探討胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期快速康復(fù)理念的效果

余滿瓊　胡麗

【摘 要】目的：明確為胃腸腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)理念的實際效果。方法：從本院在2015.04——2017.04期間收治的胃腸腫瘤手術(shù)患者中隨機選取82例作為研究對象，通過隨機分組的方法，將82例患者分成常規(guī)組和康復(fù)組，每組41例患者。為兩組患者均提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，康復(fù)組患者加用快速康復(fù)理念。比較兩組患者的各項臨床指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：康復(fù)組患者的各項臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05；康復(fù)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組患者，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)理念對胃腸腫瘤手術(shù)患者具有顯著的效果，值得推廣和運用。

【關(guān)鍵詞】胃腸腫瘤；常規(guī)護(hù)理；快速康復(fù)理念；滿意度；臨床指標(biāo)

Abstract Objective： To determine the actual effect of the concept of rapid rehabilitation for patients with gastrointestinal tumor surgery. Methods： from our hospital in gastrointestinal surgery were 2015.04 - 2017.04 from 82 cases were randomly selected as the research object， through the method of randomization， 82 patients were divided into control group and rehabilitation group， 41 cases in each group for the two patients. Patients were given routine nursing service， rehabilitation group were added with the concept of rapid rehabilitation. Compared two groups of patients with clinical indicators and nursing satisfaction. Results： the clinical indexes of patients in the rehabilitation group were significantly better than the conventional group， P<0.05； Kang Nursing satisfaction complex group were significantly higher than that of the routine group， P<0.05.. Conclusion： the concept of rapid rehabilitation has a significant effect on the patients with gastrointestinal cancer surgery， it is worthy of promotion and application.

Key words： gastrointestinal cancer； routine care； rapid rehabilitation concept； satisfaction； clinical indicators

【中圖分類號】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

在臨床治療過程中，胃腸腫瘤是常見的惡性腫瘤。胃腸腫瘤具有較高的死亡率，并且在全球惡性腫瘤死亡中第二位。在胃腸腫瘤患者臨床治療過程中，多采用化學(xué)治療以及手術(shù)治療的方式方法，任何治療方法均需要良好、有效的護(hù)理干預(yù)，有研究認(rèn)為，快速康復(fù)理念對于胃腸腫瘤手術(shù)患者具有較好的效果[1]。快速康復(fù)理念在20世紀(jì)90年代得以起源，通過循證醫(yī)學(xué)研究證實，快速康復(fù)理念綜合使用圍手術(shù)期優(yōu)化措施，包括早期進(jìn)食、不使用鼻胃管、圍手術(shù)期營養(yǎng)支持等。快速康復(fù)理念護(hù)理的目的在于減少患者損傷，避免發(fā)生并發(fā)癥，促進(jìn)患者能夠快速康復(fù)。為了明確快速康復(fù)理念在胃腸腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的實際價值和效果，本研究選取82例胃腸腫瘤手術(shù)患者作為對象。詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院于2015.04——2017.04期間收治的胃腸腫瘤手術(shù)患者中隨機選取82例作為研究對象，所有患者均對本研究知情并且同意，自愿參與本研究中。通過隨機分組的方法，將82例患者分成常規(guī)組和康復(fù)組，每組41例患者，82例患者均符合胃腸腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)組患者中，男性患者23例，女性患者18例，患者年齡在35歲至73歲之間，平均年齡為（41.3±3.4）歲，其中，15例患者為胃癌，14例患者為小腸腫瘤，6例患者為結(jié)腸癌，6例患者為直腸癌。康復(fù)組患者中，男性患者24例，女性患者17例，患者年齡在36歲至74歲之間，平均年齡為（42.6±3.8）歲，其中，14例患者為胃癌，14例患者為小腸腫瘤，7例患者為結(jié)腸癌，6例患者為直腸癌。排除消化道梗阻患者、合并其他器官嚴(yán)重功能障礙患者、接受化療放療患者。對兩組患者一般資料進(jìn)行對比分析，包括患者性別、年齡等，結(jié)果顯示P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有比較價值。

1.2 方法

為兩組患者均提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，術(shù)前患者禁飲禁食，運用瀉藥或者灌腸進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。術(shù)中為患者進(jìn)行全麻，術(shù)后在患者胃腸功能恢復(fù)以后將鼻胃管拔出，患者腸道恢復(fù)排氣以后，經(jīng)口進(jìn)行進(jìn)食。患者飲食遵循循序漸進(jìn)的原則，從流質(zhì)飲食過渡為普通飲食?？祻?fù)組患者應(yīng)用快速康復(fù)理念，具體方法為：第一，手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前，根據(jù)患者的個人情況以及病歷資料，與主治醫(yī)師溝通和交流，明確患者預(yù)計手術(shù)時間以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。為患者講解圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理內(nèi)容和治療方案，術(shù)前1天患者正常進(jìn)食，術(shù)前夜清潔灌腸一次，術(shù)前2小時患者可以口服糖水。第二，手術(shù)中護(hù)理。給予患者硬膜外麻醉聯(lián)合全麻，保證手術(shù)室溫度在24℃至26℃之間，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對液體量進(jìn)行控制，在手術(shù)過程中，盡量減少補液擴容，補液量低于2500ml，對患者進(jìn)行保溫干預(yù)，保證患者體溫為36.3℃至37℃之間。第三，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)問題時第一時間告知醫(yī)生。指導(dǎo)患者開展吞咽訓(xùn)練，為患者開展階梯式腸道訓(xùn)練。為患者逐漸增加飲食，鼓勵患者下床進(jìn)行適當(dāng)活動，遵循循序漸進(jìn)的原則增加患者活動量。結(jié)合患者實際情況為患者換藥，掌握換藥頻率。

1.3 醫(yī)療評價 比較兩組患者的各項臨床指標(biāo)，包括住院時間、臥床時間、SDS評分、SAS評分等，運用SDS和SAS自評量表對患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高則表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，運用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，患者得分在80分及以上，則表示對護(hù)理工作十分滿意，患者得分在60至79分，則表示對護(hù)理工作滿意，患者得分為0分至59分之間，則表示對護(hù)理工作不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 康復(fù)組和常規(guī)組患者涉及的所有數(shù)據(jù)均運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展檢驗，運用來對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，并且通過百分比表示出來；通過T來對計量資料進(jìn)行檢驗，并且通過 表示出來。若檢驗結(jié)果顯示P<0.05，則表示差異統(tǒng)計學(xué)意義十分顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)結(jié)果比較

康復(fù)組患者的住院時間、臥床時間均明顯短于常規(guī)組患者，P<0.05；康復(fù)組患者的SDS評分以及SAS評分均明顯低于常規(guī)組患者，P<0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義十分顯著。具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

常規(guī)組41例患者中，32例患者表示對護(hù)理工作滿意，其中，十分滿意的患者為18例，滿意患者為14例，9例患者表示對護(hù)理工作不滿意，總滿意度為78.05%；康復(fù)組41例患者中，共計40例患者對護(hù)理工作滿意，十分滿意的患者為25例，滿意的患者為15例，共計1例患者表示對護(hù)理工作不滿意，總滿意度為97.56%?？祻?fù)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組患者，組間比較，P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在臨床治療過程中，胃腸腫瘤屬于一種常見的腫瘤疾病，是消化道疾病的一種。導(dǎo)致胃腸腫瘤的原因比較多，幽門螺桿菌、遺傳易感性、飲食生活習(xí)慣、地域環(huán)境等均是導(dǎo)致胃腸腫瘤的因素。人們的飲食習(xí)慣也可以導(dǎo)致胃腸腫瘤，人們長期食用鹽菜、臘肉、腌制魚肉等高濃度亞硝酸鹽食物、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物均可以增加胃腸腫瘤的發(fā)生概率[3]。胃腸腫瘤具有較高的發(fā)病率，并且死亡率也很高。在臨床治療胃腸腫瘤的過程中，多采用手術(shù)治療方法。大多數(shù)胃腸腫瘤患者在手術(shù)以后存在嚴(yán)重的心理壓力和生理壓力，很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如緊張、焦慮等。并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高，從根本上影響了患者的身心健康以及臨床治療效果。所以，相關(guān)研究認(rèn)為，為胃腸腫瘤患者開展有效的護(hù)理具有重要的作用[4]?？焖倏祻?fù)理念是麻醉科、圍手術(shù)期外科等諸多科室綜合護(hù)理的方法和手段，通過心理護(hù)理、健康宣傳教育等方式對專業(yè)疾病知識進(jìn)行介紹，將患者負(fù)面情緒、疑惑、顧慮消除，促使患者通過積極心態(tài)接受相關(guān)治療?？焖倏祻?fù)理念護(hù)理注重減少患者的損傷，術(shù)前夜不需要對患者進(jìn)行灌腸，患者麻醉前2小時能夠適當(dāng)進(jìn)食流食，通過保溫避免患者出血和應(yīng)激反應(yīng)。有研究認(rèn)為，快速康復(fù)理念對于胃腸腫瘤手術(shù)患者具有重要的作用和顯著的效果[5]。為了證實這一結(jié)論，本研究選取82例胃腸腫瘤手術(shù)患者作為對象，對患者實施分組，比較兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度的方法，進(jìn)而明確快速康復(fù)理念對于胃腸腫瘤患者的實際效果。

本研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者的住院時間、臥床時間均明顯短于常規(guī)組患者，P<0.05；康復(fù)組患者的焦慮、抑郁評分均明顯低于常規(guī)組患者，P<0.05；康復(fù)組患者的護(hù)理滿意度（97.56%）顯著高于常規(guī)組患者（78.05%），P<0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義十分顯著。本研究結(jié)果說明，在胃腸腫瘤患者護(hù)理過程中應(yīng)用快速康復(fù)理念具有顯著的效果，能夠有效改善患者的臨床指標(biāo)，還可以從根本上提升患者的護(hù)理滿意度，因此，應(yīng)在胃腸腫瘤患者護(hù)理工作中推廣和運用快速康復(fù)理念。

參考文獻(xiàn)

丁亞，趙瑞，于航娜等.胃腸腫瘤患者術(shù)后進(jìn)食與早期腸梗阻的關(guān)系及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，33（1）：61-63.

羅華敏，唐樹銀，朱孝秋等.快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中運用對患者并發(fā)癥的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（23）：124，126.

呂召莉，叢志軍，單曉慧等.胃腸惡性腫瘤患者置入PICC導(dǎo)管引起并發(fā)癥的原因及護(hù)理策略[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（34）：7750-7751.

葉燕霞，陳玉英，錢文芳等.154例胃腸腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].消化腫瘤雜志（電子版），2014，6（2）：100-102.

吳日英，黃英隆，黃靜芳等.護(hù)理干預(yù)對胃腸腫瘤術(shù)后患者腸功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（22）：2781-2783.