從體檢率看高校教職工健康體檢管理工作存在的問題及對策

紀(jì)金梅 郭麗霞

[摘要] 為了提升高校教職工的健康體檢意識(shí)，做好健康體檢及健康管理工作，保障教職工的身心健康，筆者回顧性總結(jié)了該校2008—2016年在職教職工的年度體檢率，并通過調(diào)查問卷及隨訪，分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)教職工的健康體檢這項(xiàng)工作還存在很多不足的地方，學(xué)校應(yīng)根據(jù)高校教職工的職業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)合理地制定體檢項(xiàng)目，并做好體檢后的健康管理服務(wù)，才能為教職工的身心健康提供基本保障。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)改；健康體檢；高校教職工

[中圖分類號] R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0160-02

高校教職工是一個(gè)特殊的群體，承擔(dān)著高校的教學(xué)、科研及行政辦公等重要工作。教職工的身心健康對于提高教學(xué)質(zhì)量、保障學(xué)校的各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著至關(guān)重要的作用[1]。近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，知識(shí)和科學(xué)技術(shù)得到了快速的發(fā)展和更新，教育制度也不斷的改革、發(fā)展和深入，對高校教職工的要求越來越高。教職工面臨的科研、教學(xué)、晉升等工作壓力也隨之增大，導(dǎo)致飲食生活不規(guī)律，吸煙、熬夜等現(xiàn)代社會(huì)的不良生活方式增多，身心健康受到了嚴(yán)重的影響。因此通過1次/年的健康體檢，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)教職工存在的健康問題，并提供合理的預(yù)防對策和治療意見，對維護(hù)教職工的健康尤為重要。但是隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，單一不變的常規(guī)體檢項(xiàng)目，以及體檢后的服務(wù)不到位，導(dǎo)致教職工對1次/年的健康體檢的意識(shí)減弱，積極性降低，學(xué)校整體的體檢率也逐年下降。因此，為了更好的做好體檢工作，提高大家的健康意識(shí)，為教職工的身心健康保駕護(hù)航，該文針對其中的問題進(jìn)行分析并提出針對性的改進(jìn)對策。

1 資料與方法

回顧性總結(jié)了北京聯(lián)合大學(xué)2008—2016年學(xué)校在職教職工每年的體檢率，并進(jìn)行對比。同時(shí)將2015年和2016年期間，用自制的調(diào)查問卷和隨訪方式收集到的教職工對體檢工作的意見和建議進(jìn)行總結(jié)。

2 結(jié)果

2008—2011年北京市屬高校教職工享受公費(fèi)醫(yī)療制度期間，在職教職工體檢率保持較高水平并比較平穩(wěn)，體檢率為2008年（84.94%）、2009年（85.30%）、2010年（83.75%）、2011年（84.23%）。2012年1月1日開始醫(yī)療體制改革，市屬高校公費(fèi)醫(yī)療制度改為醫(yī)療保險(xiǎn)，教職工體檢率開始逐年下降，體檢率為2012年（81.54%）、2013年（79.41%）、2014年（75.01%）、2015年（73.51%）、2016年（69.03%）。廣大教職工對健康體檢的意見建議主要集中在健康體檢的項(xiàng)目單一、體檢后的服務(wù)管理不到位，同時(shí)對體檢的個(gè)性需求增加。

3 存在的問題分析

3.1 醫(yī)療體制的變革使人們對健康體檢的意識(shí)減弱

2012年1月1日以前，市屬高校教職工享受公費(fèi)醫(yī)療制度。公費(fèi)醫(yī)療是指國家為保障國家工作人員而實(shí)行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度。我國高校公費(fèi)醫(yī)療管理體制從50年代開始，已經(jīng)歷60余年[2]。該校在職教職工就醫(yī)模式是：①校內(nèi)醫(yī)院就診，按自付比例繳費(fèi)；②校外醫(yī)院就診（門診或住院只限一所合同醫(yī)院），就診結(jié)束后，按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。由于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)繁瑣，先由校醫(yī)院的醫(yī)生審核簽字，然后再去財(cái)務(wù)處審核結(jié)算，而且每個(gè)月固定的時(shí)間報(bào)銷1次。每次報(bào)銷時(shí)人多，排隊(duì)等候時(shí)間長，職工手里醫(yī)療費(fèi)經(jīng)常積壓幾個(gè)月才報(bào)銷1次。所以教職工如有不適，能忍則忍，能不去校外醫(yī)院就醫(yī)就不去，寄希望于學(xué)校每年的健康體檢，來了解自己的身體狀況。因此2012年以前，在職教職工每年的體檢率保持較平穩(wěn)。從2012年1月1日開始，市屬高校的公費(fèi)醫(yī)療制度開始改為醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1張/人社?？?，教職工可以就診的醫(yī)院明顯增多，?？漆t(yī)院、19所A類醫(yī)院、以及自己選擇的社區(qū)醫(yī)院都可以直接就診。在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)可以用社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，支付自已按比例應(yīng)付的部分費(fèi)用，這大大方便了患者就醫(yī)。如有不舒服，可以及時(shí)方便的去醫(yī)院就醫(yī)，人們對醫(yī)院的依賴程度增加，認(rèn)為去了醫(yī)院就可以不用參加年度體檢，所以教職工對每年一次的常規(guī)健康體檢的意識(shí)減弱，積極性降低。從2012—2016年，每年的體檢率逐年降低。

3.2 常規(guī)不變的體檢項(xiàng)目不能滿足教職工個(gè)性的需求

高校教職工的文化水平普遍較高，尤其是高級知識(shí)分子較多，他們接受新知識(shí)、新觀念能力較強(qiáng)。隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，網(wǎng)絡(luò)科技和媒體信息技術(shù)的飛速發(fā)展，社會(huì)的信息化程度提高，人們的信息資源更豐富，健康知識(shí)視野更開闊，健康消費(fèi)也增加，個(gè)性思維逐漸增強(qiáng)，個(gè)性化的需求也逐漸增強(qiáng)。同時(shí)隨著人們生活節(jié)奏的增快，工作壓力的增大，周圍環(huán)境的改變，飲食、吸煙、熬夜等現(xiàn)代社會(huì)的不良生活方式，導(dǎo)致亞健康的人群增多，因此人們對健康體檢項(xiàng)目的需求也越來越多。以往常規(guī)不變的體檢項(xiàng)目：內(nèi)、外科，女性婦科、血尿常規(guī)，血生化，心電圖，五官科，胸部X線檢查，腹部、盆腔B超，身高體重，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會(huì)不同年齡段、不同性別教職工的個(gè)性需求。所以大家對每年不變的體檢項(xiàng)目逐漸失去興趣，認(rèn)為每年體都檢這些項(xiàng)目沒有太多意義，不需要每年都體檢，健康體檢率也就逐漸下降。

3.3 體檢后的管理服務(wù)不到位

體檢后的管理服務(wù)包括體檢后回訪和健康體檢檔案管理服務(wù)。體檢后不能及時(shí)統(tǒng)計(jì)體檢結(jié)果并對體檢結(jié)果有異常的人員做體檢后的回訪，不能積極地向體檢者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)和健康干預(yù)，而是等體檢者上門咨詢，來問就解釋，不來就不聞不問，只要體檢結(jié)果發(fā)到本人手里就行了，當(dāng)體檢者對結(jié)果有不理解時(shí)，沒有及時(shí)得到專業(yè)的指導(dǎo)。同時(shí)主管教職工健康體檢工作的校醫(yī)院沒有建立職工個(gè)人健康體檢檔案，不能將體檢者每年的健康體檢結(jié)果進(jìn)行匯總對比，所以就不能對體檢者做到真正的健康評估與健康管理，導(dǎo)致一些疾病未能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。作為體檢結(jié)束后的一項(xiàng)重要工作即體檢后的管理服務(wù)被忽視，教職工在年度體檢后沒有得到體檢后的服務(wù)，引起教職工對體檢的服務(wù)不滿意，不愿意去體檢，也是導(dǎo)致健康體檢率逐年下降的原因。

4 問題的解決對策

4.1 做好健康體檢前的宣傳教育

健康體檢是以健康為中心的身體檢查，它是疾病預(yù)防、保健和治療的重要手段和保障，健康體檢就是對自己的身體狀況有一個(gè)基本的了解。通過體檢可以知道自己身體的基本情況，平時(shí)需要注意哪些問題，查出一些不良生活方式所致的疾病，比如高血壓、糖尿病、高血脂等[3]。健康體檢也是早期腫瘤篩查的重要手段。如果一不舒服就去醫(yī)院檢查，即沒有針對性，也會(huì)浪費(fèi)社會(huì)醫(yī)療資源，健康體檢是疾病的早發(fā)現(xiàn)的重要方式。體檢前應(yīng)通過校園網(wǎng)，宣傳欄等做好該次體檢項(xiàng)目和體檢意義的宣傳，而不是在校園網(wǎng)上只發(fā)個(gè)體檢通知就行了。同時(shí)學(xué)校各部門領(lǐng)導(dǎo)也必須重視并了解自己部門職工的健康狀況，設(shè)專人督促管理該單位教職工參加體檢，促使每位教職工養(yǎng)成主動(dòng)參加年度健康體檢的習(xí)慣。因此要做好健康體檢的宣傳教育工作。

4.2 制定符合高校教職工職業(yè)特點(diǎn)的體檢項(xiàng)目

負(fù)責(zé)體檢安排的校醫(yī)院根據(jù)高校教職工的職業(yè)特點(diǎn)，以及教職工的性別、年齡、癥狀等認(rèn)真研究，并與合作的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行充分溝通協(xié)商，科學(xué)合理地制定不同的體檢套餐，滿足不同教職工的需求。高校教職工由于面臨教學(xué)、科研、晉升等的壓力大，長期精神緊張高負(fù)荷的工作，生活作息飲食不規(guī)律，容易引起心腦血管、胃腸、泌尿系統(tǒng)等疾病。因此，可以開展心腦血管、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病檢查[4]。近幾年甲狀腺、乳腺疾病增加，可以開展甲狀腺、乳腺檢查；另外，隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，可以開展骨密度、體質(zhì)成分、微量元素檢查等；同時(shí)，還可以開展如腫瘤標(biāo)志物、頸椎、腰椎檢查等，讓教職工根據(jù)自己的需求選擇不同體檢項(xiàng)目組合的體檢套餐。

4.3 建立完善的檢后健康管理制度

體檢后，應(yīng)及時(shí)做好檢后回訪并建立個(gè)人健康體檢電子檔案。體檢后回訪指體檢后醫(yī)護(hù)人員針對體檢異常結(jié)果向體檢者進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)和健康干預(yù)[5]。檢后回訪，是檢后健康管理的一項(xiàng)重要措施，有利于實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。校醫(yī)院必須安排專人對體檢結(jié)果有異常的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，結(jié)果追蹤，真正做到積極主動(dòng)的回訪，而不是體檢報(bào)告出來，拿走體檢報(bào)告，體檢工作就結(jié)束了。同時(shí)建立個(gè)人健康體檢電子檔案，按不同疾病、不同人群做好健康管理，對病檢率超過10%的疾病重點(diǎn)進(jìn)行健康管理。還可以根據(jù)不同的教職工的需求，提供個(gè)性化服務(wù)，在平時(shí)的工作中，定期指導(dǎo)。

4.4 體檢后的健康教育和健康促進(jìn)

校醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員可采用調(diào)查問卷、到校醫(yī)院看病時(shí)隨訪等方式收集教職工的生活方式、行為習(xí)慣、心理狀況等信息資料，再結(jié)合體檢結(jié)果綜合分析，了解影響教職工健康的主要危險(xiǎn)因素。根據(jù)這些危險(xiǎn)因素，有計(jì)劃、有針對性地開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。通過宣傳冊、校園宣傳欄、學(xué)校公共信息平臺(tái)等發(fā)放健康知識(shí)信息，以及聘請三甲醫(yī)院的專家到學(xué)校現(xiàn)場講座、義診、咨詢等宣傳形式，向教職工傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)教職工的健康意識(shí)，提高教職工的健康知識(shí)與技能，使參與管理的教職工逐步掌握合理膳食、有效運(yùn)動(dòng)、日常保健的基本技能。使他們“管住嘴、邁開腿”，重新建立健康的生活方式。逐年提高全校教職工的健康素養(yǎng)。

5 結(jié)語

高校的正常教學(xué)秩序，離不開教職工的辛勤工作。只有職工的身體健康了，學(xué)校的各項(xiàng)工作才能做好。身體健康不僅需要本人的主觀重視，也需要學(xué)校各方面的關(guān)心，為教職工提供健康基本保障。因此為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，職業(yè)的特點(diǎn)，以及個(gè)性的需求，學(xué)校也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)合理安排體檢項(xiàng)目，做好檢后的回訪及健康檔案管理工作，多進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，讓教職工在學(xué)校的這項(xiàng)健康幸福工程中有更多收獲，這樣才能保障教職工有一個(gè)健康的身體，更好的工作。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 孫婷，周瑾.健康體檢回訪失訪原因分析與對策[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（7）：681-683.

（收稿日期：2017-12-08）