血液中心采血量不足量原因分析及對策

柳升

[摘要] 目的 探討血液中心采血量不足量原因及對策。方法 選取2015年6月—2018年4月500名獻(xiàn)血者，回顧性分析獻(xiàn)血者的臨床資料，評估采血量不足量發(fā)生率，并分析其危險(xiǎn)因素。結(jié)果 性別、文化程度、采血護(hù)士年資、采血環(huán)境、采血次數(shù)及職業(yè)均是形成血液中心采血量不足量的單獨(dú)危險(xiǎn)因素。結(jié)論 采血量不足量原因在于獻(xiàn)血環(huán)境、采血護(hù)士年資、獻(xiàn)血者職業(yè)、性別、獻(xiàn)血次數(shù)及文化程度等，通過改善獻(xiàn)血服務(wù)設(shè)備及營造舒適氛圍尤為重要，且通過適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)及獻(xiàn)血相關(guān)知識宣傳，可達(dá)到減少血液資源浪費(fèi)的目的。

[關(guān)鍵詞] 血液中心；采血量影響因素

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0165-03

[Abstract] Objective To explore the causes and countermeasures of insufficient blood collection in blood center. Methods A total of 500 blood donors were selected from June 2015 to April 2018. The clinical data of blood donors were retrospectively analyzed to assess the incidence of insufficient blood collection and to analyze the risk factors. Results Gender， education level， age of blood collection nurses， blood collection environment， number of blood collections， and occupation were all separate risk factors for the formation of blood collection in the blood center. Conclusion The reason for insufficient blood collection is the blood donation environment， the blood collection nurse's seniority， the blood donor's occupation， gender， blood donation frequency and education level. It is especially important to improve the blood donation service equipment and create a comfortable atmosphere， and through appropriate psychological intervention and blood donation knowledge propaganda to achieve the purpose of reducing waste of blood resources.

[Key words] Blood center； Insufficient blood factors affecting

獻(xiàn)血量標(biāo)準(zhǔn)在于每次全血400 mL及300 mL，根據(jù)獻(xiàn)血者要求選擇不同規(guī)格的采血袋，且將血液采集至含有保養(yǎng)液的血袋中，其中300規(guī)格則要求血容量為（300±30）mL，400規(guī)格則要求血容量為（400±40）mL，均不包含保養(yǎng)液在內(nèi)，若是少于規(guī)定要求則表明采血量不足量，且不符合要求，能夠?qū)ρ嘿|(zhì)量造成一定影響[1]；該院為了探討血液中心采血量不足量原因及對策，選取研究對象為2015年6月—2018年4月500名獻(xiàn)血者，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取500名獻(xiàn)血者，男女性別之比為300：200；平均年齡值（31.52±1.05）歲。年齡范圍18～45歲。

1.2 方法

采用回顧性分析法觀察500例獻(xiàn)血者的臨床資料，可按照獻(xiàn)血環(huán)境、采血護(hù)士年資、獻(xiàn)血者職業(yè)、性別、獻(xiàn)血次數(shù)及文化程度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分類。

1.3 觀察指標(biāo)

評估500名獻(xiàn)血者的采血量不足量發(fā)生率，且對危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，選擇顯著性差異的因素置入Logistic回歸模型中，分析獻(xiàn)血者采血量不足量的獨(dú)立相關(guān)因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比采血量不足量發(fā)生率

500名獻(xiàn)血者共發(fā)生采血量不足量事件為30名，其中以女性居多，采血護(hù)士工作年限中小于4年居多，文化程度中以高中及以下居多，獻(xiàn)血環(huán)境中以獻(xiàn)血車居多，獻(xiàn)血次數(shù)中以初次獻(xiàn)血居多，職業(yè)中以學(xué)生居多。見表1。

2.2 采血量不足量多因素分析

性別、文化程度、采血護(hù)士年資、采血環(huán)境、采血次數(shù)及職業(yè)均是形成血液中心采血量不足量的單獨(dú)危險(xiǎn)因素。見表2。

3 討論

按照我國規(guī)定采集血容量標(biāo)準(zhǔn)在±10%以內(nèi)則表示為正常血量，若是低于標(biāo)準(zhǔn)量的10%則說明為不足量血液。曾有學(xué)者研究表明：采血量不足量因素在于獻(xiàn)血過程中受獻(xiàn)血反應(yīng)的影響造成獻(xiàn)血終止，而獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生與獻(xiàn)血者心理因素、認(rèn)知程度、體位及環(huán)境等具有密切相關(guān)聯(lián)系。若是獻(xiàn)血空間較為狹窄，空氣不流通，加上獻(xiàn)血人群較多，極其容易導(dǎo)致獻(xiàn)血者產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，如煩躁、焦慮等，繼而在一定程度上增加獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率[2]。經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明：獻(xiàn)血車發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)高于固定采血室數(shù)據(jù)，主要原因在于獻(xiàn)血車椅子屬于坐位姿勢，而固定采血室椅子可調(diào)式為半臥姿勢，有利于讓獻(xiàn)血者放松全身，從而處于舒心狀態(tài)，加上獻(xiàn)血者可將雙腿平放或抬高，且頭部位置低于坐位姿勢，可起腦部供血量及回血血量增加的作用[3]。

該研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)采血護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)與采血量不足量發(fā)生率無密切相關(guān)聯(lián)系。該院認(rèn)為與護(hù)士崗前訓(xùn)練及日常采血過程中注重低年資與高年資護(hù)理人員搭配上班具有一定關(guān)系，主要是因?yàn)樵撜据^為注重護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，且要求護(hù)理人員工作中做好嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致及規(guī)范，即為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，可通過主動(dòng)與獻(xiàn)血者交流，以便于緩解緊張、不安等情緒，并在獻(xiàn)血過程中密切觀察獻(xiàn)血者面部病情，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)。通過有效干預(yù)措施（安撫及疏導(dǎo)），以達(dá)到緩解作用；一旦發(fā)現(xiàn)血流速度減慢，護(hù)理人員可通過對針頭的調(diào)整保持血流速度于采血過程中通暢[4]。

初次獻(xiàn)血者極其容易出現(xiàn)緊張、焦慮及恐懼等不良心理，誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)，造成采血過程終止事件的發(fā)生。主要是因?yàn)楂I(xiàn)血者缺乏對獻(xiàn)血相關(guān)知識的認(rèn)知，以便于存在不安全感，尤其是學(xué)生，加上心理承受能力及情緒調(diào)控能力的不足，易產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此血站可通過定期開展戶外宣傳活動(dòng)加強(qiáng)人們對獻(xiàn)血相關(guān)知識的認(rèn)識，以達(dá)到降低各種原因所造成的血液損廢幾率。除此之外，可通過心理干預(yù)措施減少獻(xiàn)血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，即針對不同人群實(shí)施不同干預(yù)服務(wù)，從而讓獻(xiàn)血者相信護(hù)理人員，以達(dá)到緩解緊張情緒的目的。與此同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能及職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，通過為獻(xiàn)血者提供舒適的獻(xiàn)血環(huán)境、良好的獻(xiàn)血設(shè)備及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升獻(xiàn)血者積極性，對保障臨床用血者的安全性具有積極作用[5]。

總而言之，采血量不足量原因在于獻(xiàn)血環(huán)境、采血護(hù)士年資、獻(xiàn)血者職業(yè)、性別、獻(xiàn)血次數(shù)及文化程度等，因此通過改善獻(xiàn)血服務(wù)設(shè)備及營造舒適氛圍尤為重要，且通過適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)及獻(xiàn)血相關(guān)知識宣傳，可達(dá)到減少血液資源浪費(fèi)的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁潔貞，陳尚良，廖揚(yáng)勛.采血不足量原因分析與對策[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（11）：1574-1576.

[2] 葉登凰，程麗娜，聶湘輝.無償獻(xiàn)血者采血不足量原因分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（4）：486-488.

[3] 劉洪濤.43例血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因與對策淺析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（2）：394-395.

[4] 邱玉霞，李渝，段艷芳.焦作市無償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢原因分析和處理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（31）：17-19.

[5] 孟慶麗，高勇，董雯，等.全國省市兩級采供血機(jī)構(gòu)人員數(shù)量與采血量關(guān)系的調(diào)查與分析[J].中國輸血雜志，2017，30（5）：480-482.

（收稿日期：2018-09-05）