在內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力的實(shí)踐

王英

[摘要] 目的 探究在內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力的作用與實(shí)踐方式。方法 選取2016年6月—2017年6月在該院實(shí)習(xí)的120名內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為參照組（60名，傳統(tǒng)教學(xué)方式）與觀察組（60名，傳統(tǒng)教學(xué)方式+培養(yǎng)人文關(guān)懷能力教學(xué)方式）。對(duì)比教學(xué)前后不同組別實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷考試成績(jī)、對(duì)教學(xué)方式的滿意度。結(jié)果 教學(xué)前，不同組別實(shí)習(xí)生關(guān)懷能力量表（CAI）評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教學(xué)后均有所提升（P<0.05），但觀察組明顯比參照組高（P<0.05）；觀察組人文關(guān)懷考試成績(jī)明顯比參照組高（P<0.05）；患者對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。結(jié)論 在內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力可提升實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力與人文關(guān)懷考試成績(jī)、患者護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科；臨床護(hù)理；教學(xué)方式；實(shí)習(xí)生；人文關(guān)懷能力

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0019-03

Practice of Training the Humanistic Care Ability of Interns in the Nursing Teaching in the Department of Intern Medicine

WANG Ying

Supply Room， Muchuan Peoples Hospital， Leshan， Sichuan Province， 614000 China

[Abstract] Objective To study the effect and practice method of training the humanistic care ability of interns in the nursing teaching in the department of intern medicine. Methods 120 cases of clinical nursing interns from June 2016 to June 2017 in our hospital were randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the traditional teaching method， while the observation group used the traditional teaching method and training the humanistic care ability， and the humanistic care ability， humanistic care examination score and satisfactory degree to teaching method were compared before and after teaching. Results Before teaching， the difference in the CAI score between the two groups was not obvious（P>0.05）， after teaching， the CAI score increased（P<0.05）， but the improvement degree in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the humanistic care examination score in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree to the nursing services in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The training the humanistic care ability of interns in the nursing teaching in the department of intern medicine can improve the humanistic care ability and humanistic care examination score of interns and nursing satisfactory degree of patients.

[Key words] Internal medicine； Clinical nusrsing； Teaching； Interns； Humanistic care ability

在生活質(zhì)量不斷提升、醫(yī)學(xué)模式不斷改變的背景下，越來越多的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)是將醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)結(jié)合到一起的學(xué)科，具有很強(qiáng)的綜合性，并且將人文關(guān)懷作為本質(zhì)[1]。使用適用、有效的教學(xué)方式提升實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力在醫(yī)學(xué)教學(xué)中受到廣泛的關(guān)注。該次研究將于2016年6月—2017年6月在該院實(shí)習(xí)的120名內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，探究在內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力的作用與實(shí)踐方式。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)的護(hù)生中抽取120名，隨機(jī)分為參照組與觀察組。參照組60名，其中男性與女性分別2名、58名，最小、最大年齡分別18歲、22歲，平均年齡為（20.3±0.6）歲；觀察組60名，其中男性與女性分別1名、59名，最小、最大年齡分別18歲、21歲，平均年齡為（20.2±0.5）歲。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組使用傳統(tǒng)教學(xué)方式，包括帶教教師進(jìn)行教學(xué)示范，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生練習(xí)，然后由教師進(jìn)行指導(dǎo)等。

觀察組在參照組基礎(chǔ)上增用培養(yǎng)人文關(guān)懷能力教學(xué)方式：將人文關(guān)懷理論知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)用到崗前培訓(xùn)中。由內(nèi)科臨床護(hù)理人員作為主講人。內(nèi)容主要有護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理關(guān)懷技巧、與患者溝通技巧、護(hù)理人員儀容儀表等。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理專業(yè)、人文關(guān)懷理念的理解、護(hù)理與溝通技巧等的認(rèn)識(shí)。內(nèi)科患者以老年慢性病居多，有多次住院經(jīng)歷，心理負(fù)擔(dān)重，有多疑、緊張、恐懼、憂郁等不良心理，因此應(yīng)該作為重點(diǎn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)。

創(chuàng)新教學(xué)方式。例如可使用情境教學(xué)方式，在“腦卒中患者護(hù)理”教學(xué)中融入人文關(guān)懷，提出問題“患者趙某，女，64歲，由于高血壓導(dǎo)致腦卒中，經(jīng)過緊急治療意識(shí)有所恢復(fù)，有排泄物污染了病床但沒有人通知護(hù)理人員。請(qǐng)問若出現(xiàn)這些問題需要采取哪些措施”，然后讓實(shí)習(xí)生互相討論制定出解決方案。另外，還可以使用角色扮演方式，由實(shí)習(xí)生輪流扮演護(hù)理人員與患者，體會(huì)患者在患病后的心情，從而理解患者需要。

在帶教中注意人文關(guān)懷理念的滲透。教師在帶教中，將人文關(guān)懷理念應(yīng)用到患者護(hù)理中，例如在護(hù)理糖尿病患者時(shí)，使用親切的態(tài)度與溫柔的語氣對(duì)待患者，在護(hù)理時(shí)注意動(dòng)作的輕柔，并對(duì)患者進(jìn)行眼神與語言鼓勵(lì)，耐心解答患者問題，盡量滿足患者要求；在內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)講解中，不僅需要包含內(nèi)科護(hù)理基本技巧、疾病觀察、癥狀護(hù)理等知識(shí)，還要結(jié)合實(shí)際案例將人文關(guān)懷操作細(xì)節(jié)講解給學(xué)生，做到放手不放眼。例如進(jìn)入病房時(shí)指導(dǎo)學(xué)生使用禮貌問候語，讓患者感受尊重。在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，隨時(shí)詢問患者的感受，面帶微笑，再加以肢體語言的運(yùn)用，如為患者整理衣服、蓋好被子、捋順頭發(fā)等，讓患者感到溫暖。尊重患者隱私、盡量減少患者隱私部位的暴露、保持患者病房環(huán)境的舒適與整潔、協(xié)助患者安置舒適的體位等。

1.3 研究指標(biāo)

①教學(xué)前后不同組別實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力。人文關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)依據(jù)為關(guān)懷能力量表（CAI），包括勇氣、耐心、理解3個(gè)維度，每個(gè)維度0～30分，總分為0～90分，分?jǐn)?shù)越高，實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力越強(qiáng)[2]。

②人文關(guān)懷考試成績(jī)。分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)掌握情況越好。

③護(hù)理滿意度。采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分在85分及以上；滿意：評(píng)分在60～84分；不滿意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)前后不同組別實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力

教學(xué)前，不同組別實(shí)習(xí)生CAI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教學(xué)后均有所提升（P<0.05），但觀察組明顯比參照組高（P<0.05）。

2.2 人文關(guān)懷考試成績(jī)

觀察組人文關(guān)懷考試成績(jī)?yōu)椋?2.4±3.1）分，參照組人文關(guān)懷考試成績(jī)?yōu)椋?0.1±2.8）分，觀察組明顯比參照組高（t=22.808，P=0.000）。

2.3 患者護(hù)理滿意度

患者對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意、不滿意分別有38名、20名、2名，護(hù)理滿意度為96.67%（58/60），患者對(duì)參照組實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意、不滿意分別有32名、19名、9名，護(hù)理滿意度為85.00%（51/60），觀察組護(hù)理滿意度明顯比參照組高（χ2=4.90，P=0.027）。

3 討論

對(duì)于人類而言，疾病是無法避免、客觀存在的，僅使用醫(yī)療技術(shù)手段不能實(shí)現(xiàn)疾病的徹底治愈，還需要護(hù)理關(guān)懷與之配合[3-4]。對(duì)于內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生而言，需要在完善自身專業(yè)護(hù)理知識(shí)、提升護(hù)理能力的同時(shí)，培養(yǎng)人文關(guān)懷能力。臨床教學(xué)對(duì)于提升實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力具有重要促進(jìn)作用。

該次研究結(jié)果顯示，教學(xué)前，不同組別實(shí)習(xí)生CAI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教學(xué)后均有所提升（P<0.05），但觀察組明顯比參照組高（P<0.05），提示人文關(guān)懷教學(xué)方式在提升實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力上的優(yōu)勢(shì)；觀察組人文關(guān)懷考試成績(jī)明顯比參照組高（P<0.05），提示該種教學(xué)方式在拓寬實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷知識(shí)上的優(yōu)勢(shì)。培養(yǎng)人文關(guān)懷能力教學(xué)方式將培養(yǎng)實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力作為目標(biāo)，把“以患者為中心”的護(hù)理理念傳播給實(shí)習(xí)生，在潛移默化中對(duì)其造成影響，促進(jìn)其在實(shí)際護(hù)理工作中自覺地把人文關(guān)懷融入到護(hù)理服務(wù)中[5]。相較于護(hù)理知識(shí)，人文關(guān)懷能力并不是客觀存在的，其實(shí)質(zhì)上是一種價(jià)值觀，指的是護(hù)理人員具有的內(nèi)在素養(yǎng)，是知識(shí)、道德、人性、情感等綜合作用下產(chǎn)生的。傳統(tǒng)的教學(xué)方式具有機(jī)械性，相對(duì)呆板，在加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)人文關(guān)懷的理解上作用并不顯著。在教學(xué)中通過講解案例能夠?yàn)閷?shí)習(xí)生模擬真實(shí)護(hù)理場(chǎng)景，并從中切實(shí)體會(huì)到患者的心情與需要，形成內(nèi)化作用，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)。該次研究中，觀察組學(xué)生在接受人文關(guān)懷能力教學(xué)后，對(duì)護(hù)理中將患者作為中心的理解更為深入，并深切體會(huì)到人文關(guān)懷的深刻含義以及其對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的重要意義。另外，該次研究結(jié)果還顯示，患者對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)滿意度明顯比參照組高（P<0.05），提示該種教學(xué)方式可促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升，提高患者護(hù)理滿意度。

對(duì)于帶教教師而言，為提升內(nèi)科臨床護(hù)理教育質(zhì)量與實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力，需要完善帶教教師人文素養(yǎng)。綜合能力強(qiáng)、素質(zhì)高的教師是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，帶教教師體現(xiàn)出的人文關(guān)懷可發(fā)揮對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)作用。在理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)中，教師要增加與學(xué)生交流、溝通的頻率，保持和諧的關(guān)系，實(shí)習(xí)生也可以從中體會(huì)到被尊重、被關(guān)懷的美好感覺；積極創(chuàng)新帶教方式。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提升使得臨床護(hù)理帶教中教學(xué)方式的創(chuàng)新成為必然，帶教教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，不斷提升教學(xué)質(zhì)量；為實(shí)習(xí)生營造良好的人文關(guān)懷環(huán)境。定期組織護(hù)理禮儀比賽、志愿者活動(dòng)，營造人文關(guān)懷良好氛圍。

綜上所述，在內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，在提升實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力與人文關(guān)懷考試成績(jī)、患者護(hù)理滿意度上能夠發(fā)揮積極作用。

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