神經(jīng)外科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥治療探討

陳列

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

下肢深靜脈血栓形成是神經(jīng)外科較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥之一，并可引起肺栓塞及影響下肢功能，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡。為了降低下肢深靜脈血栓形成率，醫(yī)護(hù)人員需要盡早對患者進(jìn)行防護(hù)措施，密切關(guān)注神經(jīng)外科患者術(shù)后機(jī)能變化，如果有下肢深靜脈血栓的臨床癥狀出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)采用治療措施。因此，研究神經(jīng)外科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥治療對降低其發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用。

一、神經(jīng)外科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥治療方法

（一）一般治療。第一，神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者需要一直臥床休養(yǎng)，一周到兩周后患者情況好轉(zhuǎn)才可以下床走路。第二，醫(yī)護(hù)人員需要將患者下肢抬高，下肢抬高應(yīng)該距離心臟二十五厘米，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。第三，給患者腿部綁上繃帶，壓迫腿部血管，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。第四，可以采用中藥制劑熱敷或者是硫酸鎂熱敷。第五，對患者采用消除炎癥、緩解疼痛的治療方法，給其使用抗生素，降低感染發(fā)生率。

（二）抗凝治療。為了預(yù)防血栓的形成，患者需要進(jìn)行抗凝治療。所采用的抗凝藥物為低分子肝素鈉或者是低分子肝素鈣，使用劑量為五千U，使用次數(shù)為一個(gè)療程（時(shí)長為七天），每天兩次。下肢靜脈血栓病情較為嚴(yán)重的患者第一次注射低分子肝素的劑量為五千U，以后進(jìn)行靜脈輸入低分子肝素，輸入速度為（3.0萬～3.5萬）U/24 h，還可以進(jìn)行皮下注射低分子肝素，注射速度為（3.5萬～4.0萬）U /24 h。在進(jìn)行抗凝治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要定期進(jìn)行凝血時(shí)間測量，低分子肝素的使用劑量則需要根據(jù)測量的時(shí)間來進(jìn)行改變，確?；罨糠帜蠲笗r(shí)間為正常值的1.5倍到2倍之間。

（三）溶栓治療。為了防止血栓脫落堵塞其他血管，下肢深靜脈血栓形成的患者需要進(jìn)行溶栓治療。為了提高患者治療效果，神經(jīng)外科患者手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓臨床癥狀后三天內(nèi)，需要使用溶栓藥物。溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等等，將二十萬U的尿激酶與二百五十毫升的葡萄糖溶液混合后，從患者下肢靜脈輸入，一天一次，一個(gè)療程時(shí)長為七天到十四天。

（四）抗血小板療法?？寡“瀵煼梢越档脱ǖ男纬?，主要的抗血小板藥物有右旋糖酐和潘生丁。右旋糖酐可以抑制血小板黏附聚集，增加血容量，使用劑量為五百毫升，使用次數(shù)為每天一次到兩次，治療時(shí)間為七天到十天。潘生丁可以抑制血小板黏附聚集，使用劑量為兩百毫升到四百毫升，潘生丁與阿司匹林聯(lián)合使用可以提高治療療效。

二、引起神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的因素

下肢深靜脈管壁比較薄，血容量比較大，管壁彈性比較小，血液循環(huán)比較慢，容易形成血栓。引起神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的因素主要有以下幾種：在進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)過程中大量使用止血藥物，引起血液凝固；腦癌等多種腫瘤細(xì)胞會導(dǎo)致血液處于高凝情況下，易于形成血栓；手術(shù)時(shí)間比較長，對患者身體損傷比較大；部分患者有糖尿病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病、生產(chǎn)結(jié)束后患者機(jī)體處于高凝狀態(tài)等等。

三、下肢深靜脈血栓的診斷和治療

為了避免影響下肢功能或者是血栓脫落引起肺栓塞，下肢深靜脈血栓的診斷和治療應(yīng)該盡早?；颊哂邢轮[、脹痛等多種臨床癥狀，可以采用超聲檢查、螺旋CT靜脈造影等多種影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行確診。

確診之后，患者需要臥床休養(yǎng)，避免隨意走動引起血栓脫落堵塞其他血管，將患者下肢抬高，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。當(dāng)患者在術(shù)后有下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)給患者進(jìn)行抗凝治療，確診之后，再根據(jù)患者具體情況選擇是否進(jìn)行溶栓治療。早期抗凝治療是治療和預(yù)防下肢深靜脈血栓形成必不可少的條件之一。

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