多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合健脾生血片治療妊娠期缺鐵性貧血的療效觀察

莫有珍，白 婷

(安吉縣婦幼保健院 1.藥劑科；2.產(chǎn)科，浙江 湖州 313300)

缺鐵性貧血是妊娠期最常見(jiàn)的貧血，約占妊娠貧血的95%[1]。妊娠期缺鐵性貧血主要是由于胎兒對(duì)鐵的需求量增加，孕婦體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備量或食物中鐵的攝入不足所致[2]。妊娠期缺鐵性貧血會(huì)對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生不同程度的影響[3]，臨床應(yīng)及時(shí)給予合理有效的鐵劑補(bǔ)給。本研究采用多糖鐵復(fù)合物膠囊與健脾生血片聯(lián)合治療妊娠期缺鐵性貧血，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2016 年 12月在我院產(chǎn)科門(mén)診建卡并進(jìn)行定期產(chǎn)檢的缺鐵性貧血孕婦360例，均符合2014年《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；排除再生障礙性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血者、妊娠期并發(fā)癥者、合并心肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙者。入選孕婦年齡23～43歲，平均27.46±3.87歲；孕周21～34周，平均23.72±2.41周；輕度貧血164例，中度貧血196例。隨機(jī)將所有孕婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各180例，2組的年齡、孕周及貧血程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；所有孕婦均知情同意。

1.2 治療 2組均給予口服健脾生血片0.5g，輕度貧血者2次/日，中度貧血者3次/日；實(shí)驗(yàn)組另給予口服0.3g多糖鐵復(fù)合物膠囊，1次/日；療程為4周。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療前及治療結(jié)束后，采集所有孕婦空腹靜脈血(3～5 mL)進(jìn)行血液生化指標(biāo)檢驗(yàn)。治療后評(píng)價(jià)臨床療效[4]：血紅蛋白≥110g/L，紅細(xì)胞數(shù)目﹥3.5×1012/L，且患者臨床癥狀消失定義為臨床治愈；血紅蛋白上升≥20g/L，且患者臨床癥狀有所改善定義為臨床有效；血紅蛋白上升≥20g/L，患者臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或有加重趨勢(shì)為治療無(wú)效；臨床治療有效=臨床治愈+臨床有效。記錄治療期間孕婦臨床不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.5軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率(93.33%)高于對(duì)照組(78.89%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.592，P=0.016)；見(jiàn)表1。2組孕婦臨床不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕度惡心、嘔吐、胃痛、便秘、胃部灼熱等消化道癥狀，停藥后不良反應(yīng)癥狀逐步消失，不需特殊治療，均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)終止妊娠；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率(8.33%)與對(duì)照組(6.67%)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.753，P=0.304)。

表1 兩組孕婦臨床療效比較[n (%)]

2.2 兩組孕婦血液生化指標(biāo)比較 治療前，2組孕婦的紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積等各項(xiàng)血液生化指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)4周治療后，孕婦各項(xiàng)血液生化指標(biāo)水平均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦血液生化指標(biāo)比較

3 討論

臨床中，缺鐵性貧血指的是由于機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵消耗殆盡，不能維持正常紅細(xì)胞生成的需要而引發(fā)的貧血[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道，胎兒及孕婦骨髓是鐵的主要受體組織，其中，胎兒組織在競(jìng)爭(zhēng)攝取孕婦血清鐵的過(guò)程中占優(yōu)勢(shì)，而鐵向胎盤(pán)運(yùn)輸是單向運(yùn)輸，不可逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)[6]。因此，胎兒缺鐵程度不會(huì)太嚴(yán)重，但如果孕婦不能及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，會(huì)造成體內(nèi)鐵儲(chǔ)備缺乏，最后導(dǎo)致缺鐵性貧血，易出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫或早產(chǎn)等[7]。

補(bǔ)充鐵劑和去除導(dǎo)致缺鐵加重的因素是妊娠期缺鐵性貧血的臨床治療原則。目前，臨床常采用生血寧治療妊娠期缺鐵性貧血，但服用后患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力，頭暈等不良癥狀[8]。隨之一種多糖鐵復(fù)合物膠囊逐漸被臨床應(yīng)用，該藥物作為鐵元素補(bǔ)充劑，可迅速提高血鐵及血紅蛋白水平。既往有研究報(bào)道，多糖鐵復(fù)合物膠囊主要通過(guò)腸粘膜吸收閥調(diào)節(jié)血藥濃度，其臨床安全性較高，對(duì)妊娠期缺鐵性貧血具有良好的治療效果[9]。

本研究結(jié)果表明，在180例應(yīng)用多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合健脾生血片治療的患者中，有168例治療有效，其臨床治療總有效率可達(dá)93.33%，而單純采用健脾生血片治療的180例患者中，治療有效的病例數(shù)為142例，其臨床治療總有效率為78.89%，且兩組臨床不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無(wú)明顯差異；這與相關(guān)學(xué)者的研究報(bào)道一致[10]。本研究結(jié)果還顯示，經(jīng)4周治療后，兩組各項(xiàng)血液生化指標(biāo)水平均明顯高于治療前，且采用多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合健脾生血片治療的孕婦的血液生化指標(biāo)升高更明顯；提示聯(lián)合用藥可有效改善妊娠期缺鐵性貧血患者的臨床癥狀。

綜上所述，多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合健脾生血片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床有效率優(yōu)于單一用藥，可明顯改善孕婦的臨床癥狀，提高臨床療效，且臨床安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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