普外科醫(yī)務(wù)人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查認(rèn)知現(xiàn)狀分析

蔡明杰　宋學(xué)琴

[摘要] 目的 探究在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查過程中，普外科醫(yī)務(wù)人員對(duì)其認(rèn)知現(xiàn)狀情況。方法 2017年4—6月，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的有關(guān)問題，對(duì)該院普外科200名醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和知識(shí)情況運(yùn)用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行分析。結(jié)果 參加調(diào)查的普外科醫(yī)務(wù)人員共200名，對(duì)于患者的營(yíng)養(yǎng)問題，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其關(guān)注度較高；在營(yíng)養(yǎng)支持有效性、營(yíng)養(yǎng)篩查方法及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方面，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其存在較差的執(zhí)行狀況和知識(shí)掌握情況，與護(hù)士相比，醫(yī)生較好；對(duì)于培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其需求較高。結(jié)論 針對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的有關(guān)知識(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)不斷加強(qiáng)，對(duì)合理的營(yíng)養(yǎng)篩查方法和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法積極推廣，從而有效執(zhí)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)臨床指南。

[關(guān)鍵詞] 普外科；醫(yī)務(wù)人員；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查；認(rèn)知現(xiàn)狀

[中圖分類號(hào)] R192.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0003-02

[Abstract] Objective To study the cognitive status of nutrition risk screening by the medical staff in the department of general medicine. Methods From April to June 2017， The attitude and application condition of knowledge of 200 cases of medical staff in the department of general medicine was analyzed by the questionnaire according to the related issues of nutrition risk screening. Results Of 200 cases of medical staff in the department of general surgery participated in the investigation， the attention to the nutrition issues of patients was higher， and the medical staff had a worse executive condition and mastery of knowledge of nutrition support effectiveness， nutrition screening method and nutrition evaluation， and the conditions of doctors were better than those of nurses， and the demand of medical staff for the training related contents were higher. Conclusion We should constantly enhance the training of nutrition risk screening knowledge of medical staff， and the rational nutrition screening method and nutrition evaluation method should be positively promoted， thus effectively carrying out the clinical guidance of enteral nutrition and parenteral nutrition.

[Key words] Department of general surgery； Medical staff； Nutrition risk screening； Cognitive status

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)內(nèi)容和知識(shí)進(jìn)行篩查的簡(jiǎn)單方法，從而對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃的制定和實(shí)施進(jìn)行有效確定[1-2]。對(duì)于普外科來說，由于其存在較多的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員由于對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解會(huì)對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生直接影響作用[3-4]，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的相關(guān)情況進(jìn)行充分了解，可以更好地指導(dǎo)臨床工作，2017年4—6月選取該院200名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科醫(yī)護(hù)人員200名，護(hù)士和醫(yī)生分別為115名及85名，其中護(hù)士男女比例為108：7，年齡在21～37歲范圍內(nèi)，（29.05±2.15）歲為平均年齡。中專學(xué)歷、大專學(xué)歷、本科學(xué)歷及研究生學(xué)歷護(hù)士分別為10名、55名、48名及2名。工作年限在1～15年范圍內(nèi)，（8.04±1.34）年為平均工作年限；醫(yī)生男女比例為50：35，年齡在20～46歲范圍內(nèi)，（33.21±2.06）歲為平均年齡。本科學(xué)歷及研究生學(xué)歷醫(yī)生分別為30名、55名。工作年限在2～20年范圍內(nèi)，（11.36±2.08）年為平均工作年限。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 通過對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行自行設(shè)計(jì)，并由研究對(duì)象填寫完整。問卷內(nèi)容由2部分組成，第一部分主要包括職務(wù)、職稱、工作年限、學(xué)歷、性別、年齡及科室等；第二部分主要為對(duì)相關(guān)問題的關(guān)注和認(rèn)識(shí)程度。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析方法主要為χ2檢驗(yàn)和描述性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來源

針對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其主要的獲取途徑見表1。

2.2 針對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持有效性，分析其認(rèn)識(shí)情況

關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持有益于患者的說法，其中53名護(hù)士表示贊同，所占比例為46.09%（53/115），47名醫(yī)生表示贊同，所占比例為55.29%（47/85），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)支持指征來說，與醫(yī)生相比，護(hù)士對(duì)患者體重變化的重視度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用的相關(guān)指征情況見表2。

2.3 關(guān)注臨床營(yíng)養(yǎng)問題的相關(guān)程度

對(duì)于該次200名研究對(duì)象來說，按照醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為普外科營(yíng)養(yǎng)不良患者比例低于10%、10%～19%、20%～29%、30%～39%、40%～49%及等于或大于50%的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)分別為34名、39名、37名、39名、16名及35名，所占比例分別為17.0%、19.5%、18.5%、19.5%、8.0%及17.5%。

3 討論

3.1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)工作需要較高

通過表1可以看出，醫(yī)護(hù)人員獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑主要包括書籍、學(xué)校學(xué)習(xí)及工作等，對(duì)于相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)來說，其參加的比例較低，但護(hù)理人員，與醫(yī)生相比，他們對(duì)相關(guān)媒體知識(shí)的介紹更加關(guān)注，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在臨床工作期間，會(huì)詢問醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)問題，大部分人員針對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)需求進(jìn)行了充分表達(dá)，該結(jié)果表明，現(xiàn)階段在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其需要較高，但是在臨床工作期間，對(duì)相關(guān)的培訓(xùn)和指導(dǎo)較為缺乏。

3.2 針對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持有效性來說，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其理解存在一定的偏差

相關(guān)研究表明[5-6]，營(yíng)養(yǎng)支持能夠?qū)I(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者或營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床結(jié)局進(jìn)行有效改善，而對(duì)于不存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者來說，其效果未必顯著，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致感染情況發(fā)生，不斷增加并發(fā)癥，使諸多負(fù)面影響產(chǎn)生。但該文通過研究表明，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員支持營(yíng)養(yǎng)支持有益于患者的說法，但也有部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)支持的有利作用大于不利影響，表明部分醫(yī)護(hù)人員盲目認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)知識(shí)的全面認(rèn)識(shí)較為缺乏。通過該文表2可以看出，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)支持需要狀況判定過程中，評(píng)價(jià)較多的內(nèi)容主要包括進(jìn)食不足或無法進(jìn)食、存在低蛋白血癥及存在一定的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)三方面內(nèi)容，但依舊存在希望營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步改善、病情危重等主觀因素，在臨床工作期間，對(duì)于上述判斷標(biāo)準(zhǔn)來說，其隨意性會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)支持的使用情況。

3.3 針對(duì)營(yíng)養(yǎng)問題，普外科醫(yī)護(hù)人員對(duì)其存在一定程度的關(guān)注度

多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況表示比較重視或較為重視，同時(shí)針對(duì)相關(guān)問題有時(shí)或經(jīng)常與同事進(jìn)行相互交流溝通，表明在思想層面上，他們較為重視患者的營(yíng)養(yǎng)問題[7]。但是，針對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率情況，他們對(duì)其估計(jì)存在較差的一致性，表明在實(shí)際工作期間，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)此方面相關(guān)問題沒有實(shí)現(xiàn)有效關(guān)注。

綜上所述，對(duì)于普外科來說，其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的概率較高，針對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)問題，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其重視程度較高，但在實(shí)際臨床工作過程中，醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估重要作用的有效認(rèn)識(shí)，同時(shí)不能進(jìn)行合理運(yùn)用。因此，對(duì)于普外科醫(yī)護(hù)人員來講，建議他們積極開展和參加培訓(xùn)工作，積極學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)知識(shí)，彌補(bǔ)薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)合理的營(yíng)養(yǎng)篩查方法和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法積極普及，從而在臨床實(shí)踐工作中，促進(jìn)規(guī)范應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)臨床指南。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張莉，姚文英，闡玉英，等.兒科Yorkhill營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分在普外科患兒入院營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（2）：112-115.

[2] 駱永春，唐大年，周雪，等.老年胃腸道腫瘤住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)支持調(diào)查分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（1）：85-87.

[3] 張莉，姚文英，闡玉英，等.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查在普外科住院患兒中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2017，32（9）：699-701.

[4] 翟茂東，楊俊，賈震易，等.肝膽胰外科患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與臨床結(jié)局分析[J].肝膽胰外科雜志，2012，24（3）：179-182.

[5] 李纓，黃蕓，錢紅娟，等.628例住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)支持狀況分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（3）：134-136.

[6] 張洪軍，郭洪春.單縣中心醫(yī)院普外科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查報(bào)告[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2014，17（4）：290-291，305.

[7] 張慧，王楊，牟紹玉，等.重慶一教學(xué)醫(yī)院部分住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不足及營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用情況調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（48）：3417-3419.

（收稿日期：2017-11-12）