認(rèn)知心理治療改善精神分裂癥后抑郁的教學(xué)體會

岳娜

[摘要] 目的 研究認(rèn)知心理治療改善精神分裂癥后抑郁的教學(xué)體會。方法 在該次研究中選取從2016年4月—2017年12月于該院實(shí)習(xí)的10名實(shí)習(xí)生為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組5名，并分別開展認(rèn)知心理治療內(nèi)容教學(xué)和常規(guī)治療內(nèi)容教學(xué)，然后對比分析兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組評分（91.32±1.46）分，對照組評分（72.13±1.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.96，P=0.004）。結(jié)論 在改善精神分裂癥后抑郁的教學(xué)中，選擇認(rèn)知心理治療可以改善患者精神狀況，提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能，因此對精神分裂癥后抑郁患者開展認(rèn)知心理治療值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 認(rèn)知心理治療；精神分裂癥后抑郁；教學(xué)

[中圖分類號] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0128-02

精神分裂癥后抑郁是指精神分裂癥殘留期或精神病后伴有抑郁癥狀，常見致病因素有抗精神病藥物、社會因素、遺傳以及其他疾病的影響等[1]?；加性摬〉幕颊叱３３霈F(xiàn)記憶力衰退，認(rèn)知能力下降，智力障礙和思維障礙等癥狀，對于該疾病，目前還沒有確切的診斷依據(jù)，往往患者診斷出該疾病大多是根據(jù)以往病史診斷，臨床上對該病患者的治療主要采取藥物為主，其次輔以心理治療，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者的精神壓力，從而在最大程度上減少患者的精神波動，減少誤傷、自傷的可能性。該次挑選10名2016年4月—2017年12月于該院的實(shí)習(xí)生并分別開展不同的治療模式教學(xué)，對教學(xué)效果進(jìn)行對比，現(xiàn)詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 隨機(jī)選取于該院實(shí)習(xí)的10名實(shí)習(xí)生，并隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組5名。其中觀察組男3名，女2名，年齡在21～26歲，平均年齡（23.2±1.2）歲。對照組男2名，女3名，年齡在20～26歲，平均年齡（23.3±1.4）歲。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.1.2 病例資料 隨機(jī)選取2016年4月—2017年12月該院收治的118例精神分裂癥后抑郁患者，并隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組59例。其中觀察組男31例，女28例，年齡在16～56歲，平均年齡（24.2±1.2）歲，患者病程3個(gè)月～5年，平均病程（3.2±1.2）年。對照組男27例，女32例，年齡在17～59歲，平均年齡（25.3±1.4）歲，患者病程6個(gè)月～6年，平均病程（3.6±1.1）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組所有實(shí)習(xí)生均進(jìn)行常規(guī)治療內(nèi)容教學(xué)。

1.2.2 觀察組 觀察組實(shí)習(xí)生在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知心理學(xué)內(nèi)容教學(xué)，具體內(nèi)容如下：（1）結(jié)合不同實(shí)習(xí)生本身的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，并將認(rèn)知心理學(xué)內(nèi)容運(yùn)用于精神分裂癥后抑郁患者中，進(jìn)而掌握認(rèn)知心理學(xué)的知識和技能：①確切了解患者的家庭情況，病況，并加強(qiáng)與患者的溝通，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；②對入院患者病情進(jìn)行評估，并給患者進(jìn)行生活和心理等方面的指導(dǎo)，向患者講解與精神分裂癥后抑郁有關(guān)的知識；③鼓勵患者與周圍人進(jìn)行溝通和交流，并邀請恢復(fù)狀況良好的患者現(xiàn)身說教。（2）應(yīng)把教學(xué)理念和教學(xué)內(nèi)容貫穿于實(shí)踐當(dāng)中，明確實(shí)習(xí)的目的和要掌握的知識和技能，重點(diǎn)培養(yǎng)相關(guān)的專業(yè)技能。（3）在治療的過程中對實(shí)習(xí)生的治療工作進(jìn)行評價(jià)，以便提升和監(jiān)督治療人員的治療工作效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對所得研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用[n（%）]、（x±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后采用量表對患者進(jìn)行測評，評定結(jié)果為治愈、有效和無效；治愈：HAMD減分率≥75%且患者恢復(fù)正常；有效：HAMD減分率≥25%且患者幾乎恢復(fù)正常；無效：HAMD減分率<25%或者患者精神狀況依舊模糊?？傆行?治愈率+有效率；另治療期間對所有實(shí)習(xí)生評分[2]。

2 結(jié)果

2.1 治療后患者治療療效比較

觀察組精神分裂癥后抑郁患者治療后總有效率為84.74%，明顯高于對照組治療總有效率64.40%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 實(shí)習(xí)生評分比較

觀察組實(shí)習(xí)生治療期間評分優(yōu)于對照組，經(jīng)t檢驗(yàn)后二者數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，精神分裂癥后抑郁發(fā)病率為25%，是精神病患者自殺的主要病因之一[3]，常表現(xiàn)為抑郁、情緒低落、傷感、自殘以及自殺等臨床癥狀。對于該病的治療方法有藥物治療和心理治療，由于相關(guān)心理專業(yè)人才的缺乏，因而最常用藥物治療的方案，常用的治療藥物有5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑以及去甲腎上腺素等抗抑郁藥物。據(jù)相關(guān)部門報(bào)告，精神分裂癥后抑郁是最為常見的精神疾病之一，且在青年人中的發(fā)病率以及患病復(fù)發(fā)率均較高，同時(shí)患者在患病期間患者的認(rèn)知力以及社會功能均在很大程度上呈現(xiàn)嚴(yán)重衰退，因而患者在患病期間不僅僅給患者家屬帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對家屬的人身安全以及社會安全均造成一定的影響，故對于如何恢復(fù)患者的認(rèn)知能力成為治療過程中的重中之重，因而認(rèn)知心理治療也逐漸被運(yùn)用于精神病患者的治療過程中[4]。相對于藥物治療而言，認(rèn)知心理治療更加人性化，同時(shí)治療過程中更具針對性，拉近醫(yī)患之間的距離，確切了解患者致病因素，更利于患者認(rèn)知能力以及社會能力的恢復(fù)[5]。在該次教學(xué)中，通過對兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)結(jié)果和對病例的治療結(jié)果可以看出，相對于常規(guī)的藥物治療而言，認(rèn)知心理治療在很大程度上可以改善治療效果，有助于醫(yī)者更好地了解患者患病因素，從而改善治療條件，對癥下藥，進(jìn)而更好地幫助患者恢復(fù)社會認(rèn)知能力，同時(shí)，對于實(shí)習(xí)生而言，通過認(rèn)知心理治療患者可以使實(shí)習(xí)人員更好地進(jìn)入工作狀態(tài)，掌握相關(guān)的專業(yè)技能，而該次教學(xué)結(jié)果中觀察組評分高于對照組，同時(shí)觀察組治療患者總有效率高于對照組也恰好說明了認(rèn)知心理在治療精神分裂癥后抑郁所具有的優(yōu)勢。

綜上所述，相對于常規(guī)藥物治療而言，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選擇認(rèn)知心理治療精神分裂癥后抑郁患者不僅能夠有效提升精神分裂癥后抑郁患者的社會能力恢復(fù)速度，減輕患者精神壓力和心理壓力，還能提升治療人員尤其實(shí)習(xí)生的整體素質(zhì)值得推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 肖慶國，宋麗華，薛曼，等.心理干預(yù)改善精神分裂癥后抑郁[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018，26（6）：801-803.

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[5] 龔志偉.精神分裂癥后抑郁實(shí)施認(rèn)知行為療法治療的效果與優(yōu)越性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（51）：9988-9989.

（收稿日期：2018-08-13）