近十年我國孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往研究的文獻(xiàn)分析

程志軍，杜幼紅，馬偉娜

(杭州師范大學(xué) 教育學(xué)院，浙江 杭州 311121)

孤獨(dú)癥(autism)又稱自閉癥。2013年美國精神疾病協(xié)會(huì)發(fā)布《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五版(the diagnostic and statistical manual of mental disorders , DSM-V)正式提出孤獨(dú)癥譜系障礙(autistic spectrum disorders, ASD)概念。DSM-V將孤獨(dú)癥診斷的核心癥狀修訂為社會(huì)交往和溝通的障礙、限制性興趣重復(fù)行為。孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往缺陷包括缺乏交往的動(dòng)機(jī)[1]、缺少禮儀性的微笑與問候、回避目光的接觸、對(duì)同伴的語言和手勢缺乏回應(yīng)互動(dòng)、缺乏分享共情、不懂一般的社會(huì)準(zhǔn)則等，這些缺陷嚴(yán)重影響了孤獨(dú)癥兒童正常的認(rèn)知、情感及社會(huì)性的發(fā)展。孤獨(dú)癥日益增高的確診率和致殘率引起了國內(nèi)研究者的廣泛關(guān)注，并取得了大量研究成果。本研究將國內(nèi)近十年(2007年—2016年)對(duì)孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往研究的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納整理分析，探究孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往研究的特點(diǎn)和趨勢，并根據(jù)以往研究的不足提出針對(duì)性的研究建議。

1 文獻(xiàn)來源和檢索方法

本研究對(duì)2007年—2016年近十年發(fā)表在國內(nèi)四大心理學(xué)核心期刊《心理學(xué)報(bào)》、《心理發(fā)展與教育》、《心理科學(xué)》、《心理科學(xué)進(jìn)展》和特殊教育核心期刊《中國特殊教育》以及全國碩博士論文庫進(jìn)行檢索，從文獻(xiàn)數(shù)量、文獻(xiàn)來源、研究方法、研究者來源和研究內(nèi)容等方面進(jìn)行了梳理分析(因《心理學(xué)報(bào)》無相關(guān)文獻(xiàn)入選，故文中不對(duì)其做文獻(xiàn)分析)。采用中國知網(wǎng)、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)，以孤獨(dú)癥、兒童、社會(huì)交往為關(guān)鍵詞，篩選出對(duì)孤獨(dú)癥的社會(huì)交往方面進(jìn)行研究的文獻(xiàn)。

2 文獻(xiàn)分析

2.1 文獻(xiàn)數(shù)量和來源分析 除2010年發(fā)表文獻(xiàn)量有所下降，孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往的相關(guān)研究文獻(xiàn)近十年的發(fā)表數(shù)量隨時(shí)間總體呈上升趨勢。由表1可見，總文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量的增長主要來自于碩士論文。從文獻(xiàn)分布上看，碩士論文(51.16%)、《中國特殊教育》期刊(32.56%)這兩大文獻(xiàn)來源貢獻(xiàn)最大，且近十年發(fā)表數(shù)量均未出現(xiàn)斷層。心理學(xué)核心期刊上刊發(fā)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往文獻(xiàn)較少且具有斷層現(xiàn)象，其中在《心理科學(xué)進(jìn)展》上發(fā)表的較多，《心理發(fā)展教育》與《心理科學(xué)》次之，除《心理科學(xué)進(jìn)展》在近三年文獻(xiàn)發(fā)表有增長趨勢，其余均未見有增長趨勢。

表1 2007年—2016年孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往研究文獻(xiàn)數(shù)量分布統(tǒng)計(jì)(篇)

2.2 研究方法和類型分析 孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往的相關(guān)研究文獻(xiàn)采用的研究方法有文獻(xiàn)法、個(gè)案研究法、實(shí)驗(yàn)法以及行動(dòng)研究法，其中個(gè)案研究法占比50%，行動(dòng)研究法使用的較少且僅存在于碩士論文中。其中實(shí)驗(yàn)法的文獻(xiàn)均運(yùn)用了眼動(dòng)技術(shù)，集中于對(duì)表情、面孔識(shí)別及注意力等方面的研究[2-3]。在研究類型上，理論研究和干預(yù)研究的占比相近，理論研究中文獻(xiàn)來源為期刊的有33篇(67.35%)，干預(yù)研究文獻(xiàn)來源主要集中于碩士論文(83.78%)，見表2。

表2 2007年—2016年孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往的研究方法和類型統(tǒng)計(jì)(篇)

2.3 研究者來源分析 孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往的相關(guān)研究文獻(xiàn)的作者來源主要是以高校為獨(dú)立單位為主，共發(fā)表了66篇(76.74%)，高校與其他單位合作形式完成的文章發(fā)表有20篇(23.26%)，其中特教院系(36.25%)、心理學(xué)院(19.77%)及教育學(xué)院(16.28%)是高校研究者的主要來源。孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往相關(guān)研究的合作形式多樣，高校院系之間的合作是主要的合作形式，此外，高校與研究中心、與實(shí)驗(yàn)室、與基層的合作也產(chǎn)生了不少的研究結(jié)果。

2.4 研究內(nèi)容分析 孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往研究的內(nèi)容主要涉及感知覺、注意、語言、情緒/情感、動(dòng)機(jī)/行為、相關(guān)綜述等方面。以感知覺作為切入點(diǎn)的研究中，涉及最多的是視覺加工，尤其是眼部、嘴部等面部表情識(shí)別的研究[4-6]；研究內(nèi)容還與視覺注意的維持、分配及行為與情感都有交叉。共同注意缺陷是孤獨(dú)癥幼兒最早表現(xiàn)出來的社會(huì)交往障礙癥狀[7]，相關(guān)研究主要是通過訓(xùn)練干預(yù)來改善孤獨(dú)癥兒童的注意缺陷問題。訓(xùn)練干預(yù)根據(jù)孤獨(dú)癥的不同程度、年齡和情境采取不同的訓(xùn)練方式，如課堂親子教學(xué)模式、視向接觸訓(xùn)練、手勢訓(xùn)練、注意偏向訓(xùn)練和關(guān)鍵性技能訓(xùn)練法(pivotal response training, PRT)等[8-12]。孤獨(dú)癥兒童語言研究共12篇文獻(xiàn)，針對(duì)言語障礙的研究不僅包括基礎(chǔ)的研究，如探究孤獨(dú)癥兒童語言障礙的發(fā)展與交流的可塑性[13]、語言障礙的分類與評(píng)估[14]；也包括言語康復(fù)方法的研究，如通過音樂干預(yù)治療來提高語言的表達(dá)與交流[15]。關(guān)于孤獨(dú)癥兒情緒/情感的研究既有干預(yù)研究也有理論研究，主要集中于情緒的識(shí)別和理解方面的干預(yù)研究，如漸隱行為塑造、面部表情特征訓(xùn)練、想法解讀訓(xùn)練、繪畫治療以及沙盤游戲治療等[16-18]。孤獨(dú)癥兒童動(dòng)機(jī)/行為及相關(guān)綜述的內(nèi)容較多且與上述研究內(nèi)容有交叉，研究包括孤獨(dú)癥兒童的主動(dòng)溝通行為、視線接觸行為、非口語溝通姿勢等[19]，見表3。

表3 2007年—2016年孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往研究內(nèi)容統(tǒng)計(jì)表(篇)

3 研究特點(diǎn)與展望

對(duì)2007年—2016年心理學(xué)核心期刊、特殊教育核心期刊、全國碩博士論文中有關(guān)孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往的研究進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)如下特點(diǎn)：文獻(xiàn)總量呈上升趨勢；文獻(xiàn)來源呈現(xiàn)差異化，文獻(xiàn)主要為《中國特殊教育》論文及碩士論文；研究方法豐富多樣，兼顧理論研究和干預(yù)研究；研究者來源廣泛，高校占據(jù)主導(dǎo)地位，合作趨勢明顯；研究內(nèi)容較為豐富，切入點(diǎn)多樣。近十年國內(nèi)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往研究取得較大進(jìn)步，但仍有地方有待加強(qiáng)。

孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往的研究內(nèi)容廣泛，但鮮有從孤獨(dú)癥兒童的人格領(lǐng)域進(jìn)行研究。例如在正常兒童的研究中發(fā)現(xiàn)氣質(zhì)能影響兒童的認(rèn)知表現(xiàn)和社會(huì)行為[20]，可嘗試從氣質(zhì)角度進(jìn)行探討孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往障礙；此外，意志、需要、成就等的研究也相對(duì)偏少，而這些因素對(duì)孤獨(dú)癥兒童社交及溝通都很重要。同時(shí)相關(guān)文獻(xiàn)中感知覺的研究數(shù)量不少，但視覺研究占據(jù)主導(dǎo)地位，而在聽覺、知覺等方面的研究略顯缺欠。因此，今后的研究可進(jìn)一步豐富研究內(nèi)容，加大研究的力度與深度。

改善孤獨(dú)癥社會(huì)交往能力的干預(yù)方法紛繁復(fù)雜，已應(yīng)用的有同伴介入法、應(yīng)用行為分析法、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練、腳本故事、錄像示范法、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)、社區(qū)教學(xué)等多達(dá)15種。全美孤獨(dú)癥中心(National Autism Center, NAC)2015年更新的“國家規(guī)范化報(bào)告”確認(rèn)有效的干預(yù)方法有11種(第一層次)。甄別選取有效的干預(yù)方法是進(jìn)行有效干預(yù)的前提。以往孤獨(dú)癥兒童社交技能的干預(yù)研究中普遍存在的一個(gè)現(xiàn)象是干預(yù)的泛化效果不理想，個(gè)案進(jìn)入不同于原先的干預(yù)情境后社交能力下降，生態(tài)效度較弱。今后研究一方面可更多采用心理學(xué)隨機(jī)區(qū)組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)在效度；另一方面也需提高外部效度，可以更多進(jìn)行社區(qū)推廣性實(shí)驗(yàn)，選擇在自然情境中進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到“使孤獨(dú)癥兒童社交技能能夠在自然的社會(huì)情境中作出恰當(dāng)?shù)慕煌袨椤钡慕K極目的[21]。

孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往研究既有量化研究也有質(zhì)性研究，但使用頻率并不均衡。例如質(zhì)性研究中的行動(dòng)研究法運(yùn)用極少，本研究結(jié)果顯示僅3篇文獻(xiàn)選用此法，而個(gè)案研究法和文獻(xiàn)法占了多數(shù)，實(shí)驗(yàn)研究也相對(duì)較少。探索孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往的實(shí)質(zhì)，既需從實(shí)證展開，也要從理論入手，未來研究應(yīng)向量化研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的方向發(fā)展。一方面，鑒于孤獨(dú)癥兒童存在多方面的障礙，且個(gè)體差異大，單一被試的研究方法仍會(huì)是主流；但另一方面，可以更多采用行動(dòng)研究法、現(xiàn)場觀察法來對(duì)孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往及干預(yù)進(jìn)行深入系統(tǒng)刻畫，探索更加具有生態(tài)性的和臨床可操作性的干預(yù)模式與方法。

近年來，從事孤獨(dú)癥研究工作人員間的合作趨勢愈加明顯，如高校內(nèi)和高校間合作、高校與基層學(xué)校合作、高校與實(shí)驗(yàn)室及研究所的合作等，特殊教育與醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)、康復(fù)學(xué)等跨學(xué)科合作研究也是日漸增多。在孤獨(dú)癥幼兒的早期干預(yù)治療中，社會(huì)機(jī)構(gòu)扮演著非常重要的角色，但本文在文獻(xiàn)梳理中鮮見社會(huì)機(jī)構(gòu)參與孤獨(dú)癥兒童相關(guān)研究。另外基層學(xué)校是孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行社會(huì)交往的重要自然場所，基層教師對(duì)孤獨(dú)癥兒童也有著更直接細(xì)致地了解，但基層學(xué)校教師參與孤獨(dú)癥社會(huì)交往相關(guān)研究的文獻(xiàn)鮮見。因此在未來的合作研究上需要拓展渠道，既要促進(jìn)高校與社會(huì)機(jī)構(gòu)和基層學(xué)校間的合作，同時(shí)也要有更多政策性支持；既要確保基層教師有廣泛參與課題的機(jī)會(huì)，同時(shí)也要倡導(dǎo)高校研究者深入基層學(xué)校進(jìn)行實(shí)證調(diào)研、對(duì)基層教員科研能力進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，使孤獨(dú)癥研究工作的展開能夠百花齊放。

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