主動(dòng)式音樂(lè)對(duì)老年癡呆癥的治療影響

[摘要]

有資料顯示，中國(guó)目前的老年癡呆癥人數(shù)占據(jù)世界第一位，并且老年癡呆癥的人數(shù)也在逐年上升，雖然這可能與我國(guó)人口基數(shù)有一定的關(guān)系，但是這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)足夠引起社會(huì)各界的關(guān)注。主動(dòng)式音樂(lè)治療是治療老年癡呆癥的一種全新方法，在國(guó)外已經(jīng)取得了很好的應(yīng)用。下文筆者從主動(dòng)式音樂(lè)治療應(yīng)用于老年癡呆癥治療的理論出發(fā)，就主動(dòng)式音樂(lè)對(duì)老年癡呆癥患者的治療影響和方法進(jìn)行詳細(xì)論述。

[關(guān)鍵詞]主動(dòng)式音樂(lè)；老年癡呆癥；治療；影響

[中圖分類號(hào)]J605[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1007-2233（2018）08-0147-02

主動(dòng)式音樂(lè)治療最先是由外國(guó)提出來(lái)的，并且經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的發(fā)展歷程，如今的主動(dòng)式音樂(lè)治療已經(jīng)成為一種比較完善的治療方案。在美國(guó)和歐洲，主動(dòng)式音樂(lè)治療被認(rèn)為是老年癡呆癥治療的關(guān)鍵。大量的治療案例也很好地驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。主動(dòng)式音樂(lè)可以有效地刺激和強(qiáng)化人的記憶力，這對(duì)老年癡呆癥患者而言是極為有利的。長(zhǎng)期科學(xué)的音樂(lè)治療能夠增強(qiáng)老年人的神經(jīng)功能、自我表達(dá)和交流的功能。下文筆者將結(jié)合自身的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)主動(dòng)式音樂(lè)治療老年癡呆癥的影響進(jìn)行分析。

一、主動(dòng)式音樂(lè)應(yīng)用于老年癡呆癥治療的理論基礎(chǔ)

老年癡呆癥，醫(yī)學(xué)生稱其為阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD）。它是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的反應(yīng)。這種疾病是一種持續(xù)慢性的神經(jīng)系疾病，在最初階段很難被發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上的主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀。主要發(fā)病人群是老年人，影響了他們的日常生活和社交活動(dòng)。

主動(dòng)式音樂(lè)療法是近些年來(lái)比較熱門的一種治療方案，它是通過(guò)生理和心理的方面去對(duì)患者進(jìn)行治療。主動(dòng)式音樂(lè)治療方案目前主要用于治療神經(jīng)性疾病，只要患者還能被音樂(lè)觸動(dòng)，無(wú)論患者病情多么嚴(yán)重，都會(huì)有很好的治療效果。老年癡呆癥也是神經(jīng)性疾病的一種，對(duì)老年癡呆癥患者采用主動(dòng)式音樂(lè)治療能夠很好地刺激患者的感覺(jué)神經(jīng)，增強(qiáng)他們對(duì)外界的感觸，進(jìn)而提高他們的生活質(zhì)量。

由于音樂(lè)是一種比較受歡迎的藝術(shù)，老年人對(duì)音樂(lè)都有自己獨(dú)特的愛(ài)好。有相關(guān)主動(dòng)音樂(lè)治療的臨床實(shí)踐中表明：雖然老年癡呆癥患者的記憶力已經(jīng)大不如前了，對(duì)事物也缺乏自己的主觀判斷，但是他們對(duì)音樂(lè)的欣賞和記憶卻沒(méi)有損壞。因此，我們可以牢牢抓住這一點(diǎn)，合理地選取患者感興趣的音樂(lè)對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)式音樂(lè)治療，往往能夠起到意想不到的治療效果。而且人們還發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行新音樂(lè)的學(xué)習(xí)，也能在短時(shí)間內(nèi)提升老年人的記憶力。

在我們身邊不乏出現(xiàn)老年癡呆癥患者，雖然他們的語(yǔ)言能力喪失，但是他們?cè)诼?tīng)到音樂(lè)時(shí)，卻能準(zhǔn)確無(wú)誤地將音樂(lè)旋律哼出來(lái)，甚至有的患者還能將歌曲中不少歌詞唱出來(lái)。這也從某種程度上佐證了上述的觀點(diǎn)。

二、主動(dòng)式音樂(lè)治療的方法

主動(dòng)式音樂(lè)治療既然對(duì)老年癡呆癥患者的治療有那么大的現(xiàn)實(shí)意義，那么如何運(yùn)用主動(dòng)式音樂(lè)治療來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)老年癡呆癥患者的治療呢？下文筆者以具體治療實(shí)例對(duì)主動(dòng)式音樂(lè)治療的過(guò)程進(jìn)行分析。

老年癡呆癥的治療根據(jù)治療時(shí)間，可以將這個(gè)過(guò)程分為四個(gè)階段。

1第一階段

在首次對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行主動(dòng)式音樂(lè)治療時(shí)，建議先對(duì)患者的音樂(lè)習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，盡可能選取一些患者感興趣的曲調(diào)優(yōu)美、情緒較為平和的音樂(lè)對(duì)他們進(jìn)行治療。讓他們?cè)谶@種平緩的音樂(lè)氛圍中，引起他們對(duì)往事的回憶。在治療時(shí)治療師要時(shí)刻注意患者的面部表情，如果他們面部比較放松，不時(shí)露出笑容，這就說(shuō)明治療過(guò)程進(jìn)行得比較順利；本周的第二次治療可以采用一些憂傷的音樂(lè)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，這時(shí)從患者臉上可以看到本能的抗拒，這是正常的。當(dāng)音樂(lè)結(jié)束時(shí)，音樂(lè)治療時(shí)可以嘗試著去和患者進(jìn)行溝通，可能有些老年癡呆癥會(huì)產(chǎn)生一些抗拒，不愿意進(jìn)行溝通，這是很正常的。在這種低沉的音樂(lè)環(huán)境中，往往更有利于刺激患者的記憶力。

2第二階段

在第二周的治療中，第一次治療仍然使用一些患者熟悉的聲調(diào)平穩(wěn)的歌曲，去嘗試著喚醒老年癡呆癥患者塵封的記憶。這次的治療和上次也有一定的不同，這次歌曲的選擇要盡可能選取一些兒歌類型的，我們都知道老年癡呆癥都是從最近的事情開(kāi)始遺忘的，對(duì)發(fā)生比較久遠(yuǎn)的事情可能還有些許的記憶，通過(guò)喚起患者久遠(yuǎn)的記憶來(lái)慢慢刺激患者的大腦神經(jīng)。在治療結(jié)束后要給患者留下回憶思考的空間，這也是治療過(guò)程的一個(gè)重要步驟；在本周的第二次治療，放的依舊是一些憂傷的歌曲，只不過(guò)悲傷程度比上一次有了一定程度的加深，治療師要在一旁時(shí)刻關(guān)注患者的反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)極度悲傷或者直接拒絕時(shí)，要及時(shí)終止治療，以防出現(xiàn)適得其反的治療效果。

3第三階段

經(jīng)過(guò)上面兩個(gè)星期的主動(dòng)式音樂(lè)治療，患者對(duì)這種治療方式也慢慢地開(kāi)始接受，承受力度相比于最初有明顯的增加。在這一階段的治療仍然采用上述的治療方案，不過(guò)加大了音樂(lè)的悲傷程度。讓患者在這種痛苦和歡快的交替中增強(qiáng)自己的身體機(jī)能和記憶力恢復(fù)。這一階段音樂(lè)治療師在患者清醒的時(shí)候可以和患者嘗試交流，讓他們明白自己病情的狀況和治療方案，讓患者從自己內(nèi)心開(kāi)始發(fā)生轉(zhuǎn)變，在接受治療時(shí)取消對(duì)音樂(lè)的抗拒，為下一步更深層次的治療做準(zhǔn)備。

4第四階段

這個(gè)階段患者的記憶力和身體機(jī)能都比治療前有明顯的改善，患者的精神面貌也會(huì)發(fā)生明顯的變化。無(wú)論是對(duì)待生活的積極性還是對(duì)事情的記憶力都有所增強(qiáng)。在這個(gè)階段的治療時(shí)，治療師可以嘗試著在音樂(lè)的氛圍中和患者進(jìn)行交談。在安靜平穩(wěn)音樂(lè)的引導(dǎo)下，去聆聽(tīng)老年癡呆癥患者自身的故事，治療師在這個(gè)階段要對(duì)老年癡呆癥患者不厭其煩地鼓勵(lì)和支持，雖然音樂(lè)在一定的程度上能夠幫助患者喚起以前的記憶，但是如果能夠積極引導(dǎo)患者將自己內(nèi)心的故事表達(dá)出來(lái)，治療效果會(huì)更好。

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的主動(dòng)式音樂(lè)訓(xùn)練，老年癡呆癥患者會(huì)有明顯的改善。治療師可以根據(jù)患者的精神狀態(tài)選擇再治療還是讓患者自己聽(tīng)音樂(lè)治療的方式，如果患者表現(xiàn)良好，有明顯的改善，可以讓患者在平時(shí)多聽(tīng)下音樂(lè)，在日常的生活中去對(duì)患者進(jìn)行治療；如果患者和治療前沒(méi)有較大的改變，治療師需要?jiǎng)窕颊哌M(jìn)行音樂(lè)的再治療，重復(fù)上述的過(guò)程。

三、主動(dòng)式音樂(lè)對(duì)老年癡呆癥的治療影響

老年癡呆癥一直是困擾我國(guó)醫(yī)學(xué)上的頭等難題，主動(dòng)式音樂(lè)治療法的出現(xiàn)，為我國(guó)治療老年癡呆癥提供了可能。在針對(duì)老年癡呆患者的治療中，主動(dòng)式音樂(lè)起到了功不可沒(méi)的作用。下面筆者將主動(dòng)式音樂(lè)對(duì)老年癡呆癥的影響就行詳細(xì)分析。

（一）給予老年癡呆癥患者心靈上的慰藉

老年癡呆癥患者大多在很大程度上是由于自身缺乏和他人的交流導(dǎo)致的，有關(guān)人士曾經(jīng)就老年人患老年癡呆癥的病因進(jìn)行了調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示：有五成以上的老年癡呆癥患者平時(shí)都不愛(ài)和別人進(jìn)行溝通，缺乏心靈上的安慰，精神找不到寄托。久而久之就導(dǎo)致了老年癡呆癥。主動(dòng)式音樂(lè)治療能夠很好地解決這個(gè)問(wèn)題，患者在聆聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)，心靈得到了慰藉，靈魂也得到了寄托。當(dāng)患者產(chǎn)生不良情緒時(shí)，也能夠得到及時(shí)的解決。同時(shí)，音樂(lè)的聆聽(tīng)還能幫助老年人重塑自我，找到和他人溝通交流的話題。

（二）改善老年患者的情緒

大量的實(shí)踐證明，主動(dòng)式音樂(lè)治療能夠很好地改善的老年患者的情緒，老年癡呆癥患者在接受主動(dòng)式音樂(lè)治療的同時(shí)，大腦神經(jīng)中樞就會(huì)受到音樂(lè)的調(diào)節(jié)。當(dāng)患者情緒較差時(shí)，這種調(diào)節(jié)作用就會(huì)表現(xiàn)得很明顯，大腦就會(huì)向相應(yīng)的神經(jīng)中樞傳輸抑制興奮的信號(hào)，進(jìn)而緩解患者緊張的情緒，幫患者維持平靜的狀態(tài)。這能很好地提高患者的依從性，對(duì)患者進(jìn)行下一步的治療和康復(fù)有著積極的作用。

（三）改善老年癡呆癥患者的記憶

[JP2]對(duì)老年癡呆癥患者而言，記憶力衰退是其主要表現(xiàn)。因此，如何緩解和治療老年人記憶力喪失是治療老年癡呆癥的主要任務(wù)，有專門人員曾經(jīng)做過(guò)很多實(shí)驗(yàn)去幫助老年癡呆癥患者找回曾經(jīng)喪失的記憶，但效果都不會(huì)很明顯。而主動(dòng)式音樂(lè)在老年癡呆癥治療中的應(yīng)用，很好地解決了這個(gè)令人頭疼的問(wèn)題。我們都知道音樂(lè)具有長(zhǎng)期記憶和便于回憶的特點(diǎn)，可以很好地利用這一特點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)老年癡呆癥的治療，雖然這種治療在短期內(nèi)不能體現(xiàn)其治療效果，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，對(duì)老年癡呆癥患者的改善是極為有利的。[JP]

（四）有效地調(diào)節(jié)老年癡呆癥患者體內(nèi)的性激素含量

醫(yī)學(xué)上對(duì)老年癡呆癥患者的身體狀況進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查顯示老年癡呆癥患者體內(nèi)的性激素含量明顯異于常人。有相關(guān)資料表明音樂(lè)能很好地調(diào)節(jié)老年癡呆癥患者體內(nèi)的性激素的含量，使其達(dá)到正常水平。如長(zhǎng)期生活熏陶在音樂(lè)環(huán)境下的老年癡呆癥患者體內(nèi)的性激素就會(huì)逐漸向正常人靠攏，久而久之，患者就會(huì)逐漸清醒。而長(zhǎng)期遠(yuǎn)離音樂(lè)環(huán)境的老年癡呆癥患者體內(nèi)的性激素含量就會(huì)和正常人偏差原來(lái)越大，久而久之，患者的癡呆程度就會(huì)逐漸加深。

（五）能夠有效改善老年人的睡眠質(zhì)量

睡眠質(zhì)量也是影響老年癡呆癥治療的一個(gè)重要因素。我們都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，當(dāng)你夜不能寐、失眠的時(shí)候，聽(tīng)一些安靜的音樂(lè)能有效地幫助睡眠。主動(dòng)式音樂(lè)在老年癡呆癥患者的治療也是如此，它能夠幫助患者調(diào)整自己的睡眠質(zhì)量。接受主動(dòng)式音樂(lè)治療的患者不僅睡眠時(shí)間有所增長(zhǎng)，而且其夜間覺(jué)醒次數(shù)也會(huì)顯著減少。

結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)老年癡呆癥患者數(shù)量的不斷增加，人們對(duì)這個(gè)話題比較關(guān)注。主動(dòng)式音樂(lè)療法的出現(xiàn)，是我國(guó)廣大老年癡呆癥患者的福音，能夠從患者情緒、記憶、體內(nèi)性激素含量、睡眠質(zhì)量等方面對(duì)患者的治療過(guò)程產(chǎn)生影響。在對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行治療時(shí)，務(wù)必要尊重患者的自身感受，科學(xué)地選取音樂(lè)的類型，這對(duì)老年癡呆癥患者的治療和康復(fù)有著重大意義。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1] 侯建成，劉昌.國(guó)外有關(guān)音樂(lè)活動(dòng)的腦機(jī)制的研究概述——兼及“莫扎特效應(yīng)”[J].中央音樂(lè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（02）.

[2] 馬前鋒.音由心生，樂(lè)者藥也[D].華東師范大學(xué)，2008.

[3] 侯建成，董奇.音樂(lè)認(rèn)知：腦與認(rèn)知科學(xué)的研究成果及其教育啟示[J].黃鐘，2010（02）.

[4] 張愛(ài)玲.淺談再創(chuàng)造式音樂(lè)治療對(duì)中學(xué)生抑郁癥的影響[J].心理健康教育，2011（11）.

[5] 高天.音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)理論[M].北京：世界圖書(shū)出版公司，2007.

（責(zé)任編輯：張洪全）