精細(xì)化管理在急診科護(hù)理管理中應(yīng)用效果觀察

高永霞

[摘要] 目的 探索精細(xì)化管理在急診科護(hù)理管理中應(yīng)用效果。方法 2016年4月—2017年4月期間選擇急診科120例患者，隨機(jī)分組（60例每組），觀察組和對(duì)照組分別采用精細(xì)化管理和常規(guī)管理。結(jié)果 觀察組患者的搶救總時(shí)間（35.41±2.86）min、接診時(shí)間（1.58±0.43）min、服務(wù)態(tài)度評(píng)分（95.36±2.44）分、護(hù)理操作評(píng)分（96.82±1.16）分、死亡率（0.00%）、意外事件發(fā)生率（1.67%）、護(hù)理文書書寫合格率（96.67%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急診科人員實(shí)施精細(xì)化管理，能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理；急診科；護(hù)理管理；效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（a）-0051-02

急診科患者具有病情重、發(fā)病急驟等特點(diǎn)，屬于突發(fā)性的，因此需要求醫(yī)務(wù)人員具備較強(qiáng)技能操作和理論知識(shí)，而通過(guò)實(shí)施精細(xì)化管理，方可加強(qiáng)相互之間的協(xié)調(diào)配合度，優(yōu)化工作流程，合理建立管理體系，明確每位醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，避免不良事件發(fā)生率，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高工作效率[1]。該文旨在探索精細(xì)化管理在急診科護(hù)理管理中的臨床意義（2016年4月—2017年4月），報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急診科患者120例，隨機(jī)化分組，分別為60例觀察組，60例對(duì)照組。所有患者均為突發(fā)病，由120急救車送至入院。觀察組60例患者中，男性包括26例，女性包括34例，平均年齡為（48.64±6.22）歲；文化程度：35例患者為初中學(xué)歷，10例患者為小學(xué)學(xué)歷，15例患者為高中及以上學(xué)歷。對(duì)照組60例患者中，男性包括27例，女性包括33例，平均年齡為（48.12±6.82）歲；文化程度：37例患者為初中學(xué)歷，9例患者為小學(xué)學(xué)歷，14例患者為高中及以上學(xué)歷。兩組急診科患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，在接診患者后，立即送往搶救室，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救工作。

觀察組采用精細(xì)化管理，主要措施如下。

（1）人員精細(xì)化管理：根據(jù)科室內(nèi)實(shí)際情況，合理制定人性化、制度化、科學(xué)化的管理方案，確保每位醫(yī)務(wù)人員能夠熟練完成自身崗位工作，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)-主管護(hù)師（責(zé)任組長(zhǎng)）-護(hù)師（責(zé)任護(hù)士）-助理護(hù)士分層管理制度，其中護(hù)士長(zhǎng)的主要工作為：監(jiān)督科室護(hù)理質(zhì)量，隨機(jī)檢查護(hù)理工作完成情況；責(zé)任組長(zhǎng)主要工作內(nèi)容為：督促自組人員工作完成情況，且定期對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，同時(shí)需接診120急救人員；責(zé)任護(hù)士：協(xié)助護(hù)理組長(zhǎng)完成搶救工作，在沒(méi)有急救人員時(shí)，需觀察留觀室人員病情恢復(fù)情況；助理護(hù)士主要工作內(nèi)容為：完成患者生活護(hù)理，且及時(shí)送檢驗(yàn)標(biāo)本[2]。

（2）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：為了確保急救流程的順利完成，需定期對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，且確保每位護(hù)理人員熟練、掌握搶救流程，每周培訓(xùn)一次，每月考核一次，對(duì)于考核成績(jī)不合格者，需單獨(dú)再次進(jìn)行培訓(xùn)，且要求護(hù)理人員在閑暇時(shí)間不斷充實(shí)自身專業(yè)知識(shí)，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行檢查指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即提出，并幫助組員及時(shí)改正，從而提高管理工作的質(zhì)量[3]。

（3）細(xì)化交接流程：①交接流程細(xì)化：對(duì)于120送來(lái)的患者，需登記至專門的記錄本中，且收集患者基本信息，包括用藥情況、病情、生命體征、入院時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)情況、送往車輛、醫(yī)務(wù)人員、區(qū)域派出所等信息，且在1分鐘內(nèi)完成交接工作，實(shí)施雙簽名，立即送往急診室，通知值班醫(yī)生。②交接物品流程：對(duì)于120急診患者，需通知好警務(wù)部門，且由急診科醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員共同檢查患者身上資料，包括手機(jī)所存號(hào)碼、通信錄、字條、名片、證件等，且由警務(wù)人員通知患者家屬、朋友[4]。③救治通道流程細(xì)化：患者進(jìn)入搶救室后，需立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，評(píng)估病情，測(cè)量生命體征，佩戴腕帶，填寫病歷卡，并及時(shí)匯報(bào)科室主任相關(guān)情況，同時(shí)在各項(xiàng)檢查單上蓋綠色通道圖章，且由護(hù)理人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)報(bào)告單的收取，根據(jù)患者病情，進(jìn)行急診手術(shù)、緊急輸血，準(zhǔn)備搶救藥品，從而保障醫(yī)療護(hù)理安全，確?；颊叩玫接行У木戎巍＂苻D(zhuǎn)運(yùn)流程交接：在完成救治工作后，可給予留院觀察，對(duì)于病情較重患者，可實(shí)施綠色通道進(jìn)行搶救治療；對(duì)于病情較輕患者，可在確定家屬后，由家屬照護(hù)，并根據(jù)患者病種類型，送往相應(yīng)科室，并做好交接工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的搶救總時(shí)間、接診時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作評(píng)分、死亡率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理文書書寫合格率。

護(hù)理操作評(píng)分：包括操作和理論知識(shí)兩種考核，總分為100分，若護(hù)理人員分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理質(zhì)量越高。

服務(wù)態(tài)度：由患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，若患者服務(wù)態(tài)度越高，分?jǐn)?shù)越高，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作評(píng)分高于對(duì)照組，搶救總時(shí)間、接診時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組患者死亡率、意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理文書書寫合格率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理管理缺乏針對(duì)性、科學(xué)性等特點(diǎn)，無(wú)法體現(xiàn)以“患者為中心”的管理理念，且可影響整體護(hù)理質(zhì)量，甚至可增加不良事件發(fā)生率，對(duì)此我院實(shí)施了精細(xì)化管理，其能夠降低臨床死亡率，為患者贏取搶救時(shí)間，縮短接診時(shí)間，從而促進(jìn)患者病情恢復(fù)，增強(qiáng)患者歸屬感[6]。

精細(xì)化管理能夠增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理服務(wù)真誠(chéng)到位，提升醫(yī)務(wù)人員社會(huì)責(zé)任感，真正體現(xiàn)了“人性化”服務(wù)理念。該次實(shí)驗(yàn)通過(guò)進(jìn)行人員精細(xì)化管理、細(xì)化交接流程、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，能夠保障患者最大權(quán)益，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，減少患者醫(yī)療費(fèi)用，降低搶救風(fēng)險(xiǎn)性，且能夠促使各項(xiàng)急救工作的順利實(shí)施，不留縫隙，從而提高護(hù)理質(zhì)量，豐富醫(yī)務(wù)人員的崗位技能和專業(yè)知識(shí)能力，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員安全教育意識(shí)，拉近護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性和主動(dòng)性，從而打造品牌科室[7]。

綜上所述，精細(xì)化管理具有全面性、科學(xué)性、合理性等特點(diǎn)，將其用于急診科人員，能夠提高護(hù)理文書書寫合格率，降低死亡率和不良事件發(fā)生率，縮短接診時(shí)間和搶救總時(shí)間。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張建娜，胡海.急診科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的精細(xì)化管理效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：1879-1882.

[2] 康立美，周越，秦俊春，等.精細(xì)化管理在分診胸痛患者心電圖初篩中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，18（8）：690-692.

[3] 李玲.精細(xì)化管理理念在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：50.

[4] 黃春娥.精細(xì)化管理理念在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，63（18）：4312.

[5] 陳小燕，李鳳娟.精細(xì)化管理在門診輸液患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，88（2）：121-122.

[6] 徐曉，沈雪梅.精細(xì)化管理在急診轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].東方食療與保健，2017，75（1）：251.

[7] 朱雪彥，張向芬.精細(xì)化管理在急診留觀室的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（1）：392-393.

（收稿日期：2017-10-14）