綜合性護(hù)理干預(yù)管理在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果研究

桑恒 張曉冬 高姍姍

[摘要] 目的 探究腹膜透析患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)管理的效果分析。方法 選取2017年9月—2018年5月該院腎病透析科收治的腹膜透析患者98例，將其分為對照組和實驗組，每組49例患者。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，實驗組患者給予綜合性護(hù)理管理，對比兩組患者生理功能、軀體疼痛、生理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分及兩組護(hù)理人員的理論知識、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評分。結(jié)果 實驗組護(hù)理人員的理論知識、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者生理功能、軀體疼痛、生理職能及社會功能等生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹膜透析患者中應(yīng)用綜合性護(hù)理，顯著的改善患者的營養(yǎng)狀況，減少患者在治療中并發(fā)癥的發(fā)生，使患者得到了最佳的治療和護(hù)理。

[關(guān)鍵詞] 綜合性護(hù)理管理；腹膜透析；應(yīng)用效果；分析

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0086-02

腹膜透析的原理為利用患者的腹膜作為透析膜，并通過將透析液灌入與腹膜另一側(cè)毛細(xì)血管血漿成份進(jìn)行水分和溶質(zhì)的交換，從而清除潴留于患者體內(nèi)的不良代謝產(chǎn)物，同時患者還可通過透析液來補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，不斷更換腹透液，從而達(dá)到對腎臟替代治療的目的。但是由于患者在生病期間身體抵抗力較差，再進(jìn)行長期的超負(fù)荷容量腹膜透析，極易導(dǎo)致患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，如高血壓、心臟病等心血管疾病等[1]。因此在患者進(jìn)行腹膜透析時，給予良好的容量負(fù)荷，對改善患者的日常生活質(zhì)量和減少并發(fā)癥非常重要。該次通過討論綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用腹膜透析患者容量負(fù)荷中取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腎病透析科收治的腹膜透析患者98例，將其分為對照組和實驗組，每組49例患者。其中實驗組男性患者27例，女性患者22例，年齡17～77歲，平均年齡（56.04±10.32）歲；對照組男性患者12例，女性患者37例，年齡18～80歲，平均年齡（58.63±10.57）歲。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理管理，實驗組患者給予綜合性護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

①首先對腹膜透析的護(hù)理人員進(jìn)行心理管理，由于腹膜透析的患者較多，工作較復(fù)雜，護(hù)理人員在工作中承受了很大的壓力，再加上護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人群及護(hù)理內(nèi)容等，極易造成護(hù)理人員的心理問題，因此護(hù)士長應(yīng)常與護(hù)理人員進(jìn)行有效、良好的溝通，了解其壓力所在，并幫助其緩解心中的不良情緒，對于護(hù)理人員在工作中遇到的難題，應(yīng)幫助其及時地解決，從而提高護(hù)理人員的工作效率[2]。

②對護(hù)理人員進(jìn)行腹膜透析知識的培訓(xùn)和技術(shù)操作的培訓(xùn)，定期進(jìn)行科室內(nèi)的培訓(xùn)，包括理論知識、技術(shù)操作、實踐能力和應(yīng)急能力等，也可根據(jù)護(hù)理人員的對腹膜透析了解的綜合知識進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，從而有效提高護(hù)理人員的職業(yè)技能和知識，提高工作效率。同時設(shè)立完善的獎懲制度，對于優(yōu)秀的護(hù)理人員給予獎勵，對于發(fā)生差錯的護(hù)理人員給予相應(yīng)的處罰，使護(hù)理人員在工作中能夠端正態(tài)度，從而使護(hù)理質(zhì)量有所提高[3]。

③職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)：在護(hù)理工作中滿足患者的需要是護(hù)理人員的首要任務(wù)，在護(hù)理工作中應(yīng)以飽滿的精神狀態(tài)和良好的心理與患者進(jìn)行有效的溝通，使患者在治療期間能夠建立對護(hù)理人員的信任，從而提高配合度，使患者得到全面的護(hù)理關(guān)懷。對護(hù)理人員的培訓(xùn)可從多方面，其中包括預(yù)防意識、主動意識、真誠微笑及應(yīng)急事件處理等對其進(jìn)行素質(zhì)的培養(yǎng)，同時加強(qiáng)護(hù)理人員對危險事件的預(yù)知能力，提高護(hù)理人員對工作的積極性，緩解患者的緊張、恐懼心理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員的理論知識、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評分及患者生理功能、軀體疼痛、生理職能及社會功能等生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，并采用t檢驗，選取[n（%）]表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的理論知識、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評分

對比兩組護(hù)理人員的理論知識、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評分，見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分

對比兩組患者的生理功能、軀體疼痛、生理職能及社會功能等生活質(zhì)量評分，詳見表2。

3 討論

腹膜透析的基本原理是利用腹膜作為透析膜，將灌入腹腔的透析液和患者自身的血液分開，其中腹膜的特點為面積大，半透膜性質(zhì)明顯，且毛細(xì)血管豐富，因此使浸泡在透析液中的腹膜毛細(xì)血管腔內(nèi)的血液與透析液進(jìn)行有效的物質(zhì)交換，其主要的目的是清除患者體內(nèi)的毒物和代謝產(chǎn)物，從而使患者自身的水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)有顯著的改善。腹膜透析中，對流和彌散為溶質(zhì)進(jìn)行物質(zhì)交換的主要方式，而其中的水分清除主要依據(jù)滲透壓對其進(jìn)行濾過。其中影響腹膜透析的原因包括透析物質(zhì)的濃度梯度差[5]。透析液在腹腔內(nèi)停留時間、透析液的容量和流速、腹膜與透析液接觸的面積、透析液葡萄糖濃度和腹膜的血液循環(huán)及透析液溫度等。雖然腹膜透析改善患者癥狀，但是患者在腹膜透析時也出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，其中包括腹膜炎、代謝紊亂、肺部感染及機(jī)械性并發(fā)癥等，嚴(yán)重影響患者的健康和疾病的恢復(fù)，因此對于腹膜透析患者應(yīng)給予良好、完善的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高透析的效果[6]。隨著社會不斷的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理的不斷進(jìn)步，綜合護(hù)理被應(yīng)用于護(hù)理工作中，其能夠避免避免護(hù)理人員進(jìn)行盲目的護(hù)理，能夠針對患者的疾病給予針對性的護(hù)理措施，并給予針對護(hù)理服務(wù)，使患者的疾病能夠得到有效的護(hù)理；同時綜合性護(hù)理干預(yù)通過護(hù)理宣教的方式，鼓勵患者和家屬都能夠參與到日常的護(hù)理中，并且能夠建立有效的家庭護(hù)理措施，增強(qiáng)患者對戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使腹膜透析患者的自我效能顯著提高[7]。腹膜透析前第患者進(jìn)行宣教護(hù)理，使患者在進(jìn)行透析前能夠做好充分準(zhǔn)備，其中包括生理準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備能，避免患者在透析時出現(xiàn)各種的不良反應(yīng)。透析中的護(hù)理減少有效患者并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)顯著減少。透析后的護(hù)理時患者能夠更安全地完成每次透析，同時指導(dǎo)患者合理的休息和飲食，促進(jìn)患者更快地康復(fù)[8]。

通過該次研究觀察驗組實驗組護(hù)理人員的理論知識、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組患者生理功能、軀體疼痛、生理職能及社會功能等生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腹膜透析中應(yīng)用綜合性護(hù)理取得效果顯著，有效改善患者在透析期間的營養(yǎng)狀況，減少患者了不良癥狀的發(fā)生，顯著提高患者自身的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-09-08）