針刺配合中藥熱敷治療急性肩周炎386例經(jīng)驗體會

彭建東

（江蘇省如皋江防醫(yī)院中醫(yī)針灸科 江蘇 如皋226500）

本研究中，筆者對386例患者施以上述兩種中醫(yī)療法治療，經(jīng)證實二者聯(lián)合實施在改善急性肩周炎患者的病情方面有重要價值。現(xiàn)作如下表述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組386例患者均于2012年1月—2017年12月在我院接受一系列相關(guān)檢查后證實為急性肩周炎。其中男性186例，女性200例，年齡段25～73歲，平均（49.6±10.2）歲；病程時間14d～3年，平均（1.2±0.3）年。按隨機(jī)非盲法對入選病例進(jìn)行分組（193例/組），兩組間各項基線數(shù)據(jù)（如年齡、性別等）由統(tǒng)計源軟件分析處理，P＞0.05，滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組單純接受穴位針刺治療，（1）選穴：主要選擇患側(cè)肩貞穴、肩髃穴、骨髎穴、曲池穴、手五里、臑俞穴、臂臑穴、合谷穴及外關(guān)穴諸穴；（2）針刺方法：常規(guī)消毒局部皮膚及針具后，對上述諸穴進(jìn)行針刺，得氣后留針約30min，每日1次，持續(xù)治療2周。

Ⅱ組在針刺的基礎(chǔ)上配合中藥（葛根60g，伸筋草、羌活、獨(dú)活、白芍、桂枝、威靈仙、雞血藤、蘇木及干姜各30g，紅花、桃仁、當(dāng)歸及白術(shù)各20g，大棗、甘草各15g）熱敷，將上述諸藥加水3000mL煎煮后，取2塊毛巾交替熱敷于患肩，持續(xù)30min左右，每次熱敷后再囑患者適當(dāng)活動患肩5～10min，每日1次，療程同上述。

1.3 評估項目

以楊氏肩周炎康復(fù)體療功能評定法為參照，評估兩組施治前后的肩關(guān)節(jié)功能改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計源軟件處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組方案對患者療效的提升效果分析

與Ⅰ組的療效（71.5%）相比，Ⅱ組施治后在臨床總有效率上顯著提升，達(dá)到92.7%，比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組方案對患者療效的提升效果分析[n(%)]

2.2 兩組方案對患者肩功能的改善效果分析

兩組施治前的肩功能評分相比，差異不顯著（P＞0.05），施治后，Ⅱ組的肩功能評分較Ⅰ組明顯提高，比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組方案對患者肩功能的改善效果分析（±s，分）

表2 兩組方案對患者肩功能的改善效果分析（±s，分）

組別 例數(shù) 施治前 施治后Ⅰ組193110.3±12.5148.2±16.8Ⅱ組193108.7±11.3165.9±20.3

3.討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性肩周炎其病機(jī)在于營衛(wèi)不利，氣滯血瘀，筋骨有失濡養(yǎng)，外加風(fēng)、寒、濕等邪氣侵犯，外邪內(nèi)滯，致肩周經(jīng)絡(luò)、氣血受阻引起。因此中醫(yī)學(xué)治療多講究溫經(jīng)活血、逐瘀通絡(luò)。針刺、中藥熱敷是中醫(yī)學(xué)治療急性肩周炎的兩種特色療法。其中針刺能夠循證選穴，起到扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱，針刺對局部病灶的刺激作用，還可促進(jìn)血液循環(huán)、改善組織代謝。而中藥熱敷能夠通過藥力、熱力的雙重作用，擴(kuò)張肩周血管、降低痛覺神經(jīng)的興奮感，進(jìn)而起到緩解疼痛的目的[3]。本研究中，我院所擬肩痹湯中當(dāng)歸、桃仁及伸筋草諸藥還有活血通絡(luò)的功效；羌活、獨(dú)活可祛風(fēng)止痛；桂枝可調(diào)和營衛(wèi)；配合甘草、白芍及干姜諸藥，全方能夠祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)活血，發(fā)揮標(biāo)本同治的作用。本研究顯示，Ⅱ組在針刺、中藥熱敷聯(lián)合治療后，其獲得的臨床療效明顯更令人滿意，總有效率高達(dá)92.7%，并且在肩功能的改善方面，Ⅱ組施治后的肩功能評分相比Ⅰ組也有顯著提高，說明針刺配合中藥熱敷用于急性肩周炎的治療是可行、有效的，效果優(yōu)于單純針刺，與上述資料觀點大致符合。

綜上所述，對急性肩周炎患者施以穴位針刺配合中藥熱敷，總體療效較理想，且對患者肩功能的恢復(fù)更有利，值得推薦。

【參考文獻(xiàn)】

[1]金建偉.“四聯(lián)療法”治療肩周炎30例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2012,21(1):39-40.

[2]楊云.針?biāo)幉⒂弥委熂毙约缰苎?2例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(9):45.

[3]吳宇歡.中藥熱敷聯(lián)合推拿針灸治療肩周炎60例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013(10):124-125.