藥劑科管理對(duì)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的影響

單慶華

[摘要] 目的 探究藥劑科管理在醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用中的意義。方法 將2015年4月—2016年4月該院未行藥劑科管理的226例患者抗菌藥物處方作為參照組，并于2016年5月—2017年5月行藥劑科管理后234例（患者）抗菌藥物處方作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組抗菌藥物合理使用情況、抗菌藥物費(fèi)用和門診費(fèi)用情況展開(kāi)分析對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物合理使用情況優(yōu)于參照組，各項(xiàng)費(fèi)用均低于參照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將藥劑科管理應(yīng)用在醫(yī)院抗菌藥物使用中有利于保障抗菌藥物合理使用率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] 抗菌藥物；藥劑科管理；合理應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（a）-0019-02

[Abstract] Objective To study the significance of management in the department of pharmacy on the rational application of hospital antibacterials. Methods 226 cases of patients without management in the department of pharmacy for antibacterials prescription in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the control group， while 234 cases of patients with management in the department of pharmacy for antibacterials prescription from May 2016 to May 2017 were selected as the experimental group， and the rational application of antibacterials， antibacterials cost and outpatient cost of the two groups were analyzed and compared. Results The rational application of antibacterials in the experimental group was better than that in the control group， and various costs were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of management in the department of pharmacy in the rational application of hospital antibacterials is conducive to ensuring the rational application rate of antibacterials， and relieving the economic burdens of patients.

[Key words] Antibacterials； Management in the department of pharmacy； Rational application

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平正處于不斷上升的趨勢(shì)中，人們對(duì)自身的健康問(wèn)題也逐漸加強(qiáng)了關(guān)注，并且對(duì)醫(yī)院管理提出了更多且更高的要求，為滿足患者的合理需求，使醫(yī)院整體服務(wù)的質(zhì)量得到提升，相應(yīng)管理措施的制定極為必要。在當(dāng)下臨床中，抗菌藥物已成為使用最為常見(jiàn)的藥物，但不合理的使用將會(huì)誘發(fā)藥源性疾病，進(jìn)而對(duì)人們的身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重危害[1]。在醫(yī)院各個(gè)科室中，藥劑科屬于核心科室，其肩負(fù)著采購(gòu)、存儲(chǔ)[2]、發(fā)放以及監(jiān)督管理藥物的重任，稍有疏忽便可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，無(wú)益于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展[3]，因此采取合適且科學(xué)的管理是大勢(shì)所趨?，F(xiàn)就2015年4月—2017年5月該院藥劑科管理實(shí)施前后抗菌藥物合理應(yīng)用的情況展開(kāi)分析，將全部?jī)?nèi)容整理后表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將未實(shí)施藥劑科管理的抗菌藥物處方226例（患者）作為參照組，納入研究的時(shí)間在2015年4月—2016年4月，其中女性99例，男性127例，年齡最小18歲，最大82歲，均值（44.16±2.53）歲。納入藥劑科管理后抗菌藥物處方234例患者作為實(shí)驗(yàn)組，入選研究的時(shí)間為2016年5月—2017年5月，其中115例女性，男性119例，最小年齡20歲，最大79歲，年齡均值（44.58±2.16）歲。兩組患者性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足該次研究要求。

1.2 方法

參照組：藥劑科僅需依照臨床醫(yī)師所開(kāi)的處方開(kāi)藥，并依照醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的具體需求對(duì)藥物進(jìn)行采購(gòu)等。

實(shí)驗(yàn)組：開(kāi)展藥劑科管理工作，具體內(nèi)容如下：①明確抗菌藥物使用規(guī)范：參照醫(yī)院《抗菌藥物使用原則》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，明確使用抗菌藥物的規(guī)范和制度；再者，依照各個(gè)科室對(duì)抗菌藥物使用的不同情況制定出符合其應(yīng)用藥物的規(guī)范，例如藥物的比例、種類等等。②咨詢室成立：咨詢師可由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師擔(dān)任，在使用抗菌藥物時(shí)遇到疑問(wèn)，臨床醫(yī)師可向藥師進(jìn)行咨詢；除此之外，咨詢室相關(guān)工作人員可主動(dòng)參與至患者會(huì)診與病情討論當(dāng)中，以便于提高抗菌藥物合理使用率。③對(duì)藥物處方定期抽查：對(duì)于臨床醫(yī)師開(kāi)具的處方，藥劑科相關(guān)人員可行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，及時(shí)指正不合理用藥情況，并要求相關(guān)科室與醫(yī)師盡快合理調(diào)整。④密切與其他科室之間的協(xié)作：首先，需同醫(yī)院感染科合作，對(duì)院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用以及耐藥的情況進(jìn)行了解；其次，與檢驗(yàn)科主動(dòng)合作，在檢驗(yàn)科協(xié)助下，試驗(yàn)抗菌藥物；最后，提高宣傳教育的力度，同宣傳科加強(qiáng)合作，發(fā)放抗菌藥物正確應(yīng)用的知識(shí)手冊(cè)，內(nèi)容包括抗菌藥物應(yīng)用適應(yīng)證、用法用量以及相關(guān)注意事項(xiàng)等等。⑤嚴(yán)格使用抗菌類藥物：在開(kāi)展藥物配制以及發(fā)放工作時(shí)，需綜合分析各個(gè)科室所需藥物的數(shù)量以及種類，及時(shí)加強(qiáng)與科室責(zé)任醫(yī)師之間的交流，以確保獲取最佳用藥方式；各個(gè)科室需嚴(yán)格遵照制定的制度規(guī)章對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用；患者服藥時(shí)需對(duì)其用藥情況加強(qiáng)觀察，以確保藥物使用高效性。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組抗菌藥物合理使用情況加強(qiáng)觀察記錄，主要包括用藥適應(yīng)證、用藥療程、用藥時(shí)間以及用藥間隔。記錄兩組抗菌藥物費(fèi)用和門診費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n（%）]表示，組間差異比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則通過(guò)（x±s）表示，組間差異比較經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥合理性分析

實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組醫(yī)療費(fèi)用分析

參照組抗菌藥物費(fèi)用以及門診費(fèi)用與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比均明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

抗菌藥物具備抑制細(xì)菌以及殺滅細(xì)菌的作用，常用于因細(xì)菌等引起感染的疾病治療中，包括喹諾酮類[4]、霉素類以頭孢類等，合理用藥時(shí)可發(fā)揮出確切的效果，在降低醫(yī)院感染方面亦有積極作用，但受諸多因素的影響不合理用藥情況在所難免?？咕愃幬镌谂R床中的不合理應(yīng)用可增強(qiáng)細(xì)菌耐藥性，提高某些疾病醫(yī)院感染率，從而增加了抗菌類藥物的使用劑量，如此一來(lái)，不僅導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)[5]，還使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；此外，嚴(yán)重不合理用藥時(shí)還會(huì)對(duì)患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重危害，因此對(duì)抗菌類藥物的應(yīng)用進(jìn)行合理管理至關(guān)重要。

在醫(yī)院藥物使用中，藥劑科占據(jù)重要地位[6]，為了提高藥物使用合理性，藥劑科的相關(guān)工作人員需不斷提升自身的專業(yè)水平，加強(qiáng)對(duì)藥品性能、規(guī)格與適應(yīng)證等情況的掌握及了解，加強(qiáng)與其他各個(gè)科室之間的溝通，核對(duì)好藥物發(fā)放流程；患者取藥方時(shí)需仔細(xì)核對(duì)，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)同醫(yī)師聯(lián)系[7]，盡最大可能減少不合理用藥；落實(shí)抗菌類藥物應(yīng)用的制度，以使臨床醫(yī)師自覺(jué)提升合理用藥的自覺(jué)性和責(zé)任心。該研究顯示實(shí)驗(yàn)組用藥合理性的情況可觀，且相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用均低于參照組（P<0.05），提示藥劑科管理的施行具有較高的可行性，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，在醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用時(shí)實(shí)施藥劑科管理有利于保障藥物使用合理性，提高患者治療有效性，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得作為一種科學(xué)的管理模式加大推廣。

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（收稿日期：2017-10-08）