助產(chǎn)士分層管理與Excel模板績效核算的效果評(píng)價(jià)

車慶梅 常紅艷

[摘要] 目的 為了提高產(chǎn)房護(hù)理管理質(zhì)量，分析在工作中實(shí)施助產(chǎn)士分層管理與Excel模板績效核算的價(jià)值和意義。方法 隨機(jī)將2016年9月—2017年9月在該院產(chǎn)房工作的助產(chǎn)士中選取50名作為研究對(duì)象并根據(jù)護(hù)理管理措施的不同將其分為對(duì)照組和觀察組各25名，其中接受助產(chǎn)士常規(guī)管理措施的設(shè)為對(duì)照組，接受助產(chǎn)士分層管理與Excel模板績效核算的設(shè)為觀察組，比較不同管理措施對(duì)各評(píng)估指標(biāo)的影響。結(jié)果 研究表明，和對(duì)照組相比觀察組各評(píng)估指標(biāo)如會(huì)陰切開率、產(chǎn)房轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將助產(chǎn)士分層管理與EXCE模板績效核算應(yīng)用于產(chǎn)婦的質(zhì)量管理中，不僅能夠減少會(huì)陰切開率、產(chǎn)房轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，而且能夠提高產(chǎn)婦護(hù)理管理質(zhì)量，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 績效考核；普外科；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0095-02

在日常管理工作中如何最大限度地調(diào)動(dòng)各個(gè)工作人員的工作積極性并讓其充分發(fā)揮個(gè)人創(chuàng)造精神，一直是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究的重點(diǎn)[1]。進(jìn)行護(hù)理管理的目的是最大限度促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的合理需求，雖然我國目前許多醫(yī)院都對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層管理并取得了一定的效果，但和其他病房相比，產(chǎn)房的工作節(jié)奏快、對(duì)護(hù)理要求高，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，而助產(chǎn)士作為特殊的醫(yī)療群體，其和醫(yī)療、護(hù)理都存在一定的差異，助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)高低直接影響了產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的好壞。績效考核不僅能夠通過量化的形式對(duì)護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行分析和管理，還可以控制服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理管理工作的科學(xué)性[2]。為了提高產(chǎn)房護(hù)理管理質(zhì)量，該院產(chǎn)房對(duì)2016年9月—2017年9月工作的50名助產(chǎn)士分別實(shí)施不同的管理措施，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將在該院產(chǎn)房工作的助產(chǎn)士中選取50名作為研究對(duì)象并根據(jù)護(hù)理管理措施的不同將其分為對(duì)照組和觀察組各25名，其中接受助產(chǎn)士常規(guī)管理措施的設(shè)為對(duì)照組，接受助產(chǎn)士分層管理與Excel模板績效核算的設(shè)為觀察組。觀察組25名助產(chǎn)士年齡18～52歲，平均（30.2±5.3）歲；工作時(shí)間1～15年，平均（4.9±1.6）年；受教育程度：職業(yè)中專和大專各10名，本科57名。對(duì)照組25名助產(chǎn)士年齡19～50歲，平均（30.5±5.5）歲；工作時(shí)間1～16年，平均（5.0±1.5）年；受教育程度：職業(yè)中專、大專和本科依次為11名、8例和6名。觀察組和對(duì)照組護(hù)理人員基本資料相似，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組助產(chǎn)士接受常規(guī)管理措施，而觀察組助產(chǎn)士則接受分層管理與Excel模板績效核算，具體為[3-5]：①對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行分層，分層依據(jù)為工作能力、職稱、工作時(shí)間以及受教育水平等，包括護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)階段、專業(yè)勝任培訓(xùn)階段、專業(yè)深化培訓(xùn)階段3個(gè)階段及N0、N1～1、N1～2、N2、N3、N4 6個(gè)層，其中N0層助產(chǎn)士獎(jiǎng)金，其他五層分別按照0.75、0.8、0.9、1.0、1.1 5個(gè)系數(shù)計(jì)算績效獎(jiǎng)金。在第一階段，N0助產(chǎn)士通過崗前培訓(xùn)以及考核后，工作時(shí)間不足1年的，不允許獨(dú)立值班；N1～1助產(chǎn)士獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書病并通過崗前培訓(xùn)以及考核后，工作時(shí)間不足兩年的，允許獨(dú)立值班。值班時(shí)負(fù)責(zé)觀察和記錄產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中出現(xiàn)的異常情況，能夠獨(dú)立完成順產(chǎn)接生和會(huì)陰切開縫合技術(shù)，在上級(jí)助產(chǎn)士的指導(dǎo)下能夠?qū)嵤╇y產(chǎn)接生和母嬰急救等助產(chǎn)技術(shù)。在專業(yè)勝任培訓(xùn)階段，N1～2助產(chǎn)士要獲得護(hù)師資格，同時(shí)完成N1～1級(jí)相關(guān)的培訓(xùn)和考核，工作時(shí)間要超過兩年。N2級(jí)助產(chǎn)士要取得護(hù)師及以上的支撐，完成相關(guān)培訓(xùn)工作和考核后，中專學(xué)歷要求工作時(shí)間≤8年，大專學(xué)歷工作時(shí)間要求≤5年，本科及以上學(xué)歷工作時(shí)間要求≤3年，且具有產(chǎn)房≥3月助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。在此階段，助產(chǎn)士必須能熟練實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和助產(chǎn)技術(shù)，熟練完成順產(chǎn)接生、會(huì)陰切開縫合并能夠配合醫(yī)生完成難產(chǎn)接生，在上一級(jí)助產(chǎn)士指導(dǎo)下能夠?qū)δ笅牒臀Ｖ禺a(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。專業(yè)深化培訓(xùn)階段要求N3級(jí)助產(chǎn)士必須獲得主管護(hù)師及以上職稱，完成相關(guān)培訓(xùn)和考核，并且符合工作時(shí)間要求。N4級(jí)助產(chǎn)士為副主任護(hù)理或者以上職稱，滿足工作年限要求。此階段助產(chǎn)士必須能夠獨(dú)立完成一級(jí)護(hù)理以及危重患者護(hù)理，熟練掌握會(huì)陰裂傷縫合技術(shù)，同時(shí)可以輔助醫(yī)生完成會(huì)陰Ⅲ～I(xiàn)V度裂傷縫合術(shù)，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成對(duì)危重癥患者的護(hù)理，助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠擬定產(chǎn)房各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。②工作量：通過Excel數(shù)據(jù)透視圖功能整理匯總本月電子排班，然后復(fù)制到Excel核算模板，個(gè)人工作量和三級(jí)質(zhì)控手工記錄，于月底進(jìn)行匯總，然后導(dǎo)入Excel核算模板。分別對(duì)不同班次、不同工作量和三級(jí)護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行賦值。將助產(chǎn)士分層系數(shù)、工作量以及護(hù)理三級(jí)質(zhì)控三方面有效結(jié)合核算助產(chǎn)士績效工資。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄觀察組和對(duì)照組會(huì)陰切開、產(chǎn)房轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生例數(shù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組發(fā)生率差異[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患者會(huì)陰切開、產(chǎn)房轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為40.10%（1 800/4 490）、10.69%（480/4 490），而對(duì)照組患者會(huì)陰切開、產(chǎn)房轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為29.76%（1345/4 520）、8.74%（385/4 520），觀察組明顯占據(jù)優(yōu)勢，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

績效考核不僅能夠通過量化的形式分析和管理護(hù)理人員的日常工作，還可以控制服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理管理工作的科學(xué)性。和其他病房相比，產(chǎn)房的工作節(jié)奏快、對(duì)護(hù)理要求高，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，而助產(chǎn)士作為特殊的醫(yī)療群體，其和醫(yī)療、護(hù)理都存在一定的差異，助產(chǎn)士工作積極性直接影響了產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的好壞[7]。通過Excel績效考核統(tǒng)計(jì)模板核算績效，有效解決人工核算費(fèi)事費(fèi)力、易出錯(cuò)難題的同時(shí)，也讓績效核算更加符合公開、公正、透明的原則，有助于提高護(hù)理人員的工作主動(dòng)性，目前已經(jīng)在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到推廣?？冃Э己烁髟u(píng)價(jià)指標(biāo)和相關(guān)分值的設(shè)定都是經(jīng)過所有護(hù)理人員討論通過的，層級(jí)分配系數(shù)、夜班分值高，有助于體現(xiàn)高年資助產(chǎn)士的接生技術(shù)和接生經(jīng)驗(yàn)，可以在一定程度上改變夜班沒人樂意上的現(xiàn)狀；給平產(chǎn)接生賦予高分值，能夠充分調(diào)動(dòng)助產(chǎn)士接生期間的工作積極性，正確評(píng)估產(chǎn)婦會(huì)陰彈性，減少會(huì)陰切開率，增加自然分娩率[8]。該次研究中對(duì)照組患者會(huì)陰切開、產(chǎn)房轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為40.10%（1 800/4 490）、10.69% （480/4 490），而對(duì)照組患者會(huì)陰切開、產(chǎn)房轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率分別為29.76% （1 345/4 520）、8.74%（385/4 520），觀察組明顯占據(jù)優(yōu)勢，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在助產(chǎn)士中實(shí)施分層管理績效核算模式，還能夠增加醫(yī)護(hù)人員人員對(duì)助產(chǎn)士工作的滿意度。助產(chǎn)士的主要工作地點(diǎn)在產(chǎn)房，其負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生完成分娩，通過實(shí)施分層管理績效考核，更能夠提高高年資助產(chǎn)士指導(dǎo)和督查低年資助產(chǎn)士的積極性，有助于更好地解決產(chǎn)程中遇到的各種危急事件，提高醫(yī)護(hù)配合度[9]。在績效考核實(shí)施期間，不斷收集各方面反饋意見，及時(shí)調(diào)整績效考核標(biāo)準(zhǔn)，有助于讓績效考核制度更加科學(xué)、更加實(shí)用、更加人性，最大限度提高助產(chǎn)士的工作積極性。

助產(chǎn)士分層管績效考核，通過擬定不同層級(jí)助產(chǎn)士的崗位職責(zé)，有助于提高助產(chǎn)士分娩技術(shù)和工作積極性，增加產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，效果顯著，可以推廣使用。

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（收稿日期：2017-11-23）