重慶區(qū)縣幼兒家長營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀及影響因素探析

徐 浩，張倩倩

(重慶幼兒師范高等?？茖W校，重慶 404047)

3-6歲是兒童生長發(fā)育的旺盛階段和關(guān)鍵時期，對營養(yǎng)的需求相對較高?？茖W的營養(yǎng)是幼兒健康成長的重要條件。但是，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，幼兒的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習慣正呈現(xiàn)多元化的趨勢，由此引發(fā)的飲食衛(wèi)生和安全、肥胖病患者增多等問題越來越突出。有研究表明在中國，25%-35%的兒童有進食問題[1]。幼兒家長作為幼兒飲食的提供者，家長的營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為對幼兒的健康成長起著至關(guān)重要的作用[2]。而且，家長的營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為受到一系列因素的影響。白錦等人[3]研究發(fā)現(xiàn)，不同文化程度、職業(yè)的人群與其營養(yǎng)知識具有顯著相關(guān)。隨后，陳志明等[4]關(guān)于嬰幼兒飲食調(diào)查的研究中發(fā)現(xiàn)，家長文化程度、職業(yè)等因素對營養(yǎng)知識和態(tài)度有不同程度的影響。通過查閱，現(xiàn)有文獻基本上是我國東部主要城市家長營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀和影響因素的研究，西部地區(qū)尤其是重慶該方面研究還是空白。因此，本研究通過調(diào)查了解重慶市幼兒家長營養(yǎng)知識、態(tài)度與飲食行為現(xiàn)況，并對幼兒家長營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為的影響因素進行探析，以期為本地區(qū)更好地開展幼兒家長營養(yǎng)健康教育，改善家長的營養(yǎng)知識水平，保障兒童的合理營養(yǎng)提供科學依據(jù)。

一、研究內(nèi)容

營養(yǎng)知識是指家長對日常食物的營養(yǎng)價值、營養(yǎng)素的來源等方面知識的了解與掌握。營養(yǎng)知識的獲得是幼兒家長實施健康行為的基礎(chǔ)。營養(yǎng)態(tài)度是指家長在進行食物選擇時對營養(yǎng)價值的考慮，它為家長改變其營養(yǎng)行為提供信念支持。營養(yǎng)行為是家長基于其營養(yǎng)知識和營養(yǎng)態(tài)度為幼兒準備食物時的具體行為表現(xiàn)，如提醒幼兒食物多樣化的頻率、為兒童變換飲食結(jié)構(gòu)的頻率等。由此可見，幼兒家長自身營養(yǎng)知識、態(tài)度和飲食行為三者之間相互作用，它們不僅會影響幼兒的膳食營養(yǎng)，同時也會潛移默化地影響幼兒的飲食習慣和飲食行為。

二、研究方法

(一)被試

在重慶市兩個區(qū)縣(巫溪、豐都)中隨機整群抽取5所幼兒園3-6歲幼兒家長140名(被調(diào)查家長的分布，母親占64.2%，父親占19.5%，祖父母占14.6%，其他人占1.6%)進行問卷調(diào)查，收到有效問卷123份，有效回收率87.86%。

(二)問卷

關(guān)于兒童營養(yǎng)健康的問卷，根據(jù)《臨床營養(yǎng)學》的內(nèi)容，參照段丹輝[5]《家長或看護人兒童營養(yǎng)知識/態(tài)度/行為問卷》，自編兒童營養(yǎng)健康問卷。該問卷由營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度和營養(yǎng)行為三個維度共20題構(gòu)成。問卷的計分方式分別為：營養(yǎng)知識維度，答對賦值為1，答錯賦值為0；營養(yǎng)態(tài)度維度根據(jù)答案設(shè)置順序依次賦值2,1,0；營養(yǎng)行為根據(jù)答案設(shè)置順序依次賦值4,3,2,1,0。對于每個維度上的所有項目得分加和為此維度的合成分數(shù)，分數(shù)越大，營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為水平越高。該問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)α為0.68。

(三)數(shù)據(jù)處理

運用SPSS22進行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計檢驗。

三、研究結(jié)果

(一)家長的營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為情況

營養(yǎng)知識滿分為10分，本次調(diào)查的家長的營養(yǎng)知識平均得分為6.76，占滿分的67.6%。從總體上看，大多數(shù)家長對營養(yǎng)知識有一般的了解。59.8%的家長認識到營養(yǎng)的重要性，70%的家長會采取有益于營養(yǎng)的措施和行為，如44.7%的家長會提醒兒童注意食物的多樣化，不要挑食和偏食。

將問卷各維度得分按低于滿分的60%，60%-80%和80%以上劃分為“較差”“一般”和“良好”三個等級[6]，各維度和總分等級構(gòu)成比見表1。

表1 幼兒家長營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為得分構(gòu)成比

(二)不同親緣關(guān)系的家長營養(yǎng)知識態(tài)度行為分析

采用單因素方差分析比較不同親緣關(guān)系的家長在營養(yǎng)知識、態(tài)度、行動上的差異。結(jié)果表明，不同親緣關(guān)系的家長在營養(yǎng)知識上差異顯著(F(3,123)=4.79，p<0.003,η2= 0.11)，在營養(yǎng)行為上存在邊緣顯著(F(3,123)=2.16，p=0.097,η2=0.05)，在營養(yǎng)態(tài)度上則無顯著差異。進一步的Scheffe事后多重檢驗發(fā)現(xiàn)，在營養(yǎng)知識上母親(M=7.08，SD=1.39)和父親(M= 6.67，SD=1.37)顯著高于祖父母(M= 5.61，SD= 2.15)；在營養(yǎng)行為上，母親的得分(M=14.49，SD=2.66)顯著高于父親(M=13.13，SD=3.70)和祖父母(M=13.17，SD=2.81)(見表2)。

結(jié)果表明，在營養(yǎng)知識和行為上，與祖父母相比，母親擁有更多的營養(yǎng)知識并實施更科學的膳食行為。但在營養(yǎng)態(tài)度上，不同親緣關(guān)系的家長都非常注重孩子的營養(yǎng)，不存在差異。這可能主要是因為雖然祖輩人生活經(jīng)驗豐富，但其掌握的營養(yǎng)知識并不一定就都是準確、科學的，更容易被傳統(tǒng)的觀念、習俗所約束。相比之下，幼兒的父母，不僅接受教育水平比上一輩有了很大的提高，而且他們也更具有與現(xiàn)代社會發(fā)展相適應的科學態(tài)度和思維，并且母親作為幼兒主要的看護人和撫養(yǎng)人，更關(guān)心幼兒健康，會更積極了解健康知識、樹立健康行為習慣。

表2 不同親緣關(guān)系幼兒家長營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的方差分析比較(n=123)

注：?p<0.10.*p<0.05.**p<0.01.***p<0.001. 表中數(shù)字右上角的1,2,3,4分別代表與其存在顯著差異的不同親緣關(guān)系的家長分組，其中，1.母親；2.父親；3.祖父母；4.其他。

(三)不同文化程度家長營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的差異比較

采用單因素方差分析比較不同文化程度的家長在營養(yǎng)知識、態(tài)度、行動上的差異。結(jié)果表明，不同文化程度的家長在營養(yǎng)知識上(F(4,123)=4.44，p=0.002,η2= 0.13)和態(tài)度上(F(4,123)=4.17，p=0.003,η2= 0.12)差異顯著，在營養(yǎng)行為上則無顯著差異。進一步的Scheffe事后多重檢驗發(fā)現(xiàn)，文化程度為本科及其以上的幼兒家長在營養(yǎng)知識和態(tài)度上顯著的高于文化程度在本科以下的幼兒家長(見表3)。

結(jié)果表明，在營養(yǎng)知識和態(tài)度上，文化程度越高的家長擁有更多的營養(yǎng)知識和更專業(yè)的營養(yǎng)態(tài)度，但在營養(yǎng)行為上，不同文化程度的家長對幼兒的膳食行為都非常注重，不存在差異。這說明，學歷水平的高低直接影響著人們知識的廣度、深度和科學性，制約著父母的營養(yǎng)健康知識。但有些家長在關(guān)于幼兒的營養(yǎng)知識和態(tài)度雖有不足，然而幼兒的營養(yǎng)健康問題，特別是幼兒是否具有良好的飲食行為，早已引起他們的重視，這可能是因為比起內(nèi)在的營養(yǎng)知識和態(tài)度，健康的飲食行為更加外顯和容易判斷。

表3 不同文化程度幼兒家長營養(yǎng)知識態(tài)度行為的方差分析比較(n=123)

注：?p<0.10.*p<0.05.**p<0.01.***p<.001. 表中數(shù)字右上角的1,2,3,4,5分別代表與其存在顯著差異的不同親緣關(guān)系的家長分組，其中，1.小學；2.初中；3.高中；4.大專；5.本科及其以上。

(四)不同職業(yè)家長營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的差異比較

采用單因素方差分析比較不同職業(yè)的家長在營養(yǎng)知識、態(tài)度、行動上的差異。結(jié)果表明，不同職業(yè)的家長在營養(yǎng)知識上(F(3,123)=3.42，p=0.02,η2= 0.08)和行為上(F(3,123)=2.95，p=0.035,η2= 0.07)差異顯著，在營養(yǎng)態(tài)度上存在邊緣顯著(F(3,123)=2.56，p=0.059,η2=0.06)。進一步的Scheffe事后多重檢驗發(fā)現(xiàn)，職業(yè)為干部教師的幼兒家長在營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為上顯著的高于其他職業(yè)的幼兒家長(見表4)。

結(jié)果表明，幼兒家長所從事不同的職業(yè)會對其營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為帶來不同程度的影響。這與前面結(jié)果基本一致，職業(yè)為干部教師的幼兒家長在學歷總體水平上要高于職業(yè)是商業(yè)及服務人員、工人的家長。也說明伴隨著生活和工作環(huán)境的差異，收入、教育、理念、習慣也有差異，各種因素共同作用導致家長在健康知識水平、健康信念、健康行為等方而存在差異。

表4 不同職業(yè)幼兒家長營養(yǎng)知識態(tài)度行為的方差分析比較(n=123)

注：?p<0.10.*p<0.05.**p<0.01.***p<0.001. 表中數(shù)字右上角的1,2,3,4分別代表與其存在顯著差異的不同親緣關(guān)系的家長分組，其中，1.商業(yè)及服務人員；2.工人；3.干部教師；4.其他。

四、分析與建議

KAP理論認為，知識是行為改變的基礎(chǔ)，態(tài)度是行為改變的動力[7]。因此，營養(yǎng)知識是使營養(yǎng)態(tài)度轉(zhuǎn)變并采取合理膳食行為的基礎(chǔ)，營養(yǎng)態(tài)度來源于營養(yǎng)知識而又影響營養(yǎng)行為。學齡前兒童由于行為缺少自控性，家長營養(yǎng)知識水平高低，不僅會影響本人的飲食習慣和營養(yǎng)行為，更能對幼兒飲食習慣的養(yǎng)成產(chǎn)生久遠的影響。

(一)幼兒家長營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果表明，目前幼兒家長具有一定的營養(yǎng)知識，但與幼兒健康相關(guān)的營養(yǎng)知識水平有待進一步提高，營養(yǎng)知識的結(jié)構(gòu)也有待改善。當然這不只是單純增強其營養(yǎng)知識這么簡單，它與父母的整體育兒知識和科學素養(yǎng)是密切聯(lián)系的。

在營養(yǎng)態(tài)度方面，幼兒家長尚未樹立正確的營養(yǎng)態(tài)度和理念，選擇食物時對食物營養(yǎng)的關(guān)注不足。造成這種現(xiàn)狀的原因是由于現(xiàn)在每個家庭基本上都是獨生子女，家長對于小孩比較溺愛，即使知道有些食物會對幼兒的健康產(chǎn)生不利影響，但為了順從孩子也會盡量滿足其的飲食要求。因此，父母在營養(yǎng)教育時必須全體教養(yǎng)者態(tài)度一致，并能持之以恒，常抓不懈，不能屈從于孩子的不良嗜好。

在營養(yǎng)行為方面，家長對幼兒的不良飲食行為重視不夠，尤其是對如何改善幼兒飲食習慣尚有一定的模糊認識，較多家長無法將獲取的營養(yǎng)知識真正全面的作為日常飲食營養(yǎng)攝入的指導，進而導致了孩子日常飲食習慣的不合理性。所以，幼兒園教師應多給予家長營養(yǎng)行為培養(yǎng)方面的指導，使其掌握引導幼兒形成良好飲食行為的指導策略。

(二)多渠道提升幼兒家長營養(yǎng)知識水平

目前，幼兒家長對營養(yǎng)知識的渴望度很高，但卻苦于沒有渠道獲得準確、科學的營養(yǎng)知識，其中主要原因包括幼兒園教師和兒童保健醫(yī)生主動向幼兒家長提供正確的營養(yǎng)教育力度不夠，造成幼兒家長的營養(yǎng)知識比較雜亂，缺乏系統(tǒng)性。因此，幼兒教師和兒童保健醫(yī)生要充分利用自身掌握正確的營養(yǎng)知識這一優(yōu)勢信息資源加大宣傳，動員有利的社會力量，針對家長營養(yǎng)知識中的薄弱環(huán)節(jié)對其進行宣傳和指導，將正確的營養(yǎng)知識帶給更多的幼兒家長。

(三)幼兒家長營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的影響因素

研究發(fā)現(xiàn)，幼兒家長營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為受到親緣關(guān)系、文化程度和家庭角色因素不同程度的影響。幼兒母親在營養(yǎng)知識和行為的得分顯著高于父親和祖父母，可能原因是母親作為幼兒主要的看護人和撫養(yǎng)人，更關(guān)心幼兒健康，會更積極了解健康知識、樹立健康行為習慣。因此，幼兒園教師可以多積極與幼兒母親深入交流幼兒的營養(yǎng)飲食問題，給予指導，當然也要爭取家庭其他成員的積極配合和協(xié)調(diào)一致。

家長的文化程度對營養(yǎng)知識和營養(yǎng)態(tài)度有明顯的影響。這與葛智文[8]在北京的研究結(jié)果類似。文化程度越高的家長得分越高，提示當人們具備了一定的文化知識，營養(yǎng)知識才可能有相應的提高，營養(yǎng)態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)化也才有可能?？梢?，良好的教育和相對寬松的職業(yè)環(huán)境對幼兒家長學習營養(yǎng)知識，建立良好的營養(yǎng)態(tài)度和行為具有良好而重要的影響[9-11]。因此，為了彌補有些幼兒家長文化水平的不足，尤其是關(guān)于營養(yǎng)健康知識的缺失，幼兒園、社區(qū)、媒體等都可以成為提高家長知識特別是營養(yǎng)知識的途徑。比如，幼兒園定期舉辦育兒知識講座，指導家長合理安排膳食；社區(qū)醫(yī)院為轄區(qū)幼兒開展營養(yǎng)健康檢查，開設(shè)定期的健康培訓，為家長提供簡單的基礎(chǔ)營養(yǎng)知識、居民膳食指南；電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體利用影視作品普及宣傳營養(yǎng)健康知識，等等。

從事教育相關(guān)職業(yè)的家長的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為相對較好，提示教育和職業(yè)狀況對學習營養(yǎng)知識，建立良好的營養(yǎng)態(tài)度和行為具有良好而重要的影響。說明伴隨著生活和工作環(huán)境的差異，收入、教育、理念、習慣也有差異，各種因素共同作用導致家長在健康知識水平、健康信念、健康行為等方而存在差異。這也提示我們，不管是幼兒園還是社區(qū)，在宣傳營養(yǎng)教育時，要關(guān)注家庭的環(huán)境，特別對處境不利的家庭，更多給予他們指導。

綜上所述，幼兒園和國家相關(guān)機構(gòu)應該重視幼兒家長的營養(yǎng)教育，根據(jù)幼兒家長的不同文化程度和職業(yè)，有針對性地開展差異化的營養(yǎng)知識宣傳教育，改善幼兒健康成長的家庭環(huán)境，使幼兒在幼兒園和家庭均能獲得促進其健康成長的良好環(huán)境，從小培養(yǎng)正確的營養(yǎng)態(tài)度和積極的營養(yǎng)行為。同時，提高家長對不良飲食行為危害性的認識，使家長意識到自身飲食習慣對幼兒飲食習慣的深遠影響，家長要以身作則，糾正自己的不良飲食習慣，為孩子做好榜樣。

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