福泉市2016年居民死因監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

王德新　龍光瓊

【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

居民死因監(jiān)測(cè)可通過(guò)對(duì)不同年齡、性別、群體人員的死亡病因結(jié)果分析，為傳染病和慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供重要數(shù)據(jù)，進(jìn)而依靠相關(guān)措施實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的防控[1]。本文結(jié)合筆者整理的福泉市2016年居民死因監(jiān)測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)，對(duì)死因監(jiān)測(cè)情況報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 福泉市2016年監(jiān)測(cè)工作覆蓋全市常住人口282938人，其中男性151200人，占52.63%，女性136080人，占47.37%。死因監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)包括3個(gè)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家大型私立醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)覆蓋率為100.00%。

1.2 方法 本次研究中所有參數(shù)來(lái)源于福泉市醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，所有報(bào)告采用統(tǒng)一死亡醫(yī)學(xué)證明書，并及時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況進(jìn)行審核，在核對(duì)死亡信息無(wú)誤后，將相關(guān)信息及時(shí)錄入居民死亡信息直報(bào)系統(tǒng)?；仡櫡治龈Ｈ?016年死因鏈和人口統(tǒng)計(jì)信息等核實(shí)后的死因數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)有：（1）死亡率；（2）報(bào)告單位；（3）死因；（4）年齡段。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總福泉市2016年居民死因監(jiān)測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)分析，各類資料類型中的計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，組間差異性比較用檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 死亡率 2016年本市監(jiān)測(cè)死亡總數(shù)2239例，全市常住人口282938人，全市死因報(bào)告率764.58/10萬(wàn)。男性死亡數(shù)為1364人，男性死亡率為892.21/10萬(wàn)，女性死亡數(shù)為875人，女性粗死亡率為625.18/10萬(wàn)。

2.2 報(bào)告單位 在居民死因報(bào)告單位中，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告73例，占比為3.26%；衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告2166例，占比為96.74%。衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告比例明顯高于市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告比例，差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 死因分析 福泉市2016年居民前五位死因分別為呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、損傷及中毒，不同性別人群在上述死因比例方面差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見表1。

2.4 年齡段分析 在死亡報(bào)告的2239例中，兒童、青壯年（60歲以下）死亡數(shù)為474例，占比為27.49%；老年人死亡數(shù)為1251例，占總數(shù)的72.51%，老年人群死亡率高于兒童、青壯年（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中5歲以下兒童死亡率為2.14%，占比也較高。具體參數(shù)見表2。

3 討論

通過(guò)對(duì)我市2016年居民死因監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，總體死亡率為0.79‰，患者多以老年人群為主。在具體死因方面，呼吸系統(tǒng)疾病在死因構(gòu)成比中占前位，但心血管、腦血管病合并占比的死亡率最高，這與國(guó)家及貴州省死因監(jiān)測(cè)結(jié)果相一致。5歲以下兒童死亡率也應(yīng)引起重視，死亡率與嬰幼兒出生缺陷、意外傷害、中毒等有關(guān)聯(lián)，需要做好預(yù)防。青壯年主要死因?yàn)閭鸵馔馑劳?。針?duì)死因監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)對(duì)我市疾病防控一是加大對(duì)急慢性傳染病、慢性病、傷害與中毒等相關(guān)疾病的健康教育和落實(shí)防控措施，提高患者對(duì)慢性病的自我管理水平。二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立慢性病常態(tài)防控和“雙向轉(zhuǎn)診” 機(jī)制，落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓/血糖制度，做好慢性病的監(jiān)測(cè)和跟蹤隨訪。落實(shí)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等主要死因的疾病的早期干預(yù)。對(duì)于引發(fā)腦血管病常見的高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病做好早期防控。三是落實(shí)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查以及建卡制度，盡早篩查新生兒出生缺陷，保證優(yōu)生優(yōu)育。總之，要根據(jù)居民死因特點(diǎn)針對(duì)性的建立早期疾病防控體系，降低不同年齡段人群的死亡。

我市2016年居民死因監(jiān)測(cè)中存在一定比例的漏報(bào)率，原因一是部分醫(yī)生責(zé)任心差；二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視不夠，未落實(shí)死因報(bào)告首診醫(yī)生責(zé)任制和建立報(bào)告獎(jiǎng)懲制度，或有制度執(zhí)行不力；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與公安戶籍管理機(jī)構(gòu)、民政殯葬管理機(jī)構(gòu)溝通聯(lián)系以及對(duì)農(nóng)村省外務(wù)工人員死亡搜索不到位。針對(duì)死亡漏報(bào)情況，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立死因報(bào)告獎(jiǎng)懲制度，明確專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員死因報(bào)告卡、根本死因編碼等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高其綜合素質(zhì)，定期開展督導(dǎo)和漏報(bào)調(diào)查，落實(shí)死因報(bào)告與績(jī)效考核掛鉤。此外，應(yīng)加強(qiáng)與公安、民政死亡登記部門聯(lián)系，深入農(nóng)村、廠礦企業(yè)巡查，減少漏報(bào)，提高全市死因報(bào)高率和報(bào)告質(zhì)量。

綜上所述在死因監(jiān)測(cè)方面需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尤其是衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時(shí)對(duì)死因結(jié)果進(jìn)行上報(bào)，以加大對(duì)我市主要死因的監(jiān)測(cè)，保證監(jiān)測(cè)的覆蓋率以及監(jiān)測(cè)質(zhì)量[2]。

參考文獻(xiàn)：

羅琳，陳于.2013年重慶市常住居民主要死因及潛在壽命損失分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，36（03）：431-436.

李山山，劉曉劍，付應(yīng)斌，等.2013年深圳市居民死因分析[J].中華疾病控制雜志，2015，19（04）：415-417.