個(gè)體化護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響研究

王慧

（徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外、耳鼻喉科 江蘇 徐州221000）

鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，放射性治療是治療鼻咽癌的首選治療方法。放射性治療可以殺死癌細(xì)胞當(dāng)時(shí)同時(shí)也會(huì)損傷身體的正常組織，會(huì)有一系列的不良反應(yīng)出現(xiàn)，比如放射性皮炎、鼻炎粘膜損傷、消化道反應(yīng)等，都會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和其對(duì)治療的依從性。我院接收的鼻咽癌放療患者對(duì)其中19例患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年11月接收的鼻咽癌放療患者38例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和預(yù)見組，分別為19例，其中對(duì)照組有12名男性，7名女性，年齡為34～74，平均年齡為（51.4±6.9）歲，預(yù)見組有11名男性，8名女性，年齡為35-76，平均年齡為（53.3±7.1）歲，對(duì)比兩組患者基本資料、性別等無明顯差異且P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括日常護(hù)理和心理護(hù)理，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)通知臨床醫(yī)生做好應(yīng)對(duì)措施，預(yù)見組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）對(duì)于白細(xì)胞較低的患者進(jìn)行隔離并每日進(jìn)行紫外線消毒，對(duì)于化療的患者要保護(hù)血管，防止藥物刺激發(fā)生靜脈炎，在化療過程中如果患者有出血現(xiàn)象要盯囑患者禁止捏鼻或用力捏鼻涕，出血時(shí)可以在鼻部放置冰袋止血。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理人員親切的進(jìn)行解說，向患者的家屬介紹鼻咽癌的放療過程和治療過程中的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)同時(shí)要給患者飲食指導(dǎo)還有對(duì)一些相關(guān)用藥等一切關(guān)于不良反應(yīng)的干預(yù)。（3）對(duì)放療后不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，首先是對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者用含氟牙膏刷牙，用含有金銀花的漱口水進(jìn)行漱口，同時(shí)還要指導(dǎo)患者對(duì)放療后出現(xiàn)的放射性皮炎進(jìn)行護(hù)理[1]。（4）對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員要采用問答的形式對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，可以鍛煉患者的口腔能力。患者掌握了方法并將這一動(dòng)作完成，要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng)，對(duì)于不規(guī)范的動(dòng)作要及時(shí)進(jìn)行糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)主要包括上消化系統(tǒng)感染、黏膜，根據(jù)美國放射腫瘤學(xué)研究中心急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將患者的不良反應(yīng)分為五個(gè)等級(jí)，其中0級(jí)表示沒有變化，等級(jí)越高說明患者癥狀越嚴(yán)重?；颊叩闹委熞缽男灾饕菍?duì)患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理以及功能恢復(fù)訓(xùn)練和患者生活方式，患者治療依從率=患者完全依從+患者部分依從/總患病人數(shù)*100%[2]?；颊呱钯|(zhì)量采用問卷調(diào)查形式（EORTC QLQ-C3O）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估分?jǐn)?shù)值越高則表示患者生活質(zhì)量越好?；颊叩臐M意度采用自制調(diào)查表對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組之間上消化道和皮膚、黏膜的不良反應(yīng)

其中對(duì)照組上消化道反應(yīng)二級(jí)患者為2例，皮膚反應(yīng)四級(jí)患者為2例；口腔黏膜四級(jí)患者為1例；發(fā)生不良反應(yīng)的概率為26.3%，預(yù)見組上消化道反應(yīng)一級(jí)患者為1例，皮膚反應(yīng)中二級(jí)患者為1例，口腔黏膜中三級(jí)患者為1例，不良反應(yīng)的概率為15.7%。預(yù)見組患者上消化道和皮膚、黏膜的不良反應(yīng)發(fā)生程度低于對(duì)照組且P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和治療依從性以及患者滿意度評(píng)分

對(duì)照組患者滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量和治療依從性均低于預(yù)見組，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05，如表所示。

表 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性、患者滿意度評(píng)分

3.討論

鼻咽癌在臨床發(fā)病率較高，尤其是我國南方最為常見。放射性治療是治療鼻咽癌的首選，但是由于該病容易引發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以鼻咽癌的放射面積較大，治療時(shí)間較長(zhǎng)，容易引起不良反應(yīng)的發(fā)生。放射治療引起的不良反應(yīng)會(huì)使患者感到痛苦，同時(shí)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和對(duì)治療的依從性。

對(duì)鼻咽癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，為患者創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)本院選取的38例鼻咽癌患者觀察顯示，預(yù)見組的生活質(zhì)量評(píng)分和治療依存性都明顯高于對(duì)照組且P＜0.05，預(yù)見組患者上消化道和皮膚、黏膜等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組且P＜0.05。

綜上所述，對(duì)鼻咽癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可以有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量并能提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度，值得在臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]韋榕颯,潘冬梅,盧佳美,等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2014(12):1841-1843.

[2]劉杰.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(14).

[3]王剛會(huì).個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌患者放射治療中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,v.24(15):1696-1698.