健康管理對(duì)精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及生活質(zhì)量的影響

王紅艷

[摘要] 目的 研究健康管理對(duì)精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年8月—2017年4月期間于該院接受治療的精神分裂癥患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，給予試驗(yàn)組患者同時(shí)采用健康管理。比較兩組患者家屬干預(yù)后不良情緒評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分以及兩組家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后患者家屬不良情緒評(píng)分比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后患者家屬生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呒覍贊M意度比較試驗(yàn)組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康管理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果較好，能明顯改善患者家屬的不良情緒，并促使其生活質(zhì)量的提升，具有較高臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 健康管理；精神分裂癥；患者家屬；心理健康；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（c）-0003-02

[Abstract] Objective This paper tries to study the effects of health management on the mental health and quality of life of the family members of schizophrenic patients. Methods 100 patients with schizophrenia in the hospital from August 2014 to April 2017 were selected and randomly divided into control group and experimental group. The control group was given routine nursing mode， while the experimental group was given health management at the same time. The scores of bad mood and quality of life and the satisfaction of two groups of family members were compared after the intervention of the two groups of patients. Results After the intervention， the scores of adverse emotions of the patients' families were better than those of the experimental group， and the data comparison differece is statistically significant（P<0.05）. After the intervention， the scores of the quality of life of the patient's family members were better than those of the experimental group， and the data comparison differece is statistically significant（P<0.05）. The degree of satisfaction of the patients' relatives was higher in the experimental group， the data comparison differece is statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of health management in patients with schizophrenia has a good effect， can significantly improve the patient's family's negative emotions， and promote the improvement of their quality of life， and has a high clinical value.

[Key words] Health management； Schizophrenia； Family up patients； Mental health； Quality of life

精神分裂癥是一種較為嚴(yán)重的精神病，患者發(fā)病后一般意識(shí)清楚，基本正常，但部分患者在疾病發(fā)展過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害[1]。精神分裂癥的發(fā)病原因目前尚未明確，但臨床研究表明其是一組癥狀群所組成的綜合征，且患者的個(gè)體心理易感素質(zhì)和社會(huì)環(huán)境的不良因素均對(duì)患者的發(fā)病有較大影響[2]。該研究選取2014年8月—2017年4月收治的100例患者為研究對(duì)象，分析健康管理對(duì)精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的精神分裂癥患者中選取100例隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組男26例，女24例，患者年齡19～68歲，平均（41.2±56.84）歲，患者病程1～16年，平均（7.25±1.14）年。試驗(yàn)組男25例，女25例，患者年齡20～65歲，平均（41.36±6.79）歲，患者病程1～15年，平均（7.16±1.28）年。患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，主要是定期對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并讓患者家屬監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健康管理，具體如下。

1.2.1 建立檔案 首先要對(duì)患者的基本信息及健康狀況進(jìn)行全面了解，為其建立完善的病例檔案，然后根據(jù)實(shí)際情況給予其健康管理服務(wù)。健康管理實(shí)施過程中定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其病情變化，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其治療方案進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.2 心理治療 在對(duì)患者實(shí)施健康管理的過程中，還要給予患者有效的心理治療。主要是由2名主治醫(yī)師在護(hù)理人員的協(xié)助下組織患者進(jìn)行交流，交流的形式以聚會(huì)為主，讓患者能夠在交流過程中隨意發(fā)表自己的觀點(diǎn)和認(rèn)知。主治醫(yī)師要在患者討論過程中對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)，讓其有意識(shí)地去探討與自身疾病相關(guān)的心理和行為，并對(duì)自己的人際關(guān)系和情緒體驗(yàn)等進(jìn)行探討，從而讓患者能夠更好地完成對(duì)不良情緒的宣泄，促使其保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.3 電話隨訪及咨詢服務(wù) 在患者治療過程中，還要對(duì)患者進(jìn)行定期的電話隨訪及相應(yīng)的心理咨詢服務(wù)。其中，電話隨訪主要是為患者講解精神分裂癥的病理知識(shí)，讓患者了解相關(guān)藥物的用法和療效，并為其講解病情的發(fā)展過程和最新的治療方法等。同時(shí)，要給予患者心理咨詢服務(wù)，主要是有針對(duì)性地了解患者存在的心理問題，并為其分析出現(xiàn)這些心理問題的主要原因，指導(dǎo)其正確舒緩情緒并改善心理狀態(tài)。心理咨詢服務(wù)也需要在上門隨訪的過程中進(jìn)行，以面對(duì)面的形式讓患者更容易感受到醫(yī)護(hù)人員的熱情，從而促使其更好地表達(dá)自己的想法。

1.2.4 家庭干預(yù) 在患者治療過程中，還要給予其綜合性的家庭干預(yù)。主要是對(duì)患者家屬進(jìn)行精神分裂癥相關(guān)教育，讓其對(duì)精神分裂癥有更深入的了解。同時(shí)，要為患者家屬講解患者常見癥狀及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)技巧，從而促使其能在患者發(fā)病時(shí)更好地采取有效的措施。另外，要指導(dǎo)患者家屬多與患者進(jìn)行情感交流，并給予其足夠的關(guān)心，為患者營造良好的家庭氛圍，從而促使其治療效果的提升。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

不良情緒評(píng)分用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）完成，分值越高代表不良情緒越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36量表完成，主要對(duì)患者軀體功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活和社會(huì)功能4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。滿意度用自制量表，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用[n（%）]和（x±s）分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后患者家屬不良情緒評(píng)分比較

干預(yù)后患者家屬不良情緒評(píng)分比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)后患者家屬生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后患者家屬生活質(zhì)量評(píng)分比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者家屬滿意度比較

患者家屬滿意度比較試驗(yàn)組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病，其通常在青壯年隱匿起病且病程遷延，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，并且會(huì)對(duì)患者家屬的正常生活造成不良影響[3]。根據(jù)精神分裂癥患者的實(shí)際情況，其家屬在日常生活中不僅要給予其有效的照顧，還要面對(duì)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，很容易因此而產(chǎn)生各種不良情緒，并導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4]。因此，在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療的過程中需要給予其有效的管理，從而促使患者家屬生活質(zhì)量的提升。

健康管理是指在患者治療過程中對(duì)其健康狀況進(jìn)行全面的了解，并制定針對(duì)性的管理措施，促使患者健康狀態(tài)不斷提升。根據(jù)精神分裂癥患者的實(shí)際情況，健康管理的實(shí)施首先要對(duì)患者進(jìn)行全面了解并為其建立檔案，然后根據(jù)患者的變化對(duì)其治療和護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整；同時(shí)，給予患者有效的心理治療，促使其保持良好心態(tài)完成治療；再者，要給予患者頻率適當(dāng)?shù)碾娫掚S訪和心理咨詢服務(wù)，確保其能有效發(fā)泄不良情緒；另外，還要給予患者家庭干預(yù)，讓其家屬更好地幫助患者完成治療[5]。

該研究分析健康管理對(duì)精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及生活質(zhì)量的影響表明，干預(yù)后患者家屬不良情緒評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較試驗(yàn)組更高（P<0.05）?；颊呒覍僮o(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）。綜上所述，健康管理能明顯改善精神分裂癥患者家屬的不良情緒及有效提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙春海，劉杰，殷宏，等.精神分裂癥患者家屬健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015（10）：151-155.

[2] 侯云躍，范林鈺.電子社區(qū)管理對(duì)精神分裂癥患者治療依從性及社會(huì)功能恢復(fù)的影響[J].中國藥業(yè)，2017（17）：90-93.

[3] 王向林，侯麗華，劉惠秋，等.精細(xì)化管理在老年精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017（9）：143-145.

[4] 宋妍，陳嘉，劉丹，等.小組訪談法在精神分裂癥患者及家屬健康教育需求調(diào)查中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014（13）：109-112.

[5] 陳姬，韋娟娟，張毅.健康管理隨訪對(duì)門診首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性及復(fù)發(fā)的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2015（4）：403-406.

（收稿日期：2018-03-20）