乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者的臨床病理觀察

周情

乳腺癌疾病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，且該病癥嚴(yán)重威脅女性心理健康及生理健康[1-2]?；诖?，選擇2015年11月—2017年10月我院接診的60例乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌及60例乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者作為本次研究對(duì)象，比較兩組臨床病例資料，觀察并分析乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者的臨床病理特點(diǎn)，以期提高該病的治療水平及診斷正確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2017年10月我院接診的60例乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌及60例乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者作為本次研究對(duì)象，所有患者術(shù)前均未接受化學(xué)藥物及放射治療，比較兩組臨床病例資料。腺浸潤(rùn)性小葉癌患者年齡29～83歲，平均年齡（45.6±1.3）歲；乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者年齡30～82歲，平均年齡（45.5±1.2）歲。

1.2 方法

比較60例乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌及60例乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者的病例資料。主要包括C-erbB-2表達(dá)、激素受體表達(dá)、腫瘤影像學(xué)資料、月經(jīng)狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文對(duì)120例乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者及乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 19.0軟件分析，激素受體表達(dá)、影像學(xué)檢查結(jié)果、月經(jīng)狀況以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者及乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者激素受體的表達(dá)情況

按照免疫組織化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者C-erbB-2、ER、PR方面陰性及陽(yáng)性表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者在PR與C-erbB-2的陽(yáng)性表達(dá)率低于乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，詳見(jiàn)表1。

2.2 比較乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者及乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者影像學(xué)檢查結(jié)果

乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者鉬靶及超聲診斷檢出率低于乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見(jiàn)表 2。

2.3 比較乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者及乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者月經(jīng)情況

兩組患者月經(jīng)情況均差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 乳腺浸潤(rùn)性小葉癌病理特點(diǎn)及癥狀

乳腺浸潤(rùn)性小葉癌病理主要表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，乳腺腫物質(zhì)堅(jiān)硬、呈不規(guī)則形，且對(duì)腫物周?chē)窘M織的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)情況；其臨床特征主要為：彌漫浸潤(rùn)纖維間質(zhì)中間分散單個(gè)細(xì)胞或者單行串珠排列；在體檢過(guò)程中不具備典型性的影像學(xué)表現(xiàn)，同時(shí)患者體檢時(shí)會(huì)出現(xiàn)乳腺組織增厚或硬化的現(xiàn)象且邊界模糊不清，患者鉬靶片診斷表現(xiàn)未出現(xiàn)腫塊且鈣化較少，腺體密度不均勻且扭曲；患者臨床診斷表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)絮亂，極易漏診。因此，應(yīng)聯(lián)合B超與鉬靶檢驗(yàn)，以此提高乳腺癌檢出率；另外，乳腺浸潤(rùn)性小葉癌傳播方式較為特殊，其主要向胃腸道、生殖器官、軟腦膜、腹膜等部位轉(zhuǎn)移。

表1 兩組患者C-erbB-2和激素受體的表達(dá)情況（n）

表2 比較乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者及乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者影像學(xué)檢查結(jié)果（n）

表3 比較乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者及乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者月經(jīng)情況（n）

3.2 小結(jié)

本文選擇2015年11月—2017年10月我院接診的60例乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌及60例乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者作為本次研究對(duì)象，比較兩組臨床病例資料，觀察并分析乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者的臨床病理特點(diǎn)，通過(guò)本組研究結(jié)果表明：兩組患者C-erbB-2、ER、PR方面陰性及陽(yáng)性表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者在PR與C-erbB-2的陽(yáng)性表達(dá)率低于乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者；乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者鉬靶及超聲診斷檢出率低于乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組患者月經(jīng)情況差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。由此可見(jiàn)：乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者影像學(xué)資料較乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者影像學(xué)資料相比不典型，浸潤(rùn)性乳腺癌患者的臨床超聲圖像表現(xiàn)為不均質(zhì)、形態(tài)不規(guī)則且回聲衰減，屬于惡性腫瘤，超聲診斷可有效判定其屬惡性還是良性[3-4]；一般情況下，乳腺浸潤(rùn)性小葉癌疾病表現(xiàn)具備雙乳癌或同側(cè)乳腺多灶性、多中心等特點(diǎn)，因此，在臨床治療該疾病時(shí)應(yīng)以保守、謹(jǐn)慎的治療方法為主，以此保留患者乳房完整，術(shù)后需認(rèn)真評(píng)估影像學(xué)檢查結(jié)果，以此確定患者手術(shù)切除范圍，盡可能降低手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的傷害[5-10]。

綜上所述，乳腺浸潤(rùn)性小葉癌臨床病癥不典型，需應(yīng)用鉬靶片及彩超診斷提高診斷正確率，進(jìn)而更好的了解乳腺浸潤(rùn)性小葉癌疾病的病理特點(diǎn)及發(fā)病規(guī)律。

[1] 婁鑒娟，朱巖，蔣燕妮，等． 乳腺浸潤(rùn)性小葉癌的鉬靶影像特征[J]． 江蘇醫(yī)藥，2016，42（17）：1883-1885．

[2] 李麗，孟剛，汪小霞，等． 乳腺浸潤(rùn)性小葉癌的臨床病理特征[J]．臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2015，31（4）：390-394，399．

[3] 張發(fā)順，侯宏敏． 乳腺浸潤(rùn)性小葉癌消化道轉(zhuǎn)移一例[J]． 中華乳腺病雜志（電子版），2015，9（5）：348-350．

[4] 李珀，徐恒天，謝家婧，等． 乳腺多形性浸潤(rùn)性小葉癌1例[J]．貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，59（1）：123-124．

[5] 婁鑒娟，蔣燕妮，王思奇，等． 乳腺浸潤(rùn)性小葉癌的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR表現(xiàn)[J]． 影像診斷與介入放射學(xué)，2016，25（4）：282-286．

[6] 李廷超． 乳腺浸潤(rùn)性小葉癌患者的臨床病理特點(diǎn)分析[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（21）：109-110．

[7] 劉思，康宇娟，宋健，等． 乳腺浸潤(rùn)性小葉癌的診斷與治療現(xiàn)狀[J]． 臨床外科雜志，2016，24（3）： 234-236．

[8] 丁莉利，鄭少江，陳明凈，等． FGFR1在乳腺浸潤(rùn)性小葉癌中的表達(dá)及其與脈管生成的關(guān)系[J]． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（7）：905-907，912．

[9] 張弦，丁莉利，陳明凈，等． FGFR1在乳腺浸潤(rùn)性小葉癌中的表達(dá)及意義[J]． 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（1）： 96-98．

[10] 胡慧，趙洋，韋偉，等． AJCC第8版乳腺癌分期系統(tǒng)對(duì)乳腺浸潤(rùn)性小葉癌分期評(píng)價(jià)及臨床病理分析[J]． 國(guó)際外科學(xué)雜志，2017，44（5）：328-331．