基于全成本核算模式在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用探討

白雪

[摘要] 在醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈的大環(huán)境下，每個(gè)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼相應(yīng)減少，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面只有通過(guò)嚴(yán)格控制成本，才能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。全成本核算模式是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中較為常使用的一種新模式，該文分享了成功應(yīng)用在該院后取得的成效。

[關(guān)鍵詞] 全成本核算；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0020-02

我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制已經(jīng)進(jìn)行了全面改革，而且醫(yī)療衛(wèi)生體制也在改革的大環(huán)境下發(fā)生重大改變，隨著醫(yī)院數(shù)量的逐漸增多，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)逐漸加劇，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所承受的壓力也會(huì)相應(yīng)升高。如果醫(yī)院在轉(zhuǎn)型時(shí)期無(wú)法緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，終究會(huì)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中慘遭淘汰。醫(yī)院的上層管理者應(yīng)明確認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)各科室科學(xué)管理的重要性，并且要采取積極有效的措施努力提升醫(yī)院內(nèi)對(duì)各個(gè)部門的管理質(zhì)量，這對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的管理工作正常有序的進(jìn)行有著重大的意義[1]。其中，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院各項(xiàng)工作中處于核心工作之一，一旦財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)差錯(cuò)，發(fā)生拖延滯后的情況，整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展將受到嚴(yán)重的影響。為此，該院非常注重在財(cái)務(wù)管理工作中采用科學(xué)先進(jìn)的管理方法，以提高管理工作質(zhì)量和效率。全成本核算系統(tǒng)的應(yīng)用不僅可以滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)需求，而且可以提高醫(yī)院整體技術(shù)和服務(wù)水平，使醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力得到強(qiáng)化。

1 醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題

在醫(yī)院實(shí)施全成本核算之前，很多時(shí)候需要依靠財(cái)務(wù)工作管理人員來(lái)獨(dú)立完成財(cái)務(wù)管理工作中的金額核對(duì)和支出計(jì)算，由于基本上由人工完成所以存在一定失誤，并且體現(xiàn)在如下幾點(diǎn)[2]。

①財(cái)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)院物資儲(chǔ)備情況了解不夠透徹，很容易出現(xiàn)藥庫(kù)內(nèi)個(gè)別藥品缺乏，部分藥品堆積的情況，當(dāng)堆積藥品在保質(zhì)期內(nèi)無(wú)法銷售的話，則會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益降低，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)一定影響。

②當(dāng)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移或是變動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)信息記錄不完全以及漏記、錯(cuò)記等情況，可能會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)買現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本增加，加重醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的負(fù)擔(dān)。

③在進(jìn)行人工財(cái)務(wù)管理時(shí)，本身工序較為復(fù)雜，犯錯(cuò)是一種極為常見(jiàn)的現(xiàn)象。而且醫(yī)院每天都要進(jìn)行多項(xiàng)開(kāi)支以及醫(yī)療器械和藥品的消耗，整體復(fù)雜程度高，全部使用人工核算容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，如果在計(jì)算時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，會(huì)對(duì)醫(yī)院造成不可估量的損失。

④在進(jìn)行信息查閱時(shí)，由于全部通過(guò)人工進(jìn)行做賬和記錄，登記數(shù)量過(guò)多，而且擺放較為雜亂且資料數(shù)量多，對(duì)查閱起到了嚴(yán)重的阻礙作用，并對(duì)之后的查閱工作造成嚴(yán)重阻礙。

通過(guò)以上4點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作中存在很多弊端，如果依舊保持這種管理工作模式，對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)行和長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為了促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升，必須要克服上述重重困難，才能有效改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀，確保醫(yī)院能夠在社會(huì)壓力下正常運(yùn)行[3]。

2 全成本核算概念和全成本核算系統(tǒng)主要功能

2.1 全成本核算概念

全成本核算最早來(lái)自于企業(yè)，其他行業(yè)通過(guò)模仿學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身特點(diǎn)，逐漸將全成本核算應(yīng)用在自身體系當(dāng)中。全成本核算主要是企業(yè)為了針對(duì)多個(gè)成本所產(chǎn)生的可能進(jìn)行全方面調(diào)查取證，在整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行全程控制[4]。在醫(yī)院當(dāng)中，全成本主要來(lái)自醫(yī)護(hù)人員和其他職工的工資成本、醫(yī)療消耗成本和醫(yī)院成本管理工作費(fèi)用成本。對(duì)所有成本進(jìn)行全成本核算主要是集中所有成本，進(jìn)行分?jǐn)?、歸集，從而對(duì)各個(gè)科室和每個(gè)人的成本消耗進(jìn)行合理分配，完成實(shí)現(xiàn)預(yù)測(cè)和成本控制。并且在實(shí)施全成本核算時(shí)，需要對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行掌握，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定符合標(biāo)準(zhǔn)以及成本指標(biāo)，這整個(gè)過(guò)程全部屬于全成本核算過(guò)程[5]。

2.2 全成本核算系統(tǒng)主要功能

全成本核算系統(tǒng)是以成本分?jǐn)傇頌榛A(chǔ)，在此基礎(chǔ)上制定出的一種新型財(cái)務(wù)管理模式，在實(shí)施該方法過(guò)程中，會(huì)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)成本進(jìn)行科學(xué)合理的歸集、整理和分?jǐn)偂Ｈ杀竞怂阆到y(tǒng)會(huì)將科室進(jìn)行劃分，將其歸為各種種類，例如后勤、醫(yī)療技術(shù)、管理等，通過(guò)這一分類，導(dǎo)致各個(gè)類型所產(chǎn)生的成本類型發(fā)生改變[6]。還有部分成本無(wú)法將其直接歸入科室成本，將其統(tǒng)一稱為公共成本，并將公共成本按照一定規(guī)則進(jìn)行劃分，然后分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室。全成本核算模式通過(guò)這一方式，具備了以下幾種實(shí)用功能。

①處理收支業(yè)務(wù)。全成本核算模式通過(guò)專用接口直接將數(shù)據(jù)導(dǎo)入，全面記錄數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)計(jì)算機(jī)將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用Excel表格將數(shù)據(jù)更為清晰的表現(xiàn)，并使其記錄入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)[7]。通過(guò)這一方式，會(huì)比傳統(tǒng)人工記錄更加節(jié)約辦公材料損耗，從而減低工作難度，增加工作效率。

②處理收支分配業(yè)務(wù)。收入和支出數(shù)據(jù)在記錄入收據(jù)庫(kù)后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)事先設(shè)定好的程序進(jìn)行相應(yīng)公式運(yùn)算，完成所有數(shù)據(jù)的歸集、整理和分?jǐn)?。?cái)務(wù)管理人員通過(guò)計(jì)算機(jī)會(huì)得到最終核算結(jié)果，而且方便財(cái)務(wù)管理人員能隨時(shí)查閱財(cái)務(wù)報(bào)表，掌握醫(yī)院具體的收支情況。并且全成本核算系統(tǒng)能降低人工查閱的人力物力消耗，讓財(cái)務(wù)管理工作更加輕松，也使得其中貫徹科學(xué)、高效、節(jié)能等新理念[8]。

財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)全成本核算模式能掌握醫(yī)院實(shí)時(shí)各項(xiàng)成本收入支出情況，還能及時(shí)統(tǒng)計(jì)醫(yī)療藥品消耗和物品出入庫(kù)數(shù)量，使得財(cái)務(wù)管理工作更加便利。

3 全成本核算系統(tǒng)應(yīng)用的意義和效果

在全成本核算系統(tǒng)的實(shí)施過(guò)程中，很好地促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展，增加了財(cái)務(wù)管理工作效率，也方便了工作程序，提高財(cái)務(wù)管理工作人員工作熱情。

①全成本核算系統(tǒng)的使用有助于財(cái)務(wù)管理人員工作量的減輕，也減少了在進(jìn)行人工核算時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，確保財(cái)務(wù)管理工作人員能夠提升自己的工作效率，讓每位財(cái)務(wù)管理人員都具有較好的工作積極性[9]。

②通過(guò)全成本核算系統(tǒng)的使用，會(huì)降低財(cái)務(wù)管理工作中產(chǎn)生的成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

③隨著全成本核算系統(tǒng)的使用，會(huì)增加財(cái)務(wù)管理工作的效率，增加財(cái)務(wù)報(bào)表的傳遞速度。而且系統(tǒng)先進(jìn)化程度高，能在短時(shí)間內(nèi)生成財(cái)務(wù)報(bào)表，便于工作人員的隨時(shí)查看。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也能隨時(shí)隨地查看醫(yī)院各項(xiàng)收支，對(duì)醫(yī)院近期收支水平有大致了解，也方便了其根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段實(shí)際情況采用相應(yīng)措施。

④全成本核算系統(tǒng)的使用會(huì)充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理中的作用，而且為了確保財(cái)務(wù)管理安全，會(huì)在全成本核算系統(tǒng)中設(shè)置相應(yīng)的操作權(quán)限，其中財(cái)務(wù)管理人員會(huì)各司其職，無(wú)法進(jìn)行越權(quán)處理。對(duì)于單據(jù)痕跡的管理能很好地避免人工改動(dòng)，而且在審批流程中非常嚴(yán)格，讓財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范。

全成本核算系統(tǒng)的使用會(huì)讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更具有積極意義，對(duì)其他科室工作開(kāi)展有深遠(yuǎn)意義。同時(shí)，在全成本核算系統(tǒng)的使用中，能夠讓醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，使其更加適應(yīng)市場(chǎng)需求，增加醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力[10]。

4 小結(jié)

綜上所述，在使用全程陳核算系統(tǒng)時(shí)，工作人員只需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的登陸，然后便可以進(jìn)行查詢、下載。通過(guò)該系統(tǒng)的使用，能減少人工核算，而且簡(jiǎn)化工作程序，降低人工核算錯(cuò)誤出現(xiàn)。雖然該系統(tǒng)的使用對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作有很好的幫助，也能提高員工積極性，但是在實(shí)際使用中仍會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，只有不斷完善系統(tǒng)，才能更好地為醫(yī)院服務(wù)。

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（收稿日期：2018-06-28）