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    依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床分析

    2018-05-11 07:53:43徐漢文楊建邦
    健康研究 2018年2期
    關(guān)鍵詞:達(dá)拉神經(jīng)功能注射液

    王 志,徐漢文,楊建邦

    (浙江金華廣福醫(yī)院 1.神經(jīng)內(nèi)科;2.老年病科,浙江 金華 321000)

    腦梗死即缺血性腦卒中,屬于腦血管疾病,在中老年中發(fā)病率逐年增加,具有較高的致殘率。該病不僅對患者身心健康具有較大的影響,還能夠給患者家庭甚至社會帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床中常常使用丹參注射液和胞二磷膽堿注射液進(jìn)行治療,有一定的臨床效果,可改善神經(jīng)功能和日常生活能力,但效果依然不夠理想,且引起的并發(fā)癥發(fā)生率較高。依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死,臨床療效更加顯著,降低并發(fā)癥發(fā)生情況[2-3]。本研究對比觀察丹參注射液和胞二磷膽堿注射液治療以及依達(dá)拉奉和前列地爾治療急性腦梗死的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年3月—2016年3月在我院就診的300例急性腦梗死患者,均經(jīng)過CT或MRI確診[4],均凝血功能正常、患者無消化道潰瘍、患者意識無障礙、無血小板減少癥、入院前未接受溶栓和抗凝治療;排除有嚴(yán)重糖尿病史、顱內(nèi)出血史、患有臟器功能不全類疾病者、妊娠期和哺乳期婦女及依從性差者。采用隨機(jī)數(shù)法分為觀察組、對照組各150例。觀察組男76例,女74例;年齡42~69歲,平均59.56±9.34歲;病程4~23 h,平均8.2±6.0 h。對照組男75例,女75例;年齡43~68歲,平均58.86±9.02歲;病程4~24 h,平均8.0±6.4 h。2組患者的性別、年齡、病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);患者知情同意。

    1.2 治療方法 2組患者均臥床休息,進(jìn)行常規(guī)治療,使用吸氧鼻管面罩對患者進(jìn)行吸氧操作,定期開展血常規(guī)、腦電圖檢查,定期檢查患者凝血功能,可監(jiān)測靜脈壓和毛細(xì)血管壓情況。針對患者具體情況,使用抗生素、脫水降顱壓藥、降糖藥、降血壓藥。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對照組使用50 mL丹參注射液(陜西省華山制藥廠;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z61020761;規(guī)格:10mL)和0.75 g胞二磷膽堿注射液(長春大政藥業(yè)科技有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H22026208;規(guī)格:2mL:0.25g),其中丹參注射液加至250 mL生理鹽水中,胞二磷膽堿注射液也加至250mL生理鹽水中,用藥方式為靜脈滴注,每天用藥1次。

    在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,觀察組將30 mg依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20031342;規(guī)格:5 mL:10 mg)加至100 mL濃度為25%的葡萄糖液中進(jìn)行靜脈滴注,每天2次,在使用依達(dá)拉奉的同時(shí),加用10 μg前列地爾注射液(本溪恒康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20093174;規(guī)格:1mL:5μg)靜脈滴注,前列地爾用量為每天一次,連續(xù)用藥兩周。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療前和治療后的神經(jīng)功能缺損評分(NDS)和日常生活能力評分(ADL),觀察患者治療后的臨床總有效率以及治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。痊愈:NDS減少91%以上,顯著進(jìn)步:NDS減少46%~90%,進(jìn)步:NDS減少18%~45%,無效:NDS減少17%或低于17%,甚至增加??傆行?(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后NDS與ADL評分比較 治療前,2組患者的NDS與ADL評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組患者NDS評分均降低,ADL評分均升高,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 治療前后患者的NDS與ADL評分比較分)

    注:*與本組治療前比較,P<0.05。

    2.2 臨床療效及不良反應(yīng) 觀察組痊愈30例,顯著進(jìn)步31例,進(jìn)步10例,臨床總有效率94.67%;對照組痊愈14例,顯著進(jìn)步25例,進(jìn)步20例,臨床總有效率78.67%,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.27,P<0.05)。2組患者并發(fā)癥情況見表2,觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.68,P<0.05)。

    表2 患者并發(fā)癥情況[n(%)]

    3 討論

    腦梗死是威脅人類生命健康的常見病。臨床中,患者在發(fā)生急性腦梗死后,梗死區(qū)域的腦組織會因?yàn)槿毖腿毖醢l(fā)生代謝性酸中毒,細(xì)胞內(nèi)的Ca+超負(fù)荷,產(chǎn)生大量自由基,能夠直接誘發(fā)繼發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞的壞死和凋亡[5-6]。臨床針對急性腦梗死患者的治療原則是盡可能快地恢復(fù)患者梗死區(qū)域血液灌注,防止梗死區(qū)域擴(kuò)大,或縮小腦組織的缺血范圍,保護(hù)腦組織功能,降低神經(jīng)功能損傷和處理并發(fā)癥[7]。丹參注射液與胞二磷膽堿注射液是臨床常用藥物,前者可活血化瘀,養(yǎng)心通脈,后者可用于患者功能恢復(fù),兩種藥物可改善急性腦梗死患者的臨床效果,但并發(fā)癥發(fā)生率較高。

    依達(dá)拉奉屬于強(qiáng)效自由基清除劑和抗氧化劑,可抑制腦細(xì)胞脂質(zhì)的過氧化,減輕氧化損傷,阻止病情發(fā)展,起到抗缺血的效果,有效改善神經(jīng)功能缺失程度和日常生活能力。前列地爾注射液通過將前列地爾包裹在脂微球中,形成載體制劑。該藥物具有抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用,可有效改善病變后血管狹窄現(xiàn)象,緩解腦組織缺氧[8]。脂微球屏障可降低藥物刺激血管,提高生物利用度。兩種藥物聯(lián)合使用臨床療效更加顯著,可有效降低神經(jīng)功能缺損,改善日常生活能力,降低臨床并發(fā)癥[9]。

    在本研究中,兩組患者治療后NDS評分均降低,ADL評分均升高,表明兩種方法均可改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺失程度和日常生活能力;觀察組患者治療后NDS評分明顯低于對照組,ADL評分明顯高于對照組,表明依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾改善神經(jīng)功能缺失程度和日常生活能力的效果更加顯著。結(jié)果還顯示,觀察組臨床總有效率明顯高于對照組,總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,表明依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾具有更好的臨床效果;且可有效降低患者并發(fā)癥情況。

    綜上所述,依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死患者,可以有效降低神經(jīng)功能缺損,改善日常生活能力,臨床療效優(yōu)于丹參注射液與胞二磷膽堿注射液,且能有效降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 王建平, 豐宏林. 動脈粥樣硬化性腦梗死的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(17):3104-3106.

    [2] 華云, 陳可. 依達(dá)拉奉聯(lián)合法舒地爾對急性腦梗死的臨床療效[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2014, 40(6):679-680.

    [3] 石紅玲, 史雪霞, 馬秀蓮,等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J]. 中國藥房, 2016, 27(26):3687-3689.

    [4] 方曉霞, 王云甫, 張躍亮,等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合法舒地爾應(yīng)用于急性腦梗死患者的治療效果觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(22):4355-4357.

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    [6] 全紅梅, 金丹, 樸春姬. 鹽酸法舒地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效分析[J]. 中國臨床研究, 2013, 26(4):346-347.

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    [8]曹朝陽, 朱新建, 李明,等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死療效觀察[J]. 人民軍醫(yī), 2014,57(12):1327-1328.

    [9] 安占軍, 徐立霞, 曹潔瑋. 脂微球前列地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效探討[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2017, 28(5):475-477.

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