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    專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)在提高規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士臨床實(shí)踐能力中的應(yīng)用

    2018-05-14 15:20:45孫英
    關(guān)鍵詞:專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)

    孫英

    [摘要] 目的 探討專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)在提高規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士臨床實(shí)踐能力的實(shí)踐成效。方法 隨機(jī)抽取2014年8月—2017年11月規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士66名,隨機(jī)分成A、B兩組,A組為實(shí)驗(yàn)組護(hù)士(n=33),在神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)用專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)結(jié)合臨床路徑教學(xué)法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),B組為對(duì)照組護(hù)士(n=33),在神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)僅用臨床路徑教學(xué)法行規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果 A組護(hù)士的臨床實(shí)踐能力考核評(píng)分明顯高于B組護(hù)士,規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對(duì)臨床帶教滿(mǎn)意度提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)在提高規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士臨床實(shí)踐能力中收到了良好的效果, 值得進(jìn)一步推廣和實(shí)踐。

    [關(guān)鍵詞] 專(zhuān)科護(hù)士;培訓(xùn)手冊(cè);規(guī)范化培訓(xùn);臨床實(shí)踐能力

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)11(c)-0115-02

    臨床實(shí)踐能力是護(hù)士將學(xué)到的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)用于臨床,解決實(shí)際問(wèn)題,影響護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全[1]。規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)指護(hù)士接受了基礎(chǔ)護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校教育之后,在臨床科室中所進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理培訓(xùn)[2]。相關(guān)文獻(xiàn)表明,規(guī)范培訓(xùn)能夠有效提升新護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力和護(hù)理水平[3]。進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士在臨床工作時(shí)還存在一些問(wèn)題,主要是護(hù)士學(xué)校學(xué)習(xí)的理論、技能知識(shí)不扎實(shí)且不能靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐;隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,學(xué)校學(xué)習(xí)的相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)不能適應(yīng)專(zhuān)科發(fā)展的需要。該研究以在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士為研究對(duì)象,探討專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士中的可行性和優(yōu)勢(shì)。報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    2014年8月— 2017年11月需要規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士66名,培訓(xùn)6~8個(gè)月,年齡20~24歲,本科學(xué)歷25名,中大專(zhuān)學(xué)歷41名,兩組護(hù)士從年齡、學(xué)歷比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 B組 采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式,即固定N2級(jí)以上人員實(shí)施帶教培訓(xùn),輪轉(zhuǎn)護(hù)士人手一份培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)內(nèi)容按路徑式計(jì)劃進(jìn)行,分基礎(chǔ)和專(zhuān)科兩部分。培訓(xùn)時(shí)間共20周,前8周為基礎(chǔ)部分,包含22項(xiàng)基礎(chǔ)操作、相關(guān)核心制度、共性作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、常見(jiàn)應(yīng)急預(yù)案、常見(jiàn)癥狀護(hù)理常規(guī)等;后12周為專(zhuān)科部分,包含本科室常見(jiàn)的疾病癥狀護(hù)理常規(guī),專(zhuān)科操作、專(zhuān)科應(yīng)急預(yù)案、專(zhuān)科作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等,根據(jù)班次和培訓(xùn)時(shí)間合理安排授課培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)前8周,每周進(jìn)行集中授課1次,進(jìn)行理論技能培訓(xùn)及理論考核,同時(shí)進(jìn)行帶教反饋,師生溝通。床邊實(shí)際考核作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技能操作;9~20周每周用自行設(shè)計(jì)的護(hù)士臨床實(shí)踐能力考核表床邊臨床能力的考核,考核表內(nèi)包含護(hù)士的病情掌握、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題能力、護(hù)理觀(guān)察重點(diǎn)、實(shí)際動(dòng)手能力、專(zhuān)科技能考核、專(zhuān)科知識(shí)提問(wèn)、健康教育、應(yīng)急狀態(tài)處理、人文關(guān)懷等各方面,綜合對(duì)護(hù)士的臨床能力進(jìn)行考核評(píng)分。培訓(xùn)手冊(cè)上的理論、技能成績(jī)輪轉(zhuǎn)護(hù)士考核后自行記錄,作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床實(shí)踐能力的考核成績(jī)由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)記錄。

    1.2.2 A組 除采用上述方法外,還在規(guī)定的培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)結(jié)合專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)進(jìn)行培訓(xùn)。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)分為兩大部分,第一部分為理論篇,按能級(jí)的不同制定不同的掌握內(nèi)容,NI級(jí)護(hù)士需要掌握神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)癥狀體征、疾病的相關(guān)知識(shí);常見(jiàn)疾病出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題、觀(guān)察要點(diǎn)及護(hù)理措施;各期壓瘡的特點(diǎn)及干預(yù)措施,壓瘡專(zhuān)科干預(yù)流程;失禁性皮膚的干預(yù)、護(hù)理;N2級(jí)以上護(hù)士需掌握本專(zhuān)科相關(guān)的各種護(hù)理指南等;第二部分為技能篇,按照不同能級(jí)的護(hù)士崗位需求制定相應(yīng)技能操作流程圖,NI級(jí)護(hù)士需要掌握技能有專(zhuān)科護(hù)理體檢、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、更換引流袋、保護(hù)袋、N2級(jí)以上護(hù)士需要掌握控溫毯、氣管切開(kāi)換藥等技能操作,將相關(guān)步驟作制成流程圖,并同期制作成視頻,便于與護(hù)士學(xué)習(xí)掌握。在操作流程圖的后面還附加不同能級(jí)護(hù)士應(yīng)掌握的相關(guān)技能理論知識(shí)及操作相關(guān)并發(fā)癥的處理。培訓(xùn)手冊(cè)規(guī)培護(hù)士人手一冊(cè)便于及時(shí)學(xué)習(xí)查閱。

    1.3 培訓(xùn)評(píng)價(jià)

    培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)采用護(hù)士的理論技能考核成績(jī)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行臨床能力考核成績(jī)、護(hù)士的滿(mǎn)意度作為綜合評(píng)價(jià),比較兩者間的差異。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)士成績(jī)比較

    在理論、技能以及臨床實(shí)踐考核3項(xiàng)成績(jī)方面,A組均明顯高于B組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組護(hù)士滿(mǎn)意情況比較

    在護(hù)士對(duì)臨床帶教滿(mǎn)意度方面,A組高達(dá)93.9%,明顯高于B組的72.7%,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    3.1 傳統(tǒng)培訓(xùn)的弊端

    ①護(hù)士集中授課,不能將本科室的專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)囊括、內(nèi)容太散;對(duì)于輪轉(zhuǎn)護(hù)士來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)的理論、技能課程不易掌握。②填鴨式的理論知識(shí)傳授屬于機(jī)械性記憶,實(shí)踐也僅僅是模擬操作,臨床應(yīng)用能力薄弱[4]。讓護(hù)士不能較好地理論聯(lián)系實(shí)際,在出現(xiàn)應(yīng)急狀況或較復(fù)雜狀況時(shí)不能有效應(yīng)對(duì)。③帶教老師未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn),采取經(jīng)驗(yàn)式帶教,缺乏有效的系統(tǒng)教學(xué)方法,培訓(xùn)內(nèi)容流于形式。④護(hù)士復(fù)習(xí)或自主學(xué)習(xí)時(shí),只能通過(guò)查閱內(nèi)外科書(shū)或自學(xué)查找相關(guān)資料,無(wú)有效獲取資料的便捷途徑。

    3.2 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)應(yīng)用于護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)點(diǎn)

    3.2.1 提高規(guī)范化培護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力 護(hù)士能對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的專(zhuān)科護(hù)理短時(shí)間內(nèi)有全面認(rèn)識(shí),了解專(zhuān)科特色、專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容,能將計(jì)劃學(xué)習(xí)和隨機(jī)學(xué)習(xí)相結(jié)合,不斷提高自己的理論知識(shí)和工作能力。規(guī)范化培訓(xùn)轉(zhuǎn)護(hù)士年輕化,多為90后獨(dú)生子女,學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)熱情欠缺,專(zhuān)科培訓(xùn)手冊(cè)圖文并茂,方便易學(xué),按照手冊(cè)進(jìn)行培訓(xùn),能提高學(xué)習(xí)效率,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。研究表明,根據(jù)具體想學(xué)習(xí)任務(wù)再制定合適的學(xué)習(xí)目標(biāo),更能積極調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性[5]。

    3.2.2 提升了新護(hù)士臨床實(shí)踐能力 1名合格的護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀(guān)察力、準(zhǔn)確的判斷力和妥善處理病情變化的能力。專(zhuān)科培訓(xùn)手冊(cè)完善了腦梗死、腦出血等神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理問(wèn)題,病情觀(guān)察重點(diǎn)和具體護(hù)理措施,患者出現(xiàn)病情采取的應(yīng)急處理方法,從而教會(huì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的正確的觀(guān)察、分析和處理應(yīng)急變化的能力,更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

    3.2.3 有利于提高教學(xué)滿(mǎn)意度 專(zhuān)科培訓(xùn)手冊(cè)圖文并茂,微課視屏教學(xué)法既能提高學(xué)習(xí)效果也能增加互動(dòng)。帶教老師根據(jù)帶教手冊(cè)內(nèi)容由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,由淺入深,循序漸進(jìn)將相關(guān)的理論知識(shí)融進(jìn)臨床實(shí)踐指導(dǎo),提高教學(xué)效果,增加教學(xué)滿(mǎn)意度。

    新入職護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍中的新生力量,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,且新護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)、理論、技能水平等參差不齊[6]對(duì)規(guī)范化護(hù)士有計(jì)劃、有針對(duì)性地培訓(xùn),能有效提高專(zhuān)科護(hù)士綜合能力,是現(xiàn)代專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的需要[7]。該研究表明,通過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)科培訓(xùn)手冊(cè)采用路徑式帶教能有計(jì)劃、有目標(biāo)地培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士具備較好的專(zhuān)科水平和獨(dú)立工作能力,為護(hù)士的職業(yè)發(fā)展生涯規(guī)劃奠定基礎(chǔ),從而提高臨床實(shí)踐工作能力,提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [2] 徐海波,郝珉,宮德鴻,等.“LBL+CBL+PBL+RBL四軌綜合教學(xué)模式”在兒科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(15):3144.

    [3] 尹姣,王波蘭.在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)的意義研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(7):529-531.

    [4] 丁娟,張鳳勤,陳紅宇,等.基于A(yíng)SK模型的培訓(xùn)體系在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018, 24(17):2105-2108.

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    [7] 毛永香,邢風(fēng),全鳳英,等.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)需求的調(diào)查研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(17):1596-1598.

    (收稿日期:2018-08-27)

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