兒童弱視與屈光狀態(tài)的關(guān)系251例臨床分析

張崇義

【中圖分類號(hào)】R777.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

1 資料和方法

1.1 資料。本文報(bào)告25l例，其中男性137例，占54.6%，女性兒4例，占45.4%；年齡3～6歲141例，占56.2%，7～9歲99例，占38.5%.10～15歲11例，占4.3%；年齡最小3歲，最大15歲。

1.2 方法。對(duì)所有病例均以《國(guó)際視力表》和《標(biāo)準(zhǔn)近視力表》檢查裸眼遠(yuǎn)、近視力與試矯正視力；作眼部系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性病變；用1%阿托品散瞳三天，然后檢測(cè)注視性質(zhì)、屈光狀態(tài)及其屈光度。最后根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，按《全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組》定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，矯正視力仍低于o.8以下者為弱視。

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果。本資料25l例共計(jì)324史弱視眼，其中內(nèi)斜視性86眼，占26.6%，外斜視性11眼，占3.4%，屈光不正性176眼，占54.3%，屈光參差性51眼，占15.7%。

2.2 弱視眼與屈光狀態(tài)的關(guān)系分析。各類弱視與屈光狀態(tài)有著密切關(guān)系，其中遠(yuǎn)視性屈光狀態(tài)者236眼，占72.8%，為數(shù)最多，平均屈光度球鏡片≥+4.32D、柱鏡片≥+0.79D；近視性屈光狀態(tài)者68眼，占21.O%，為數(shù)次之，平均屈光度球鏡片≥—46.8D、柱鏡片≥—o.82D；以上兩類弱視發(fā)生率之比為3：1?；旌闲郧鉅顟B(tài)者20眼，占6.2%，為數(shù)最少，平均屈光度球鏡片≤士1.87D、柱鏡片≥士2.09D。三者弱視發(fā)生率之問比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，遠(yuǎn)視屈光性弱視比近視屈光性弱視的發(fā)生率有顯著性差異（=23.50 P

3 討論

本文對(duì)251例共324.只兒童弱視眼與屈光狀態(tài)關(guān)系的臨床分析，從結(jié)果充分表明：各類弱視的發(fā)生與屈光狀態(tài)有著密切關(guān)系.特別遠(yuǎn)視、遠(yuǎn)視散光和高度近視是弱視發(fā)生的主要原因；筆者從長(zhǎng)期臨床實(shí)踐和觀察，也清楚地發(fā)現(xiàn)屈光程度，特別是散光屈光度和先天性高度近視性屈光度是加速弱視進(jìn)展的主要因素。這與徐艷春報(bào)告資料認(rèn)為散光是導(dǎo)致弱視和近視進(jìn)展的看法相一致。因此，我們?cè)诮o弱視患者配鏡矯正時(shí)，有散光者則全部給予矯正。由于兒童高度近視常屬先天性，要求給予矯正到最佳視力為準(zhǔn)，如有不適應(yīng)則先給予低度矯正，以后逐漸增加度數(shù)為宜。

至目前為止，專家學(xué)者都公認(rèn)弱視的治療是一個(gè)復(fù)雜課題，還沒有一個(gè)統(tǒng)一和行之有效的治療方法，而是處在探索、尋求之中。對(duì)弱視的治療，現(xiàn)在仍有些人認(rèn)為弱視是“不治之癥”，喪失治療信心，或只單純給予戴鏡而了事。這樣就使很多患兒失去了治療機(jī)會(huì)，甚至造成了終身殘廢。筆者在長(zhǎng)期實(shí)踐中深有體會(huì)，認(rèn)為弱視兒童應(yīng)在學(xué)齡前期就采用合理配戴矯正眼鏡，這是治療和預(yù)防弱視的一個(gè)重要“光學(xué)療法”治療措施，然后根據(jù)弱視類型和視功能損害程度，有針對(duì)性進(jìn)行積極視功能訓(xùn)練與家庭治療相結(jié)合的綜合性治療，對(duì)促進(jìn)視功能恢復(fù)、雙眼立體視覺的建立。提高視力是會(huì)起到積極和有效作用，故視功能訓(xùn)練是很有必要的。幾年來，我們對(duì)兒童弱視堅(jiān)持以“光學(xué)療法”治療為主，結(jié)合多樣綜合性治療，加強(qiáng)視功能訓(xùn)練，對(duì)251例共324只弱視眼的治療并通過跟蹤追查，結(jié)果治療總有效率達(dá)92.32%，治愈率占76.6%，獲得較滿意療效。

兒童弱視的預(yù)防，筆者一貫主張和認(rèn)為要開展保護(hù)兒童視力的保健宣傳教育，積極進(jìn)行視力普查，嚴(yán)格篩選弱視，真正做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療，力爭(zhēng)在學(xué)齡前治愈弱視。