急性心肌梗死院前急救的個(gè)性化護(hù)理措施

李麗

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院急救中心 云南 紅河州661100）

急性心肌梗死通常發(fā)作于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，屬于一種發(fā)病率較高的疾病，在臨床上較為常見，通常由勞累、飲食習(xí)慣不健康、抽煙喝酒以及情緒波動(dòng)較大等原因?qū)е?。其特點(diǎn)為發(fā)病危急，可快速導(dǎo)致猝死，對患者生命健康具有嚴(yán)重的影響。對急性心肌梗死患者開展院前急救可最大限度的為患者爭取和延長搶救時(shí)間，從而盡可能降低患者后期入院治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)，為患者生命健康提供保障[1]。本次研究通過對我院收治的27例急性心肌梗死患者在院前急救過程中開展個(gè)性化護(hù)理取得了良好的效果，具體情況見如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取54例患者參與，均屬于我院2015年12月—2017年12月收治的急性心梗死患者。其中35例屬于男性患者，19例屬于女性患者，年齡44～72歲，平均（56.8±7.3）歲。全部患者經(jīng)確診均屬于急性心肌梗死疾病，沒有呼吸衰竭嚴(yán)重者，無外傷患者，也無肝腎功能衰竭嚴(yán)重的患者。將最先入院的27例患者設(shè)為觀察組，在院前急救環(huán)節(jié)給予個(gè)性化護(hù)理，將隨后入院的27例患者設(shè)為對照組，在院前急診環(huán)節(jié)給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理結(jié)果。兩組間在一般資料方面（性別以及年齡等）相比差異不明顯（P＞0.05），對研究結(jié)果無較大影響，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在院前急救過程中給予常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施有生命體征觀察以及監(jiān)測、鎮(zhèn)靜處理、心肺復(fù)蘇處理、鎮(zhèn)痛處理、吸氧以及建立靜脈通路等。而觀察組患者則需要在對照組常規(guī)護(hù)理前提下在院前急救環(huán)節(jié)開展個(gè)性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）規(guī)范出診環(huán)節(jié)。調(diào)度室人員在接聽呼救電話的過程中，要快速掌握患者基本病情，并在1分鐘內(nèi)通知相關(guān)工作人員，迅速準(zhǔn)備好急救車輛、設(shè)備以及藥物并隨行人員，急救途中積極和患者家屬聯(lián)系，囑咐其開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通，并將患者衣領(lǐng)扣子解開等，如果屬于有病史者，則要囑咐家屬將服硝酸甘油或者是救心丸等藥物讓患者服用，并保持靜臥狀態(tài)，切忌搬運(yùn)[2]。（2）急救過程中的護(hù)理。盡可能在安靜的環(huán)境下和患者進(jìn)行良好有效的溝通，安撫患者情緒，避免情緒波動(dòng)，并在短時(shí)間內(nèi)完成多條適量的靜脈通道的建立，同時(shí)做好體征觀察和監(jiān)測以及護(hù)理記錄，并對并發(fā)癥進(jìn)行觀察，以第一時(shí)間進(jìn)行積極有效的治療，防止患者心肺負(fù)擔(dān)過重。（3）情緒以及心理安撫。要學(xué)會(huì)換位思考，體會(huì)患者心理及情緒，做好情緒安撫，緩解患者害怕以及不安等不良心理狀態(tài)，另一方面護(hù)理人員在急救過程中一定要注意護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，只有如此才能與患者之間建立信任感。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。搬運(yùn)過程中要平穩(wěn)前進(jìn)，事先將可能發(fā)生的事情告知患者及其家屬，以爭取其配合；要加強(qiáng)溝通，隨時(shí)了解患者病情，禁止患者亂動(dòng)；途中和醫(yī)院聯(lián)系提前備好相關(guān)醫(yī)療器械，做好人員配置；到院后清晰準(zhǔn)確的交接患者病情，及時(shí)開展治療，如果是危重患者可為其提供綠色通道。

1.3 觀察指標(biāo)以及效果評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組出診反應(yīng)過程、急救過程及入院過程所需時(shí)間進(jìn)行記錄和對比；對比成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率（以是否死亡為急救成功標(biāo)準(zhǔn)）；對比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組出診反應(yīng)過程、急救過程及入院過程所需時(shí)間對比

關(guān)于出診反應(yīng)過程、急救過程及入院過程所需時(shí)間方面，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05），具體情況見表。

表 兩組出診反應(yīng)過程、急救過程及入院過程所需時(shí)間對比

2.2 兩組成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率、護(hù)理滿意度情況對比

觀察組成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率均為100%、護(hù)理滿意度為100%（27/27），對照組成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率均為88.89%（24/27）、護(hù)理滿意度為77.78%（21/27），即成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率、護(hù)理滿意度方面觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死病情危急，如果不能及時(shí)給予治療，則極易引起死亡，后果嚴(yán)重。而及時(shí)有效的院前急救護(hù)理則能確保急救成功率，院前急救過程中對患者開展個(gè)性化護(hù)理，主要針對患者不同病情第一時(shí)間給予有效的搶救以及護(hù)理，確保患者入院治療效果，保障其生命安全。在本組資料中，通過對觀察組患者在院前急救過程中開展個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)關(guān)于出診反應(yīng)過程、急救過程及入院過程所需時(shí)間方面，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05）；而成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率、護(hù)理滿意度方面觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可知，對急性心肌梗死患者在院前急救環(huán)節(jié)給予個(gè)性化護(hù)理，能改善預(yù)后，縮短入院治療時(shí)間，確保入院治療效果，提高治療成功率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭伯珍.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2016,9(4C):148-149

[2]高超敏.52例急性心肌梗死院前急救分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015,47(5):602-603.