探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者治療中的作用

胡佳成 黃惠容 譚貞珍

婦女自從進(jìn)入更年期以后, 因?yàn)槁殉查_(kāi)始出現(xiàn)衰萎現(xiàn)象,造成患者自己體內(nèi)的骨代謝發(fā)生了嚴(yán)重的失衡現(xiàn)象, 新生的骨組織開(kāi)始變少, 而骨組織丟失的程度逐漸加大, 年鈣含量降低50 mg左右。從絕經(jīng)開(kāi)始的前一年到絕經(jīng)后的5～10年,婦女的松質(zhì)骨每年丟失的骨含量約占骨總量的5%～8%。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(post-menopausal osteoporosis, PMOP)［1］在醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)是因?yàn)榛颊呓^經(jīng)而引起的骨質(zhì)疏松癥。在絕經(jīng)之后婦女身體內(nèi)出現(xiàn)低骨和骨的微觀結(jié)構(gòu)的退化, 然后導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定而容易發(fā)生骨折, 此疾病也是一種全身性骨骼疾病, 長(zhǎng)期的疼痛、活動(dòng)遭到約束和容易發(fā)生骨折等都是此病的臨床表現(xiàn), 這會(huì)給患者造成病痛的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。人們平常的生活方式與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與發(fā)展有著緊密的關(guān)聯(lián), 生活方式不良的人群極容易導(dǎo)致病情加快發(fā)展［2］。因此, 本研究針對(duì)2014年1月～2016年12月在本社區(qū)進(jìn)行治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)后觀察治療臨床效果, 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月在本社區(qū)進(jìn)行治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者66例為研究對(duì)象, 按治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組, 各33例。對(duì)照組患者年齡 53～77 歲 , 平均年齡 (68.68±2.84)歲 , 骨密度 -0.5～-3.6。觀察組患者年齡51～79歲, 平均年齡(67.36±3.93), 骨密度-0.6～-3.5。通過(guò)基礎(chǔ)檢查和其他輔助檢查方式對(duì)患有其他嚴(yán)重疾病的患者進(jìn)行排除。兩組患者年齡、骨密度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均口服鈣劑(600 mg/d)和維生素D(800 IU/d)。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組患者采用社區(qū)護(hù)理模式, 具體如下。

1.2.1 健康教育 在告知患者具體病情后, 對(duì)于骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的健康知識(shí)需要及時(shí)安排護(hù)理人員對(duì)患者及患者的家屬進(jìn)行指導(dǎo), 讓患者準(zhǔn)確知曉導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因、骨質(zhì)疏松所帶來(lái)的危害和常見(jiàn)的預(yù)防及治療措施等, 幫助患者和其家屬對(duì)骨質(zhì)疏松有全面的認(rèn)識(shí), 與此同時(shí)告知患者在進(jìn)行治療護(hù)理的過(guò)程中有可能發(fā)生的情況以及需要注意的事宜, 護(hù)理人員會(huì)根據(jù)情況而可能采取的護(hù)理措施等, 以此幫助患者減輕對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的負(fù)擔(dān)與壓力［2］。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者確診初期的心理狀態(tài), 幫助患者擁有良好的心態(tài), 能夠微笑面對(duì)疾病, 可以積極主動(dòng)的對(duì)醫(yī)護(hù)人員或是家人的相關(guān)治療以及護(hù)理工作進(jìn)行配合, 讓患者避免因?yàn)樾睦韱?wèn)題而引起其他的并發(fā)癥, 與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要跟患者建立一個(gè)健康和諧的友好關(guān)系, 在平常開(kāi)展護(hù)理工作過(guò)程中給患者留下言語(yǔ)關(guān)切、態(tài)度真誠(chéng)的護(hù)理人員印象, 幫助患者盡快適應(yīng)骨質(zhì)疏松癥治療和護(hù)理這個(gè)過(guò)程, 建立一種護(hù)理的穩(wěn)重感［3］。

1.2.3 日常生活護(hù)理 飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者有著很大的影響, 社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該要熟悉患者的具體情況, 再按照患者的情況為患者制定一份對(duì)治療有幫助的食譜, 指導(dǎo)患者改變以前不合理的飲食習(xí)慣, 對(duì)于飲食搭配在治療過(guò)程中要注意根據(jù)患者情況合理安排, 包括多補(bǔ)充鈣以及維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。并且要叮囑患者需根據(jù)科學(xué)的飲食方案, 對(duì)自己的伙食管理進(jìn)行合理安排, 對(duì)于相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量要嚴(yán)格控制［4］。平時(shí)一定要注重鍛煉, 還要強(qiáng)化自我安全防范意識(shí)［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者骨質(zhì)疏松癥知識(shí)知曉情況、遵守醫(yī)囑情況、骨折發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者骨質(zhì)疏松癥知識(shí)知曉情況(93.94%)、遵守醫(yī)囑情況(93.94%)、骨折發(fā)生率(3.03%)均優(yōu)于對(duì)照組(72.73%、75.76%、18.18%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨質(zhì)疏松癥知識(shí)知曉情況、遵守醫(yī)囑情況、骨折發(fā)生情況進(jìn)行比較［n(%)］

3 討論

婦女在絕經(jīng)后自身的雌激素水平下降是導(dǎo)致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的主要原因, 屬于一類(lèi)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。婦女在絕經(jīng)后數(shù)10年的雌激素水平都是在持續(xù)減少的, 因?yàn)檫@個(gè)原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松癥和其他相關(guān)的并發(fā)癥嚴(yán)重影響著婦女絕經(jīng)后的生活質(zhì)量［6］。通過(guò)醫(yī)學(xué)研究, 可以發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的婦女大多數(shù)都是并不了解絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥, 沒(méi)有主動(dòng)去了解過(guò)相關(guān)的知識(shí), 其主要原因考慮可能是對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥保健知識(shí)的宣傳力度不足。

本研究針對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理, 結(jié)果顯示, 觀察組患者骨質(zhì)疏松癥知識(shí)知曉情況(93.94%)、遵守醫(yī)囑情況(93.94%)、骨折發(fā)生率(3.03%)均優(yōu)于對(duì)照組(72.73%、75.76%、18.18%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。平常與患者進(jìn)行交流, 告訴患者不良的行為和生活方式是可以影響到患者的身體健康的, 使患者清楚不良行為和生活方式會(huì)通過(guò)抑制成骨細(xì)胞活性以及鈣調(diào)節(jié)激素改變等因素會(huì)導(dǎo)致骨丟失, 長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)導(dǎo)致患者全身骨量的丟失,從而進(jìn)一步的讓患者進(jìn)行正確科學(xué)的飲食習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)方式。所以, 針對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的治療, 運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理對(duì)降低疾病的發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生具有顯著的意義。

［1］ 舒小芳, 周德安, 唐蔚, 等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者治療中的作用.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2011, 10(6):51-52.

［2］ 楊俊, 曹雅欣.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者治療中的作用.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2017, 4(3):67, 70.

［3］ 吳三梅, 姜全紅, 楊柳青, 等.四物湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理干預(yù)效果.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015, 12(23):142-145.

［4］ 李森.不同健康教育方式對(duì)社區(qū)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、信念和行為的效果評(píng)價(jià).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué), 2009.

［5］ 蔣懿.絕經(jīng)后老年女性骨質(zhì)疏松治療中的社區(qū)護(hù)理干預(yù).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2014, 43(6):3663.

［6］ 李影.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國(guó)臨床護(hù)理, 2016, 8(3):233-236.