張麗靜
[摘要] 目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺患者圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 抽取2017年2月—2018年2月該院收治的118例甲狀腺患者,按照隨機(jī)均勻分配的原則將這些患者分為觀察組和對(duì)照組,每組59 例患者。給對(duì)照組的患者使用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較最后兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組的不良反應(yīng)率為38.98%,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者滿意的總有效率為91.50%,對(duì)照組患者滿意度的總有效率為71.20%。觀察組顯著高于對(duì)照組水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理在甲狀腺患者圍手術(shù)期的護(hù)理管理中應(yīng)用效果顯著,有針對(duì)性。
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺;圍手術(shù)期;護(hù)理管理
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)10(b)-0064-02
近年來,甲狀腺疾病頻發(fā),社會(huì)發(fā)病率顯著上升,對(duì)社會(huì)造成的影響也愈加頻繁。目前,甲狀腺手術(shù)治療是治療甲狀腺疾病的主要方法。不過有一些研究[1]表明,甲狀腺手術(shù)容易對(duì)人體造成一定創(chuàng)傷,留下一些后遺癥,對(duì)人的情緒、精神有一定影響。甲狀腺手術(shù)患者易得抑郁癥等疾病。所以甲狀腺圍手術(shù)期的護(hù)理顯得顯得相當(dāng)重要,好的護(hù)理管理可以有效降低病患抑郁癥的發(fā)病率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種比較好的護(hù)理管理方法,廣泛應(yīng)用于多種疾病的護(hù)理管理中,它能有效注意到病患情緒變化,減少病人的負(fù)面情緒,在甲狀腺圍手術(shù)期的護(hù)理管理中意義重大。該次研究為了探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺患者圍手術(shù)期的護(hù)理管理中的應(yīng)用效果,2017年2月—2018年2月共選擇118例甲狀腺患者作為研究對(duì)象,分為兩組來研究,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,對(duì)比其護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的共118例甲狀腺患者為研究對(duì)象,并將這些病患隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組,每組有59例。其中對(duì)照組男31例,女28例,年齡24~68歲,平均年齡(43.1±8.7)歲;觀察組男29例,女30例,年齡26~69歲,平均年齡(41.7±7.9)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理后,發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 為對(duì)照組的患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo)、病情巡視、術(shù)前指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。
1.2.2 觀察組 為觀察組患者在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再添加優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先醫(yī)院觀察患者及醫(yī)院護(hù)理管理方面的不足,以此為基礎(chǔ)制定一套相對(duì)較完善的護(hù)理管理體系,明確每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的具體職責(zé),然后不斷的改進(jìn)。并制定一套相應(yīng)的等級(jí)制度以及獎(jiǎng)懲制度,激勵(lì)督促醫(yī)護(hù)人員盡職盡責(zé)的工作。定期開展對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),培訓(xùn)方法及內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn);成立一個(gè)調(diào)查小組,小組成員定期輪換,在醫(yī)院定期開展管理護(hù)理管理方面患者的滿意程度,咨詢病患的意見,調(diào)查該護(hù)理管理的效果,患者提出的意見也需要及時(shí)接收和考慮其可行性,然后根據(jù)此對(duì)護(hù)理管理體系作出相應(yīng)改變。為了更好地接收患者的意見,可以在醫(yī)院設(shè)置幾個(gè)意見箱,定期檢查是否有新的建設(shè)性的提議。
1.3 觀察指標(biāo)
在進(jìn)行護(hù)理前后,分別對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度調(diào)查和不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)。患者的焦慮抑郁評(píng)分使用Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表來對(duì)患者進(jìn)行量化評(píng)分,SAS累計(jì)分?jǐn)?shù)若 >50分則視為焦慮,患者最后分?jǐn)?shù)愈高則說明患者焦慮或抑郁的情緒越嚴(yán)重[2]。醫(yī)院自制一套患者滿意度調(diào)查方法,一共調(diào)查10各方面,每方面10分,一共100分,若病患評(píng)價(jià)總分?jǐn)?shù)>95分則為滿意;若病人評(píng)分分?jǐn)?shù)在 85~95分之間則為一般滿意;若患者評(píng)分分?jǐn)?shù)在85以下即視為不滿意。統(tǒng)計(jì)匯總最后結(jié)果,并對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體的分析處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的焦慮抑郁情況比較
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兩組患者在護(hù)理前后的焦慮抑郁狀況都有所改善,但觀察組患者的焦慮抑郁情況改善更明顯(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果
觀察組滿意度91.5%,對(duì)照組滿意度為71.2%,統(tǒng)計(jì)兩組病患的滿意度,發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況
對(duì)照組患者出現(xiàn)有聲音嘶啞21例、肺炎等并發(fā)癥6例、心情抑郁18例,其中有部分患者有交叉不良反應(yīng),共計(jì)不良反應(yīng)患者23例,不良反應(yīng)的發(fā)生率為38.98%;觀察組病人出現(xiàn)聲音嘶啞12例,并發(fā)癥2例,心情抑郁3例,其中部分患者交叉不良反應(yīng),共計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生病患為13例,不良反應(yīng)的發(fā)生率為22%。兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.42,P<0.05)。
3 討論
甲狀腺疾病發(fā)生的原因是焦慮煩躁等不良情緒的堆積,導(dǎo)致氣滯痰凝而發(fā)病,甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理管理漸引起更大范圍的社會(huì)關(guān)注。所以優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺疾病圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用非常有必要??梢酝茢囝净技谞钕偌膊〉幕颊哂幸欢ń箲]、苦痛等負(fù)面情緒,影響到正常治療,最后導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加,影響患者的康復(fù)速度[3]。所以對(duì)于患者,必須密切關(guān)注其情緒并改善,那么勢必要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)輕松和諧溫馨的治療休養(yǎng)環(huán)境,提供相關(guān)信息,幫助患者學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)在護(hù)理管理方面有所改進(jìn)。所以在圍手術(shù)期護(hù)理管理中實(shí)行優(yōu)質(zhì)管理,包括對(duì)環(huán)境、人際關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、開展相關(guān)活動(dòng)等方面的改進(jìn)。密切關(guān)注患者的需求,情緒波動(dòng),為病患講解清楚實(shí)際病情,安慰患者,使其積極向上,對(duì)生命充滿熱情,對(duì)未來充滿希望,減少患者不必要的胡思亂想,保持病房的干凈整潔,為患者安排適宜的娛樂活動(dòng),開闊患者的心胸,及時(shí)為患者提供相關(guān)服務(wù),充分滿足患者的相關(guān)需求[4]。調(diào)整病房、手術(shù)室參數(shù),比如溫度、通風(fēng)情況等,使其適宜,手術(shù)時(shí)調(diào)整正電凝、電切參數(shù),采取負(fù)極板墊于患者肌肉豐滿處,密切監(jiān)控患者的生命體征變化,依據(jù)患者手術(shù)過程中的具體情況,實(shí)施麻醉藥鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑處理等方法。調(diào)整患者體位,使患者保持舒適的狀態(tài),手術(shù)操作盡量輕、穩(wěn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以通過一些人性化的措施改善患者的情緒,成本并沒有顯著提高[5]。術(shù)后建議患者采取半臥位,注意患者傷口引流液性狀,如果出現(xiàn)滲血等狀況要及時(shí)更換敷料,避免切口感染。叮囑患者術(shù)后2 d不要頻繁講話,必要活動(dòng)時(shí)注意不要拉伸到切口,避免切口開裂,為患者提供一些書籍、雜志、報(bào)紙等,轉(zhuǎn)移患者的注意力,有利于病患保持開朗的心情。跟蹤記錄患者的恢復(fù)情況,是否出現(xiàn)聲音嘶啞等狀況,并指導(dǎo)患者正確進(jìn)食。對(duì)病患擁有優(yōu)良的心理狀態(tài)有巨大幫助,大大降低了手術(shù)不良反應(yīng)的發(fā)生率,有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。在臨床上的應(yīng)用具有重大價(jià)值。該次研究為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺病患圍手術(shù)期護(hù)理管理中的效果,共選118例甲狀腺病患為對(duì)象,分為對(duì)照組和觀察組分別研究,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,結(jié)果顯示對(duì)照組不良反應(yīng)率為38.98%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%,兩者之間差異顯著。觀察組患者滿意率為91.50%,對(duì)照組患者滿意度的總有效率為71.20%。觀察組顯著高于對(duì)照組水平(P<0.05)。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺患者圍手術(shù)期護(hù)理管理中應(yīng)用具有極大價(jià)值。
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(收稿日期:2018-07-25)