探究健康體檢現(xiàn)狀與思考

何蓓莉

[摘要] 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重視自身健康。但是從當(dāng)前來(lái)看，我國(guó)的健康體驗(yàn)仍存在不足之處，危害人們生命，阻礙醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展。該文首先分析了健康體檢的意義，然后分析了健康體檢的現(xiàn)狀，最后提出了相關(guān)的建議，以供參考。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢；意義；現(xiàn)狀；建議

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0039-02

健康體檢是一種新型的保健方式，能將被動(dòng)治病轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)檢查。報(bào)告顯示，隨著工作節(jié)奏的加快、生活和飲食習(xí)慣的變化，各種疾病患病者越來(lái)越年輕化，因此加強(qiáng)健康體檢非常重要，便于盡早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療，提高生存質(zhì)量。下面，筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，從以下幾點(diǎn)探討健康體檢的現(xiàn)狀和建議。

1 健康體檢的意義

①幫助人們走出亞健康。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全世界將近75%的人處于亞健康，10%為患病人群，其余為健康人群。部分人認(rèn)為，健康體檢是身體不好、老年人的事情，和青少年、中年人無(wú)關(guān)。但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，冠心病、腦血管病、高血壓等老年病越來(lái)越趨向于年輕化，由此可見加強(qiáng)健康體檢能及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種疾病，保護(hù)生命安全。

②花小錢，省大錢。身體是動(dòng)態(tài)性的系統(tǒng)，每天都在發(fā)生著變化，一次體檢并無(wú)法檢測(cè)出潛在疾病，而且隨著年齡、時(shí)間的變化也改變著人體健康，故而需要定期體檢，旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療疾病，節(jié)約醫(yī)療成本[1]。

③發(fā)現(xiàn)小毛病后的大隱患。一般來(lái)講，主觀感覺(jué)意義不大，身體沒(méi)有明顯不適并不代表是健康的，多數(shù)疾病由初期發(fā)展至中期可能不會(huì)出現(xiàn)不適現(xiàn)象，或者僅出現(xiàn)輕微癥狀，這時(shí)個(gè)人多認(rèn)為問(wèn)題不大，將其放任至危重癥，比如乳腺增生等疾病，最初并沒(méi)有明顯的不適，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)演變?yōu)槿橄侔?，威脅生命，因此需要定期進(jìn)行檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)病癥。

④發(fā)現(xiàn)異常后專項(xiàng)檢查。健康體檢只是對(duì)疾病的簡(jiǎn)單篩查，準(zhǔn)確度并非百分之百，無(wú)法查出所有病癥。常見病是能夠通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)的，但是較為復(fù)雜的疾病只進(jìn)行體檢無(wú)法診斷，所以健康體檢的主要好處是發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常后及時(shí)咨詢醫(yī)生，看是否需要專項(xiàng)檢查。

2 健康體檢的現(xiàn)狀和建議

2.1 健康體檢的現(xiàn)狀

2.1.1 健康體檢機(jī)構(gòu) 我國(guó)的健康體檢工作多由從事體檢工作的機(jī)構(gòu)、醫(yī)院設(shè)置的體檢中心執(zhí)行，專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)多具備許可證，而且能夠獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，占地面積120～3 000，配備X影像設(shè)備、心電圖儀等儀器設(shè)備，檢驗(yàn)?zāi)Ｊ揭跃C合醫(yī)院、門診部為主，所提出的體檢服務(wù)也是獨(dú)立的。甚至有的體檢中心設(shè)置了獨(dú)立的工作室和醫(yī)療儀器，基本能滿足一站式的服務(wù)需求。從整體來(lái)看，醫(yī)院所設(shè)置的體檢中心效果優(yōu)于獨(dú)立機(jī)構(gòu)，但是獨(dú)立機(jī)構(gòu)發(fā)展比較快，占據(jù)市場(chǎng)的重要地位[2]。

2.1.2 健康體檢服務(wù)形式 健康體檢機(jī)構(gòu)多提供外出體檢、住院體檢、門診體檢等服務(wù)，其中外出體檢為體檢人員提供方便，但是存在私密性差、易感染等弊端。如果要求保留外出體檢，就必須加大管理力度，并出臺(tái)與之相適應(yīng)的檢查規(guī)定和出車標(biāo)準(zhǔn)；住院體檢是在狀態(tài)平穩(wěn)下對(duì)身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，不但能全天無(wú)停歇的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，還能減少門診體檢的危險(xiǎn)因素，全面、準(zhǔn)確地提供體檢數(shù)據(jù)和信息，保證檢驗(yàn)結(jié)果。近年來(lái)住院體檢得以發(fā)展，規(guī)模大的體檢中心床位高達(dá)200張，甚至有的體檢機(jī)構(gòu)還引入了酒店式的工作模式。和其他體檢服務(wù)形式相比，住院體檢費(fèi)用高，人均800元；門診體檢就是在門診對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，費(fèi)用低、時(shí)間短，人均80～200元。但是門診體檢無(wú)法動(dòng)態(tài)檢測(cè)某指標(biāo)，或者由于流程不合理、場(chǎng)地不理想等使體檢人員來(lái)回奔波，從而影響體檢結(jié)果。

2.1.3 健康體檢從業(yè)人員 從當(dāng)前來(lái)看，我國(guó)健康體檢中心的從業(yè)人員存在巨大差異，有的體檢中心從業(yè)人員高達(dá)百余人，有的則幾人。專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員多為返聘的退休人員，或由醫(yī)院人員兼職。醫(yī)院設(shè)有體檢中心的從業(yè)人員則為離退休人員、輪轉(zhuǎn)人員。健康體檢人員流動(dòng)性大、工作素質(zhì)低，降低服務(wù)質(zhì)量，加大管理難度[3]。

2.1.4 健康體檢執(zhí)業(yè)行為 由于健康體檢機(jī)構(gòu)缺乏質(zhì)量管控措施和規(guī)范，實(shí)際工作中常出現(xiàn)執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范的現(xiàn)象，比如體檢文書不夠統(tǒng)一，體檢中心的體檢報(bào)告、體檢表涵蓋內(nèi)容不全面、信息分類模糊等，嚴(yán)重影響著體檢信息的保存和使用。部分體檢機(jī)構(gòu)未制定健康的質(zhì)量管理機(jī)制、績(jī)效考核機(jī)制，使得醫(yī)生在體檢報(bào)告未出具時(shí)就根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)得出結(jié)論，更別提進(jìn)行健康指導(dǎo)了；為減少體檢期間的設(shè)備、儀器成本，多使用過(guò)期的檢測(cè)試劑或過(guò)時(shí)的檢測(cè)方式，甚至不檢查就出具體檢報(bào)告，降低工作效率，阻礙體檢行業(yè)發(fā)展。

2.1.5 健康體檢服務(wù)費(fèi)用和項(xiàng)目 現(xiàn)階段，各地所體檢的項(xiàng)目、費(fèi)用是完全不同的。以血常規(guī)為例，有的健康體檢中心有22項(xiàng)內(nèi)容，有的18項(xiàng)，有的15項(xiàng)；健康體檢費(fèi)用多參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，有的設(shè)置了獨(dú)立的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有的在使用獨(dú)立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)也依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。健康體檢的收費(fèi)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在巨大差異，比如有的體檢機(jī)構(gòu)在婦科宮頸涂片檢查時(shí)僅收費(fèi)2元，有的高達(dá)280元；有的體檢中心乙肝五項(xiàng)收費(fèi)10～250元，有的收費(fèi)600元。另外，還有的健康體檢機(jī)構(gòu)按照項(xiàng)目的組合制定了檔次不同的體檢套餐，費(fèi)用幾十到幾千元。

2.2 健康體檢的建議

2.2.1 加強(qiáng)健康體檢的措施 健康體檢滿足人們健康需求，提高生活質(zhì)量上意義重大。從上述得知，當(dāng)前多數(shù)健康體檢結(jié)果并不如意，發(fā)生原因?yàn)楸O(jiān)管和制度缺位，為維護(hù)健康體檢工作秩序，保證體檢質(zhì)量，需要制定科學(xué)、合理的管理措施[4]。

①健康體檢作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要組成，需要按照人們的服務(wù)需求進(jìn)行配置，并結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行宏觀調(diào)控。規(guī)范健康體檢中心的設(shè)置、登記、執(zhí)業(yè)規(guī)劃等內(nèi)容，明確體檢中心在人員、科室設(shè)置等方面的標(biāo)準(zhǔn)。②由于健康體檢多針對(duì)的是無(wú)疾病或亞健康的群體，即使患有疾病也具備隱性特征，不易察覺(jué)。這種情況下，需要從業(yè)人員依靠工作經(jīng)驗(yàn)和掌握知識(shí)細(xì)致觀察體檢者，禁止放掉任何特征，因?yàn)榧?xì)小的發(fā)熱、咳嗽等癥狀可能是重大疾病前兆。所以需要提高健康體檢人員的準(zhǔn)入門檻，上崗后結(jié)合工作情況進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，提高技能水平、工作素養(yǎng)，保證健康體檢質(zhì)量。③健康體檢中心的主管部門還要明確體檢服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，制定規(guī)范、合理的質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)體系。在對(duì)健康體檢項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置時(shí)，必須保證其系統(tǒng)、完整，包括講解各種慢性病的病發(fā)原因、治療方法、預(yù)防措施等，提高體檢從業(yè)人員的知識(shí)掌握度。需格外注意，健康體檢需要和臨床診療區(qū)別開，只開展體檢工作，不開展診療活動(dòng)；④分級(jí)管理健康體檢工作，統(tǒng)一規(guī)范健康體檢的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和檢查項(xiàng)目，并將其納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇；規(guī)范體檢報(bào)告的形式和內(nèi)容，由政府統(tǒng)一存儲(chǔ)、整理和使用體檢信息。

2.2.2 健康體檢的注意事項(xiàng) 健康體檢前3 d要正常飲食，不喝酒，不食用過(guò)量油膩食物；體檢前1 d注意休息，禁止情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響體檢結(jié)果；檢查當(dāng)天于7：30-8：00采血，最遲不能超過(guò)10：00，因?yàn)樘頃?huì)影響內(nèi)分泌激素分泌，降低血糖值；體檢前禁止貿(mào)然停用藥物，尤其是慢性病患者。比如高血壓患者體檢前需要服用降壓藥，便于穩(wěn)定血壓指標(biāo)；不可隨意放棄檢查項(xiàng)目，嚴(yán)格按照體檢表中的項(xiàng)目進(jìn)行體檢，真實(shí)反映身體狀況[5-6]。比如肛門指診能發(fā)現(xiàn)直腸腫物，但是由于有的體檢者害羞或擔(dān)心麻煩，自動(dòng)放棄此項(xiàng)檢查，如果真的存在病變，就會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，危害生命安全；不可忽視重要病史的闡述，因?yàn)檫@是醫(yī)生判斷身體狀況的依據(jù)。比如高血壓患者治療前，需要弄清病發(fā)時(shí)間、用藥情況，便于制定有效的治療方案，提高治療結(jié)果；不可忽視體檢結(jié)論，體檢結(jié)論是概括和總結(jié)體檢者身體狀況的報(bào)告，是醫(yī)生開具健康處方，糾正不良習(xí)慣的依據(jù)。如果體檢期間僅重視過(guò)程，忽視結(jié)論，就會(huì)使健康體檢失去原本的意義。

3 小結(jié)

綜上所述，要想推動(dòng)健康體檢發(fā)展，除要樹立品牌外，還要重視疾病知識(shí)、健康理念的宣傳，從而提高疾病檢出率，保護(hù)人們生命。由于不同年齡、不同階段的疾病癥狀和體征不同，需要制定針對(duì)性的檢查方案，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，還要提高人們的體檢意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防慢性病、多發(fā)病，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生存質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-09-03）