頭電針聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森病肌強直癥狀療效觀察30例

王志堅 張林艷 陳杰 許佰專

帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）是神經(jīng)科常見的中老年性慢性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征[1]，目前帕金森病主要采用藥物的治療方式，但副作用也是顯而易見且藥物價格昂貴等?，F(xiàn)通過電針治療聯(lián)合多巴絲肼對帕金森病肌強直癥狀的療效觀察。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標準

1.1.1 診斷標準 收集我院神經(jīng)科2017年1月—2018年1月住院及門診的中老年帕金森病患者（年齡45～70歲）。入選患者均符合中國帕金森病的診斷標準（2016版）[2]。并且經(jīng)福建省福州神經(jīng)精神病防治院醫(yī)學倫理委員會的批準并獲取家屬知情同意。

1.1.2 排除標準 （1）繼發(fā)性帕金森病綜合征;（2）伴有認知功能障礙或不能正常交流者等;（3）對針灸過敏或入組前已經(jīng)接受針灸治療者；（4）合并嚴重內(nèi)科疾病或精神病患者。

1.2 一般資料

按就診先后隨機將60例中老年帕金森病患者分為治療組和對照組各30例，治療組男性20例，女性10例，年齡45～70歲，平均（56.0±5.6）歲，病程為0.8～11.0年，平均（7.0±1.5）年，對照組男性22例，女性8例，年齡42～71歲，平均（55.0±6.1）歲，病程為0.5～12.0年，平均（8.0±2.0）年，兩組患者上述資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 僅給予多巴絲肼片0.125 g/次，3次/天，餐前1小時口服，連續(xù)治療6周共42天整。

表1 治療組和對照組治療前后帕金森病評分量表運動評分比較（ x- ±s）

1.3.2 治療組 在服用藥物的基礎上，按照黃泳等[3]的取穴方法及頭電針治療方法，常規(guī)消毒扎針，以頭針的舞蹈震顫控制區(qū)、運動區(qū)為主，每周5次，10次為1個療程，6周治療共30次3個療程。在針刺得氣后，舞蹈震顫控制區(qū)連接G6805 2電針儀，選連續(xù)波，頻率2 Hz，每次30 min。

1.4 觀察指標

兩組患者均進行帕金森病評分量表（UPDRS）運動障礙（32～35項）評分[4]。帕金森臨床療效UPDRS：（1）顯效：經(jīng)治療后，UPDRS分數(shù)減少在原來評分的61%以上；（2）有效：經(jīng)治療后，UPDRS分數(shù)減少在原來評分的31%～60%；（3）無效：經(jīng)治療后，UPDRS分數(shù)減少在原來評分的30% 以下。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后帕金森病評分量表運動評分比較

治療組在治療4周、6周后帕金森病評分量表運動評分和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療6周后兩組療效比較

治療組無痊愈，顯效16例，有效11例，無效3例，總有效率90%，對照組顯效11例，有效12例，無效7例，總有效率76.7%，治療組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)將本病歸為“顫證”范疇，針灸治療帕金森病有較為肯定的療效[5-6]。其可長期使用無副作用主要體現(xiàn)在改善癥狀及提高抗病能力等[7]。電針療法在改善PD肌僵直癥狀方面具有獨特的優(yōu)勢[8]，王彥春等[9]證明興奮性氨基酸參與了帕金森病的發(fā)病過程，電針在治療帕金森病的過程中能減少興奮性氨基酸的釋放，這是電針治療帕金森病的作用途徑之一。而UPDRS是目前公認的帕金森病臨床評價的標準工具[10]。

研究結果顯示，治療組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而且治療組在治療4周、6周后帕金森病評分量表運動評分和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其研究提示電針配合口服多巴絲肼片在緩解PD癥狀進展及肌僵直癥狀進展方面均優(yōu)于單純口服多巴絲肼片，可提高患者運動自理能力進而提高其生活質量。結果表明電針治療聯(lián)合多巴絲肼片治療對于帕金森病震顫肌強直癥狀的改善具有作用。

[1] 賈建平，陳生弟． 神經(jīng)病學[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：278-285．

[2] 陳永平，商慧芳． 2016年中國帕金森病診斷標準解讀[J]． 中國實用內(nèi)科雜志，2017，37（2）：124-126．

[3] 黃泳，卓鷹，姜雪梅，等． 頭針對帕金森病患者腦區(qū)血流量的影響 [J]． 中華中醫(yī)藥雜志，2009，36（3）：305-308．

[4] 陳海波，王新德． 統(tǒng)一帕金森病評定表[J]． 中華老年醫(yī)學雜志，1999，18（1）：61．

[5] 季超，張曉芳，馬振旺．針刺治療帕金森病的現(xiàn)狀和研究進展[J]．中醫(yī)臨床研究，2011，3（11）：114-116．

[6] 王順，周振坤，胡丙成，等． 頭部電針透穴療法治療帕金森氏病的臨床研究 [J]． 中國針灸，2003，23（6）：129-131．

[7] 戚秀杰，王順．針灸治療帕金森病臨床研究進展[J]． 針灸臨床雜志，2007，23（7）：68-69．

[8] 賈軍，李博，孫作厘，等．高頻電針刺激對帕金森病模型大鼠的神經(jīng)保護作用[J]． 北京中醫(yī)藥，2009，28（12）：972-975．

[9] 王彥春，程宇核，馬駿，等． 電針對帕金森病模型大鼠GDNF及其功能性受體Ret表達的影響[J]． 中國針灸，20l0，30（9）：739-743．

[10] 黃載文． 美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索對帕金森病患者運動功能的影響[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（11）：74-75．