出隱藏在數(shù)據(jù)當(dāng)中有價(jià)值的信息,為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)人員,可采用多種統(tǒng)計(jì)方法,如聚類法、回歸法、關(guān)聯(lián)法以及綜合指數(shù)法等,并借助流行的統(tǒng)計(jì)軟件,如SAS、SPSS等,從不同的角度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘,針對(duì)不同科室收治病患及采取治療方法存在的差異,通過相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法,制定評(píng)價(jià)系統(tǒng),以此來反映各科室的醫(yī)療及服務(wù)水平,以便對(duì)科室進(jìn)行評(píng)價(jià)和管理[4]。

    3.2 建立統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系

    在當(dāng)前的形勢(shì)下,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借助大數(shù)據(jù)時(shí)代帶來的發(fā)展契機(jī),讓統(tǒng)計(jì)部門參與到經(jīng)營(yíng)決策當(dāng)中,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢(shì)進(jìn)行把握,多在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面下工夫、做文章,充分發(fā)揮出統(tǒng)計(jì)部門的職能作用,使統(tǒng)計(jì)信息能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展服務(wù),真正成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的“得力助手”,為院領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策,共同推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)合理、切實(shí)可行的原則,構(gòu)建統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,通過基礎(chǔ)指標(biāo)、環(huán)節(jié)指標(biāo)、終末指標(biāo)的建立,改變統(tǒng)計(jì)工作的性質(zhì),使醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作逐步朝著多元化的方向發(fā)展,變以往的量化管理為過程管理,運(yùn)用綜合統(tǒng)計(jì)的方法,設(shè)置與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理及醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的指標(biāo)體系,采用普查、抽查與重點(diǎn)調(diào)查相結(jié)合的方式,開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作,構(gòu)建模塊化的統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)系統(tǒng),為相關(guān)信息的提取和查詢提供方便。此外,可結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況,并依托醫(yī)療質(zhì)量與HMI指標(biāo),構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,借助統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的方法,針對(duì)如下幾個(gè)方面開展統(tǒng)計(jì)工作:住院患者人數(shù)、單病種、ICU、抗菌藥物使用情況、感染控制等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)疾病診斷相關(guān)分組進(jìn)行運(yùn)用,評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出、效率與質(zhì)量,據(jù)此構(gòu)建以病案為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo),具體包括疾病診斷相關(guān)分組數(shù)量、權(quán)重指數(shù)、病例組合系數(shù)、平均住院日、出院患者返院率等,由此可使醫(yī)療評(píng)價(jià)更加客觀且可比性更強(qiáng),能夠?yàn)獒t(yī)院精細(xì)化管理工作的開展提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。

    3.3 建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)集市

    醫(yī)院可對(duì)大數(shù)據(jù)中的數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)進(jìn)行合理運(yùn)用,并與醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行整合,構(gòu)建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集市,為醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎(chǔ)。通過數(shù)據(jù)集市能夠從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源中對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,借助數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換及裝載等技術(shù),從傳統(tǒng)平臺(tái)中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集,以此來為數(shù)據(jù)倉庫的構(gòu)建提供數(shù)據(jù)支撐。使用者可以從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源當(dāng)中對(duì)所需的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取,再對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗,然后按照預(yù)先定義好的模型,將清洗后的數(shù)據(jù)加載到數(shù)據(jù)倉庫當(dāng)中。醫(yī)院可利用數(shù)據(jù)抽取技術(shù),從現(xiàn)有的系統(tǒng)中,如HIS系統(tǒng)、藥品藥劑管理系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等,進(jìn)行數(shù)據(jù)提取,以此來形成具有獨(dú)立性和統(tǒng)一性的數(shù)據(jù)集市,在此基礎(chǔ)上通過數(shù)據(jù)庫技術(shù),對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化,以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)高效管理的目標(biāo),進(jìn)而自動(dòng)生成數(shù)據(jù)報(bào)表[5]。在這一前提下,醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)人員可擺脫繁重的日?qǐng)?bào)表編制工作,將更多的精力用于統(tǒng)計(jì)分析。

    3.4 建立醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫

    醫(yī)院在進(jìn)行決策的過程中,相關(guān)的數(shù)據(jù)信息是不可或缺的因素之一,換言之,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,是確保決策有效性和可行性的前提與基礎(chǔ)。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來,加之醫(yī)療體制改革的不斷深化,數(shù)據(jù)信息顯得愈發(fā)重要。為達(dá)到全面質(zhì)量管理的要求,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加快構(gòu)建相對(duì)完善的醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫,以此來為質(zhì)量管理目標(biāo)的持續(xù)改進(jìn)提供可靠的依據(jù)。在該數(shù)據(jù)庫當(dāng)中,除應(yīng)當(dāng)包含一些常規(guī)數(shù)據(jù)之外,還應(yīng)當(dāng)包括以下數(shù)據(jù):抗生素及其它醫(yī)療藥品的合理使用、血液及血制品的合理使用、術(shù)后并發(fā)癥、麻醉操作、感染率、危重癥管理、醫(yī)護(hù)糾紛以及患者滿意度等。醫(yī)院的各職能部門應(yīng)當(dāng)對(duì)數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效利用,開展質(zhì)量管理活動(dòng)。同時(shí),可對(duì)病案信息管理系統(tǒng)加以運(yùn)用,對(duì)收治病種、重點(diǎn)疾病及手術(shù)等進(jìn)行分析,以此來提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平。

    3.5 加快統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)

    在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,醫(yī)院現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)工作模式已經(jīng)無法滿足實(shí)際需要。為此,醫(yī)院必須加快統(tǒng)計(jì)信息化的建設(shè)速度,構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),改變數(shù)據(jù)采集方式,變手工填報(bào)和錄入為計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成報(bào)表。醫(yī)院在建設(shè)統(tǒng)計(jì)信息化的過程中,應(yīng)當(dāng)確保病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫能夠與HIS系統(tǒng)進(jìn)行無縫銜接,利用網(wǎng)絡(luò)接口,對(duì)如下數(shù)據(jù)進(jìn)行接收:門診工作量數(shù)據(jù)、病案首頁信息等,通過對(duì)這些原始資料進(jìn)行收集后,再經(jīng)過編輯整理,可直接存儲(chǔ)到病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫當(dāng)中。而各種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù),則可借助數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法進(jìn)行實(shí)時(shí)分析,找出異常的原因,為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。通過電子病案系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的有效銜接,并在發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,能夠使醫(yī)院各部門之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享,這樣一來,可防止重復(fù)工作的情況發(fā)生,可大幅度提高各部門的工作效率,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也會(huì)隨之得到顯著提升。

    4 結(jié)論

    總而言之,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集、整合、挖掘和利用,提高醫(yī)療大數(shù)據(jù)的利用價(jià)值。醫(yī)院要主動(dòng)適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì),構(gòu)建起新型的統(tǒng)計(jì)工作模式,做好數(shù)據(jù)挖掘工作,建立統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)集市,加快統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè),更好地為醫(yī)院診療、科研、教學(xué)、管理提供決策服務(wù),從而全面提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

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    (收稿日期:2018-00-00)

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