兒內(nèi)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果分析

趙永慧

[摘要] 目的 分析兒內(nèi)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月—2017年12月該院兒內(nèi)科收治的90例患兒作為研究資料，按照數(shù)字隨機(jī)法將患兒分為兩組，一組采取常規(guī)護(hù)理措施，為普通組，一組則聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理，為研究組，對比分析兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為6.67%（3例），普通組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為31.11%（14例），兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；普通組患兒家長的護(hù)理滿意度為80.00%（36例），研究組患兒家長的護(hù)理滿意度為97.78%（44例），兩組患兒家長的護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提升患兒家長對護(hù)理的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 兒內(nèi)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)控制

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0040-02

Analysis of Application Effect of Risk Management in the Nursing Work in the Department of Pediatrics

ZHAO Yong-hui

Department of Pediatrics， Mudan Peoples Hospital， Heze， Shandong Province， 274015 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management in the nursing work in the department of pediatrics. Methods 90 cases of children admitted and treated in our hospital from February 2014 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups， the common group used the routine nursing measures， and the research group used the risk management， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of nursing risks in the research group and in eth common group was respectively 6.67%（3 cases） and 31.11%（14 cases） ， and the difference in the incidence rate of nursing risks between the two groups was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree of patients family in the common group and in the research group was respectively 80.00%（36 cases） and 97.78%（44 cases） ， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in the nursing work in the department of pediatrics can effectively reduce the incidence rate of nursing risks and improve the satisfactory degree of children s family to the nursing， and the clinical application value is high.

[Key words] Nursing in the department of pediatrics； Risk management； Risk control

兒內(nèi)科患者年齡較小，本身智力與認(rèn)知能力還未發(fā)育成熟，對疾病的認(rèn)知度比較低[1]，因而自我護(hù)理與管理能力遠(yuǎn)低于成年病人，患兒哭鬧、不配合護(hù)理與治療會(huì)導(dǎo)致家長情緒激動(dòng)、暴躁，在實(shí)際的兒內(nèi)科護(hù)理中，也時(shí)?？梢娀純杭议L與護(hù)士發(fā)生爭執(zhí)，這不僅會(huì)影響到患兒的治療，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)造成醫(yī)患矛盾，擾亂兒內(nèi)科工作秩序[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理是應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)控制等手段對可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，達(dá)到消除風(fēng)險(xiǎn)或者降低風(fēng)險(xiǎn)影響力的作用。為了明確兒內(nèi)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果，該院對2014年2月—2017年12月兒內(nèi)科收治的90例患兒展開了研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒內(nèi)科收治的90例患兒作為研究資料，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組，一組采取常規(guī)護(hù)理措施，為普通組，一組則聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理，為研究組，每組45例患兒。普通組包含男性患兒21例，女性患兒24例，患兒年齡13.5個(gè)月～7.6歲，平均年齡（5.3±0.4）歲；研究組包含男性患兒22例，女性患兒23例，患兒年齡14.5個(gè)月～8歲，平均年齡（5.5±0.7）歲。所有患者家屬均自愿參與該次研究，該研究獲得了該院倫理委員會(huì)的認(rèn)可，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通組患兒實(shí)施常規(guī)的兒內(nèi)科護(hù)理措施，即按照兒內(nèi)科的臨床護(hù)理制度進(jìn)行護(hù)理，并實(shí)施對癥治療。研究組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容如下。

①風(fēng)險(xiǎn)評估。根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)，對兒內(nèi)科護(hù)理中的常見風(fēng)險(xiǎn)作出評估，并依據(jù)患兒個(gè)體情況將其分為不同的風(fēng)險(xiǎn)管理等級，包括高危風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、普通風(fēng)險(xiǎn)，不同風(fēng)險(xiǎn)等級的患兒實(shí)施對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理。

②方案制定與實(shí)施。完成風(fēng)險(xiǎn)評估與病患分級之后，需要制定合理的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，并實(shí)施分級管理。例如，針對高危風(fēng)險(xiǎn)患兒，需要縮短輪值時(shí)間，加強(qiáng)病房巡查，并力求獲得家屬的配合。

③溝通管理。兒內(nèi)科患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)往往與家長不了解治療流程、不熟悉健康管理方式有關(guān)。因此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)與患兒家長進(jìn)行深入的溝通，讓患兒家長充分了解內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容和必要性，不要對孩子的哭鬧做出過激反應(yīng)，盡量配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理，此外，在患兒住院期間，自身也要做好輔助與陪同工作，有問題要及時(shí)通知護(hù)士或者醫(yī)生前來處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，如燙傷、跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤等等，采用本院自制的護(hù)理滿意度評量表評價(jià)兩組患兒家長對護(hù)理的滿意度，包括非常滿意、滿意與不滿意3個(gè)維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/45×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別以χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分析

研究組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為6.67%（3例），3例均為跌倒，普通組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為31.11%（14例），其中5例跌倒，2例燙傷，4例墜床，2例用藥錯(cuò)誤，兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.103 7，P<0.05）。

2.2 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度分析

普通組患兒家長的護(hù)理滿意度為80.00%（36例），低于研究組的97.78%（44例），兩組患兒家長的護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

兒內(nèi)科疾病種類繁多，臨床護(hù)理工作難度較大，加之小兒患者本身的特殊性，給護(hù)理工作帶來了一定的挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)護(hù)理方式下，存在護(hù)理管理不到位、風(fēng)險(xiǎn)管理缺失等問題，這些問題也引發(fā)了護(hù)患間的矛盾，對于患兒的治療是十分不利的[3]。

風(fēng)險(xiǎn)管理則立足于風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)評估與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，通過回顧歷史工作經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)Ξ?dāng)前護(hù)理工作中存在的一些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別，提早采取預(yù)防措施，以有效控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[4]。

近幾年，臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知度逐漸提升，風(fēng)險(xiǎn)管理也被廣泛應(yīng)用到了各科室的護(hù)理工作中，并展現(xiàn)出了良好的護(hù)理效果[5]。通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理操作的統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化，并依據(jù)患者的個(gè)體差異，如身體素質(zhì)、性格情緒、年齡等對其住院治療期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)作出了全面的評估和預(yù)判，這樣的護(hù)理管理方式尤其適用于自理能力較差、智力發(fā)育不全的兒內(nèi)科患者，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的管理體系，減少了兒內(nèi)科的醫(yī)療糾紛。

兒內(nèi)科存在的風(fēng)險(xiǎn)因素比較多樣化，常見的有患兒本身帶來的風(fēng)險(xiǎn)、家長帶來的風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)士操作帶來的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)的存在隨時(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重問題，加重患兒病情，延長其住院周期，但通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，便能對上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制和預(yù)防。

綜上所述，在兒內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提升患兒家長對護(hù)理的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王紀(jì)紅.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒內(nèi)科護(hù)理中的臨床效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（8）：167，169.

[2] 王瑤.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒內(nèi)科護(hù)理中的臨床效果研究[J].大家健康，2016，10（6中旬版）：4.

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[4] 劉玉琴.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒內(nèi)科護(hù)理的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：188-189.

[5] 黃秀花.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿，2013（32）：70-71.

（收稿日期：2018-01-29）