“臨床血液學(xué)檢驗”實驗課教學(xué)改革與實踐探究

劉瑞明 楊曉艷

[摘要] 隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同步保持著高速發(fā)展，在這個過程中，醫(yī)療改革也在穩(wěn)步推進(jìn)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)正在經(jīng)歷五年制培養(yǎng)到四年制培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變時期，作為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系中的重要課程，“臨床血液學(xué)檢驗”課程改革也勢在必行?；诖?，該文從2個方面提出“臨床血液學(xué)檢驗”實驗課教學(xué)改革與實踐策略。①課程與教學(xué)內(nèi)容的改革，刪除落后的，臨床上逐漸淘汰的檢驗項目，增加更加先進(jìn)的，更加符合臨床應(yīng)用的教研項目；同時，強化血液學(xué)檢驗實驗室自動化程度，為學(xué)生創(chuàng)造更好的試驗硬件條件；另外，積極打造數(shù)碼互動實驗室。②要從教學(xué)方式和教學(xué)手段方面展開改革，教學(xué)方式要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“教師完全主導(dǎo)”的模式，建立學(xué)生主導(dǎo)的新型教學(xué)方式，并綜合應(yīng)用多媒體、網(wǎng)絡(luò)課程、微信等技術(shù)等教學(xué)手段。

[關(guān)鍵詞] 臨床血液學(xué)檢驗；實驗課；教學(xué)；改革

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0105-02

隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同步保持著高速發(fā)展，在這個過程中，醫(yī)療改革也在穩(wěn)步推進(jìn)。在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)正在經(jīng)歷五年制培養(yǎng)到四年制培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變時期[1]。在這樣的背景下，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程體系、教學(xué)計劃也需要同步展開改革。作為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程體系中的重要課程，“臨床血液學(xué)檢驗”課程改革也勢在必行，實驗課程作為“臨床血液學(xué)檢驗”課程時間教學(xué)的重點內(nèi)容，也是學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識的重要途徑，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)四年制教學(xué)模式，探討其教學(xué)改革和實踐不僅是課程本身的需要，也是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)的需要，更是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的需要。該文將以該?！芭R床血液學(xué)檢驗”實驗課程的改革模式，重點就“臨床血液學(xué)檢驗”實驗課教學(xué)改革與實踐展開探索和分析。

1 課程與教學(xué)內(nèi)容改革

1.1 課程設(shè)置優(yōu)化與教學(xué)內(nèi)容的完善

在新教學(xué)模式下，實驗課程學(xué)實數(shù)量應(yīng)當(dāng)?shù)玫竭M(jìn)一步增加，實驗課程教學(xué)內(nèi)容需要得到進(jìn)一步完善和更新，特別是針對臨床檢驗中已經(jīng)逐步被淘汰的檢驗項目因予以刪除，進(jìn)而增加更加符合臨床要求，更符合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的新型檢驗項目。隨著醫(yī)療理論和技術(shù)的不斷進(jìn)步，檢驗方法學(xué)也在持續(xù)發(fā)展，檢驗儀器的更新?lián)Q代也十分迅速，所以，“臨床血液學(xué)檢驗”課程體系中原有的一些檢驗項目，基于其敏感性或者特異性的不足，或者更新技術(shù)的出現(xiàn)，使其在臨床上已經(jīng)逐步被淘汰，比如hams 實驗檢測陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者的溶血實驗，這種傳統(tǒng)的檢測模式，如今已經(jīng)基本不再使用，轉(zhuǎn)而使用流式細(xì)胞儀檢測抗體[2]，對于此類項目，應(yīng)當(dāng)予以剔除；對于一些新型檢測項目，比如全血粘稠度檢測，應(yīng)當(dāng)增加其相關(guān)內(nèi)容。惟其如此，才能夠讓學(xué)生獲得的知識符合臨床需求，才能讓學(xué)生的知識體系緊跟檢驗專業(yè)發(fā)展的腳步，才能讓學(xué)生更好更快地融入工作中。

1.2 強化實驗室自動化程度

該校近年來，在實驗室自動化方面投入了巨大的彩禮，特別是在原有試驗設(shè)備的基礎(chǔ)上，血液學(xué)檢驗實驗室，增加了流式細(xì)胞儀、全自動血凝儀等多種自動化程度更高，技術(shù)更新的檢測設(shè)備，從而是臨檢血液學(xué)實驗教學(xué)硬件設(shè)施不斷健全和升級，更好地滿足臨床檢驗教學(xué)和實踐的需求。以前凝血常規(guī)實驗教學(xué)，一般都是運用手工方法操作，不僅過程十分繁瑣，而且耗費大量時間；全自動血凝儀的使用，在簡化檢驗教學(xué)的同時，讓學(xué)生的實踐教學(xué)與臨床檢驗之間的差距進(jìn)一步縮小，有利于學(xué)生掌握臨床檢驗的最新技術(shù)，以及最先進(jìn)的檢驗項目，從而使學(xué)生在進(jìn)入工作崗位以后能夠迅速適應(yīng)醫(yī)院的檢測工作，縮小院校人才培養(yǎng)與醫(yī)院人才使用的差距。

1.3 數(shù)碼互動實驗室的成立

該院在“臨床血液學(xué)檢驗”實踐課程改革的過程中，為了使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，檢驗實驗室特別新建了數(shù)碼互動實驗室，從而讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中更好地實現(xiàn)教學(xué)互動，更好地了解細(xì)胞形態(tài)；教師在教學(xué)過程中，充分利用互動實驗室，能夠讓學(xué)生對相關(guān)知識有更加直接、生動地了解和學(xué)習(xí)，學(xué)生則能夠通過數(shù)碼互動實驗室不僅獲得更大的便利，而且得到更好的時效性。

2 教學(xué)方式與教學(xué)手段改革

2.1 教學(xué)方式改革

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師占據(jù)了絕對主導(dǎo)地位，通常實施以“教師主講，學(xué)生主聽”的模式展開，這種方式既不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也抑制了學(xué)生的創(chuàng)造力和主觀能動性[3]。因此，在“臨床血液學(xué)檢驗”課程改革的過程中，教學(xué)方式的改革是重要內(nèi)容之一?！芭R床血液學(xué)檢驗”課程本身較為枯燥，如何激發(fā)學(xué)生的興趣，使得學(xué)生愿意學(xué)習(xí)，并主動學(xué)習(xí)是教師的重要研究課題。因此，創(chuàng)新教學(xué)方式有積極意義。比如啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法的應(yīng)用，有效地扭轉(zhuǎn)了這一局面。比如，在綜合實驗教學(xué)過程中，除了采用歸納演繹法實施教學(xué)以外，也針對性地提出問題，讓學(xué)生思考染色法與疾病的關(guān)系，尤其讓學(xué)生思考這樣的組合模式，對于疾病的診斷和鑒別具有怎樣的價值，從而增加學(xué)生對這一知識要點的理解。此外，強化問題導(dǎo)向的啟發(fā)式、討論教學(xué)，尤其是在設(shè)計性實驗課程教學(xué)過程中，可采用如下的教學(xué)方式。①對學(xué)生完成分組，并設(shè)定組長。②在開課前兩周時間，向?qū)W生發(fā)放相關(guān)教學(xué)、病例資料，并提出針對性的問題；然后，學(xué)生通過多種渠道就教師提出的問題找出相應(yīng)的答案，判斷需要使用那些檢驗來對疾病作出診斷，并由學(xué)生提出試驗需求；教師在了解學(xué)生的試驗需求以后，根據(jù)學(xué)生的需求為學(xué)生安排相應(yīng)的試驗，由學(xué)生完成實驗并得出相應(yīng)實驗結(jié)果。③就實驗結(jié)果和診斷結(jié)果與教師、同學(xué)展開討論，并聆聽教師的評定和結(jié)論。這種以問題、病例為導(dǎo)向的，以學(xué)生主動思維來主導(dǎo)的教學(xué)方式，不但能夠有效鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性、邏輯性，提升學(xué)生的問題提出、問題分析、問題解決能力，而且還能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；并且對于學(xué)生的資料查閱能力、溝通交流能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、組織能力都有很強的鍛煉[4]。

2.2 教學(xué)手段的改革

隨著多媒體、網(wǎng)絡(luò)、智能手機的普及，在課程教學(xué)過程中，教學(xué)手段的多樣化也是教學(xué)改革的重點之一。一方面，在教學(xué)過程中，充分運用多媒體課件，在日常工作中收集、制作符合教學(xué)要求的視頻、動畫等，從而為學(xué)生帶來更加生動、形象的教學(xué)模式[5]。另一方面，開設(shè)“臨床血液學(xué)檢驗”網(wǎng)絡(luò)課程，網(wǎng)絡(luò)課程的開設(shè)，不僅能夠用于院校教育，還能夠用于遠(yuǎn)程教育，并且通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)討論、模擬、答疑、考核等功能，使學(xué)生能夠充分運用課余時間展開學(xué)習(xí)；網(wǎng)絡(luò)課程的開展，讓教學(xué)成功地從課堂走向了課后，讓學(xué)生具有全天候?qū)W習(xí)的條件，進(jìn)而使學(xué)生的消息效果得到改善。還有，通過打造微信公眾號的模式，為學(xué)生帶來另外一種更加便捷的學(xué)習(xí)手段。在“醫(yī)學(xué)檢驗”公眾號中，開設(shè)血液檢驗專題，就學(xué)習(xí)難點、重點，交叉學(xué)科知識等，為學(xué)生提供延展性學(xué)習(xí)素材，使學(xué)生真正可以做到實時學(xué)習(xí)，移動學(xué)習(xí)，并且通過微信與老師實現(xiàn)實時互動，進(jìn)一步強化教學(xué)效果。

2.3 引導(dǎo)并鼓勵學(xué)生參與科研

在試驗教學(xué)過程中，設(shè)置創(chuàng)新試驗?zāi)Ｊ剑膭畈⒁龑?dǎo)學(xué)生獨立思考，獨立完成試驗設(shè)計、試驗操作和試驗結(jié)果分析；讓學(xué)生積極參與到創(chuàng)新試驗中；另一方面，鼓勵學(xué)生申請“大學(xué)生創(chuàng)新基金”，并向?qū)W生提供一對一的輔導(dǎo)，定期在學(xué)生中開展科研講座，指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，拓展學(xué)生知識水平的同時，強化學(xué)生的科研能力。

3 考核環(huán)節(jié)改革

3.1 過程考核

在課程考核體系中，要重視過程考核的重要性，并制定完善的過程考核制度，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中的一次性考核模式。在時間上，讓考核成為教學(xué)環(huán)節(jié)中的日常行為，而不是課程結(jié)束后才會有的行為，并且在過程考核中不合格的學(xué)生，及時進(jìn)行補考，以加深學(xué)生對知識的掌握；在內(nèi)容上，考核要涵蓋所有的知識重點，而不是以抽查方式展開考核，從而全面強化學(xué)生對知識的掌握[6]。

3.2 實驗報告改革

高度重視實驗報告中，對結(jié)果的討論，引導(dǎo)學(xué)生在獲得知識的同時，養(yǎng)成分析問題、解決問題的習(xí)慣和能力；鼓勵師生之間、生生之間展開意見交流和探討，以強化學(xué)生對知識的掌握情況。建立對實驗報告的階段性評分制度，改變結(jié)束后一次評分的傳統(tǒng)模式，使學(xué)生真正從實驗報告的完成過程中獲得知識。

3.3 增加日常操作評分

完善實驗課程日?？己酥贫?，加大日常操作評分在整體評分中所占的比例，從而形成更加科學(xué)有效的課程教學(xué)評估體系。使“臨床血液學(xué)檢驗”課程考核，成為日常操作、定期過程考核與課程結(jié)業(yè)考核有機結(jié)合的體系分化考核，不僅讓考核更具有效性，更要引導(dǎo)學(xué)生形成更好的學(xué)習(xí)效果。

4 結(jié)語

綜上所述，在“臨床血液學(xué)檢驗”教學(xué)改革過程中，需要從教學(xué)內(nèi)容、硬件設(shè)備、教學(xué)方式、教學(xué)手段、考核制度等多個方面展開改革，惟其如此，才能夠讓“臨床血液學(xué)檢驗”課程教學(xué)效果得到進(jìn)一步改善，更符合醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，為社會提供更加優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗人才。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 邵澤委，孫煒煒，馬娜，等.“五改四”后臨床血液學(xué)檢驗課程教學(xué)改革的探索實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（1）：76-77.

[3] 金紅，閆海潤，楊正亮，等.“臨床血液學(xué)檢驗”實驗課教學(xué)改革與實踐[J].實驗室科學(xué)，2017，20（2）：105-106，109.

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[6] 程虹，封敏，黃艷春.《臨床血液學(xué)檢驗》實驗教學(xué)中的改革探討[J].科技視界，2016（26）：152-153.

（收稿日期：2018-08-12）