子宮肌瘤合并子宮腺肌癥病人圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)分析

孟增紅　許萍華　匡小蓉　邱華

【摘 要】目的：探討子宮肌瘤合并子宮腺肌癥病人在圍手術(shù)期的綜合護理干預(yù)措施及效果。方法：選取我院接收治療的子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者80例根據(jù)入院時間平分為2個組，設(shè)為對照組和試驗組，對照組病人在圍手術(shù)期進行子宮肌瘤和子宮腺肌癥的常規(guī)護理，試驗組病人進行綜合性護理干預(yù)，對比兩組效果。結(jié)果：試驗組護理總有效率明顯高于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，各項指標(biāo)對比組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對子宮肌瘤合并子宮腺肌癥病人圍手術(shù)期進行綜合護理干預(yù)，可提高治療和護理效果，減少不良事件發(fā)生，獲得患者更高滿意度。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；子宮腺肌癥；圍手術(shù)期護理；綜合護理干預(yù)

Abstract Objective： To explore the comprehensive nursing intervention measures and effects of hysteromyoma and adenomyosis in the perioperative period. Method： In our hospital receiving treatment of uterine myoma with adenomyosis in 80 patients according to admission time divided into 2 groups， a control group and the experimental group， the control group with routine nursing of uterine leiomyoma and adenomyosis in the perioperative period， the patients of the experimental group of comprehensive nursing intervention， compared to two the effect of group. Result： The total effective rate of nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the incidence of adverse events was significantly lower than that in the control group， and the score of nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group. There was a significant difference between the two groups， P < 0.05. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for patients with uterine fibroids and adenomyosis during perioperative period can improve the effect of treatment and nursing， reduce the incidence of adverse events and achieve higher satisfaction of patients.

Key words： Fibroid； Adenomyosis； Perioperative nursing； Comprehensive nursing intervention

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

子宮肌瘤是臨床上常見的良性腫瘤之一，且癌變的幾率相對較低，大多子宮肌瘤患者會合并有子宮腺肌癥，該疾病多見于中年婦女，但是隨著現(xiàn)代生活方式的改變，以及近年來剖宮產(chǎn)以及人工流產(chǎn)等宮腔手術(shù)的發(fā)展和增多，子宮肌瘤合并子宮腺肌癥的患病群體逐漸呈年輕化的趨勢[1-2]。該疾病對于患者的生活質(zhì)量會有很大的影響，臨床上對于不再生育的女性，經(jīng)常通過子宮切除術(shù)來進行手術(shù)治療，以減輕患者疾病帶來的痛苦[3]。本次研究通過對子宮肌瘤合并子宮腺肌癥病人在圍手術(shù)期進行綜合護理干預(yù)，來探究其干預(yù)措施和效果。現(xiàn)報道如下

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取了我院2015年1月-2017年1月接收治療的子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者80例進行研究，將80例患者根據(jù)入院時間平分為2個組，設(shè)為對照組和試驗組，每組各40例患者。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合子宮肌瘤和子宮腺肌癥的明確診斷，在我院行子宮切除術(shù)，入選患者均對本次研究知情同意。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他腫瘤疾病的患者；有重要臟器功能障礙的患者；合并有慢性疾病的患者；有嚴重精神障礙不能配合手術(shù)的患者。

1.2 護理方法 對照組患者在圍手術(shù)期進行子宮肌瘤和子宮腺肌癥的常規(guī)護理，包括術(shù)前手術(shù)宣教，術(shù)中和術(shù)后對患者生命體征的嚴密監(jiān)測，術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等[4]。試驗組患者在圍手術(shù)期進行綜合性護理干預(yù)，具體護理措施如下：

1.2.1 手術(shù)前 ①心理護理：大多腫瘤患者在手術(shù)前會因為疾病知識和手術(shù)知識的缺乏，產(chǎn)生焦慮，恐慌等心理，從而使患者的手術(shù)依從性降低。在手術(shù)前，護理人員應(yīng)該組織患者對自身腫瘤疾病及手術(shù)治療方法的相關(guān)知識進行學(xué)習(xí)[5]，并在術(shù)前查房時多注意患者的情緒變化，了解患者對疾病的感受，找出影響患者心理異常的主要因素，多對其進行疏導(dǎo)和開通，用成功病例進行激勵，也可聯(lián)系患者家屬讓其多對患者進行關(guān)心照顧。②術(shù)前準(zhǔn)備和宣教：完善各項術(shù)前檢查，為患者詳細講解術(shù)前注意事項，手術(shù)過程，以及術(shù)后留置管道的放置情況。

1.2.2 手術(shù)中 與手術(shù)區(qū)人員做好交接工作，對患者進行持續(xù)性心理安慰和鼓勵。手術(shù)室應(yīng)保持安靜、光線溫和，避免對患者造成刺激。在患者進行麻醉前告知患者麻醉的方式作用等，消除患者對于手術(shù)疼痛的恐懼心理。護理人員在全程中應(yīng)該態(tài)度親切誠懇，耐心為患者的疑惑及焦慮作出解釋，同時要做好患者的保暖工作，術(shù)中嚴密監(jiān)測患者生命體征。

1.2.3 手術(shù)后 ①心理護理：護理人員應(yīng)提高服務(wù)意識，在護理工作中態(tài)度誠懇，親切，術(shù)后多進行查房，注意患者的情緒變動，主動傾聽患者的心理，耐心解答患者的疑惑，及時發(fā)現(xiàn)患者負面情緒并加以開導(dǎo)，與患者家屬聯(lián)系溝通，消除患者心中的顧慮，給予患者足夠的心理支持，幫助患者走出心情低潮期。②疼痛護理：患者在手術(shù)清醒后早期內(nèi)會出現(xiàn)疼痛，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)，教會患者如何放松肌肉；轉(zhuǎn)移患者注意力，根據(jù)患者的個人喜好，為患者在病室內(nèi)播放一些其喜歡的音樂和電視節(jié)目；對于疼痛劇烈的患者遵醫(yī)囑進行藥物止痛。③疾病指導(dǎo)：根據(jù)患者對子宮肌瘤合并子宮腺肌癥相關(guān)知識的了解程度進行相應(yīng)的疾病知識教育，向患者講解清楚子宮切除術(shù)術(shù)后的常見問題以及相應(yīng)的注意事項，提高患者對疾病的認知度和護理合作度。④切口護理：密切觀察患者切口情況，定期更換敷料，切口滲出嚴重或異常時立即報告醫(yī)生進行處理。⑤并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后患者可能有不同程度的并發(fā)癥產(chǎn)生，護理人員要加強對患者的觀察，定期對患者進行清潔消毒，合理應(yīng)用抗生素進行感染預(yù)防。⑥健康教育：根據(jù)患者術(shù)后病情的恢復(fù)情況給予其合理的飲食，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，術(shù)后盡早下床活動，以便盡早排氣[6]。

1.3 觀察指標(biāo)級療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組護理效果，顯效：病情恢復(fù)好，術(shù)中術(shù)后無并發(fā)癥產(chǎn)生，患者無不良心理；有效：手術(shù)有一定效果，術(shù)后無并發(fā)癥產(chǎn)生，患者術(shù)后有不良心理；無效：患者病情恢復(fù)差，或者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后不良心理嚴重?？傆行?1-無效率。統(tǒng)計兩組不良事件發(fā)生率，以百分制的評分方式讓患者對護理工作進行滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，運用x?進行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果對比

結(jié)果顯示，試驗組護理總有效率明顯高于對照組，組間差異顯著，P<0.05。具體結(jié)果見表2

2.2 不良事件發(fā)生率及護理滿意度評分對比

結(jié)果顯示，試驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，組間差異顯著，P<0.05。具體結(jié)果見表3

3 討論

子宮肌瘤，是由于子宮平滑肌細胞增生所導(dǎo)致，患者常見的臨床癥狀有子宮出血、腹部包塊或疼痛、白帶多、不孕或流產(chǎn)等。子宮肌腺癥是由于女性子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入到子宮肌層后，形成了彌漫性或者局限性的病變[7]，患者臨床癥狀常顯示為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。子宮肌瘤和子宮肌腺癥在臨床上經(jīng)常會合并發(fā)生，給患者生活和心理帶來很大的痛苦，臨床上對于子宮肌瘤合并子宮肌腺癥患者，常進行子宮切除術(shù)治療。

子宮切除術(shù)在臨床上具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢，手術(shù)效果的好壞與患者圍手術(shù)期的護理密切相關(guān)[8]。綜合護理干預(yù)近年來在臨床護理工作中應(yīng)用較多。對子宮肌瘤合并子宮肌腺癥患者在圍手術(shù)期進行綜合護理干預(yù)，即對患者進行全面細致的護理，極有利于患者的盡快康復(fù)。子宮切除術(shù)術(shù)后會有明顯的疼痛，對患者的睡眠、心態(tài)和康復(fù)都有極大的影響。加強疼痛護理，盡可能減輕患者的疼痛感，對改善患者心態(tài)，提高生活質(zhì)量具有很重要的意義。對患者進行疾病知識的教育可以提高患者對自身疾病的了解程度，降低患者的恐懼感，協(xié)助患者進入病人角色，積極應(yīng)對和配合治療，提高患者的治療依從性[9]。腫瘤患者的心理護理是臨床護理中至關(guān)重要的一部分護理工作，患者消極的情緒不僅會影響其疾病治療的療效，有時還會因為患者的不良心理導(dǎo)致一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，本次研究針對的是要進行子宮切除術(shù)的患者，子宮是女性十分重要的器官，切除術(shù)肯定會對患者造成心理障礙，心理護理可以有效的減輕或消除患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，改善病人的心理狀態(tài)，用樂觀積極的心態(tài)去應(yīng)對疾病，從而提高患者的治療信心[10]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組護理總有效率明顯高于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，各項指標(biāo)對比組間差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對子宮肌瘤合并子宮腺肌癥病人圍手術(shù)期進行綜合護理干預(yù)，可提高治療和護理效果，減少不良事件發(fā)生，獲得患者更高滿意度。

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