宮頸癌篩查結(jié)果在兩癌篩查中的分析

許合芳

【中圖分類號(hào)】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

宮頸癌是一類惡性腫瘤，是發(fā)展中國(guó)家女性癌癥病患死亡的重要原因，此疾病的病發(fā)率占全身各類惡性腫瘤的百分之十左右[1]。在我國(guó)，每年大約有14萬(wàn)宮頸新發(fā)病例，且呈逐年上升的趨勢(shì)。全世界每年約有29萬(wàn)女性死于宮頸癌，其中我國(guó)約為5萬(wàn)人。且農(nóng)村高于城市，發(fā)病高峰年齡為40-70歲。隨著性病發(fā)病率的上升，年輕婦女宮頸癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，每年增速達(dá)2%-3%。由于宮頸的生理解剖位置較深，當(dāng)其發(fā)生癌變時(shí)，病人往往不能通過(guò)自我檢查發(fā)現(xiàn)，致使許多宮頸癌病人一直到疾病的中晚期尚無(wú)癥狀，導(dǎo)致了癌組織的擴(kuò)散。所以要想早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，就必須借助醫(yī)務(wù)人員的幫助，進(jìn)行婦科普查。為確保女性身體健康，我院為轄區(qū)內(nèi)20-68歲本地戶籍女性實(shí)施宮頸癌免費(fèi)篩查活動(dòng)，全部采取自愿原則。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月-2017年4于本院實(shí)施兩癌篩查女性有6000例，其中，實(shí)施宮頸癌篩查項(xiàng)目的有5800例，篩查條件為20-68歲已婚或者有性行為的女性。在取樣之前，48h陰道上藥且禁性交。

1.2 方法

檢查都取膀胱結(jié)石位，使其宮頸充分暴露，在宮頸管內(nèi)與宮頸外口鱗柱上皮交界處運(yùn)用刮板以旋轉(zhuǎn)的方式來(lái)刮取，取樣后進(jìn)行涂片處理，并用酒精（95%）固定半小時(shí)[2]。

1.3 宮頸細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

首先，未見上皮內(nèi)惡性細(xì)胞與病變細(xì)胞（包含病原體與其它相關(guān)非留變）；其次，上皮細(xì)胞異常：如鱗狀上皮內(nèi)發(fā)生病變至鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL）鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）、鱗狀細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞異常至非典型鱗狀細(xì)胞意義不明（ASC-US）；其三，腺細(xì)胞異常：宮頸管原位腺癌、非典型宮頸管腺細(xì)胞傾向瘤變、非典型腺細(xì)胞（AGC-NOS）；其四，宮頸腺癌以及其他惡性腫瘤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，此統(tǒng)計(jì)主要以SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)具體數(shù)據(jù)加以處理，用±s來(lái)代表基本的計(jì)量資料，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差距可以用X?加以檢驗(yàn)。當(dāng)顯示P>0.05時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果無(wú)較大差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)也無(wú)對(duì)比意義，當(dāng)顯示為P<0.05時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果有明顯差別，為此，統(tǒng)計(jì)學(xué)有一定的對(duì)比意義。

2 結(jié)果

分析篩選者的年齡分布情況，其中，59-68歲年齡段的篩選數(shù)為最多，占總例數(shù)的34.82%，其次為39-58年齡段，占總例數(shù)的58.53%，最后為20-38歲年齡段，占總例數(shù)的6.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

經(jīng)過(guò)篩查共發(fā)現(xiàn)5例出現(xiàn)宮頸鱗狀上皮內(nèi)高度病變與原位癌病患，有4例病患為宮頸鱗狀上皮內(nèi)高度病變，有1例病患為原位癌，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，具體如表2所示。

3 討論：

子宮頸癌是產(chǎn)生于宮頸管內(nèi)以及子宮頸陰道部補(bǔ)覆上皮的惡性腫瘤，HRHPV（高危型人乳頭瘤病毒）持續(xù)性感染是致使宮頸癌的主要因素[3]，就當(dāng)前來(lái)看，HRHPV感染所引發(fā)的癌前期病變最終變?yōu)樽訉m頸浸潤(rùn)癌并非一朝一夕的事，需要數(shù)年方可形成，為此，對(duì)宮頸癌的預(yù)防與控制可以通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)，使宮頸上皮內(nèi)瘤變得到及早的治療[4]。就本區(qū)所篩查的女性來(lái)看，其中有5233例已經(jīng)超過(guò)兩年未做過(guò)任何婦科病體檢，占總例數(shù)的87.22%。就篩選結(jié)果來(lái)看，有4例病患為宮頸鱗狀上皮內(nèi)高度病變，有1例病患為原位癌，經(jīng)治療與隨訪，大部分病患的病患得到了及時(shí)的遏制。但是由于農(nóng)村地區(qū)民眾的健康意識(shí)薄弱，參與篩查的積極性不高，也在很大程度上影響了兩癌篩查的效果。隨著新農(nóng)合的推廣與普及，國(guó)家對(duì)于大病醫(yī)療的關(guān)注程度越來(lái)越高，“看病難、看病貴”不再是困擾農(nóng)民健康的主要因素。只要及時(shí)參與篩查、及時(shí)診治，宮頸癌不再是“不治之癥”。工作中我們要切實(shí)做好宮頸癌篩查宣傳工作，通過(guò)廣播、傳單等形式做好篩查普及工作，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的宮頸癌患者，盡早開展相關(guān)診治，保障他們的身心健康。通過(guò)落實(shí)農(nóng)村婦女“兩癌”患者的救治政策，“兩癌”救治已納入城鄉(xiāng)醫(yī)保重大疾病保障范圍。各種措施保障了查治得到結(jié)合，使查出的患者得到及時(shí)治療，提高了項(xiàng)目實(shí)施的效益，保障農(nóng)村婦女的健康權(quán)益，這也在一定程度上能夠提升農(nóng)村婦女參與兩癌篩查的積極性。

由上可見，宮頸癌篩查在預(yù)防疾病發(fā)展中具有臨床推廣價(jià)值，對(duì)于保障農(nóng)村婦女的健康有著重要的促進(jìn)意義。

參考文獻(xiàn)

黃文靜. 乳腺癌與宮頸癌篩查情況和影響因素分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（17）：118-119.

邢聰. 2016年寶雞市宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2017，32（17）：4067-4070.

周小紅，趙如燕，康正琴. 2013年3—12月南京市浦口區(qū)宮頸癌篩查情況分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（16）：27-29+42.

史少東，賈萌萌，王少明，王莉，李旭亮，蘇采峰，石艷梅，郝燕，喬友林. 山西省襄垣縣2009～2015年農(nóng)村女性宮頸癌篩查項(xiàng)目結(jié)果分析[J]. 中國(guó)腫瘤，2017，26（07）：536-539.