綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者幻覺、妄想癥狀的影響

鄧瑪莉 曾慶燕 鄔延燕

（廣西桂林市社會(huì)福利醫(yī)院 廣西 桂林541001）

精神分裂癥患者的病情比較特殊，有多種精神癥狀，其中以幻覺和妄想癥狀為主[1]。由于患者缺乏自制力，無(wú)法配合治療，在幻覺和妄想癥狀的影響下會(huì)出現(xiàn)行為障礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)暴力行為，傷害他人或自殘，部分患者還會(huì)沉靜在精神瓦解狀態(tài)下無(wú)法自拔[2]。幻覺妄想癥狀也一直是精神分裂癥的護(hù)理難點(diǎn)。本文選取我院2017年5月至2018年5月接診的精神分裂癥患者110例，對(duì)部分患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.臨床資料與研究方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2018年5月接診的患有精神分裂癥的病人共110例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分為綜合組和對(duì)照組，每組分別55例患者。綜合組男性病人36例，女性病人19例，年齡18～60歲，中位年齡（45.21±5.32）歲，病程2個(gè)月～5年，中位病程（2.8±1.1）年。對(duì)照組男性患者35例，女性患者20例，年齡19～60歲，中位年齡（46.12±5.74）歲，病程3個(gè)月～6年，中位病程（2.9±1.1）年。兩組患者的一般臨床資料無(wú)顯著對(duì)比差距，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)于兩組患者均使用抗精神病藥物治療。對(duì)照組患者使用基礎(chǔ)護(hù)理，綜合組患者開展綜合護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，保證患者安全的情況下盡可能滿足患者的需求，給予患者全方位的照顧，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。耐心傾聽患者的主訴，讓患者主動(dòng)說(shuō)出造成心理不適的主要原因，護(hù)理人員適當(dāng)鼓勵(lì)患者，讓患者明確疾病的發(fā)展規(guī)律，消除患者的顧慮，積極面對(duì)疾病，改變過去悲觀的情緒。（2）幻覺妄想狀態(tài)的護(hù)理：當(dāng)患者主動(dòng)向護(hù)理人員敘述病情時(shí)，不要急于批判病情。嚴(yán)格禁止在家屬患者面前談?wù)摬∏榛虻吐暥Z(yǔ)，避免引起患者的猜疑，強(qiáng)化妄想的內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，詢問其飲食生活情況，密切觀察患者的行為、語(yǔ)言，記錄患者出現(xiàn)妄想或幻覺癥狀的出現(xiàn)時(shí)間和內(nèi)容?；颊咭归g或入院前幻覺出現(xiàn)的更嚴(yán)重，所以睡前適當(dāng)進(jìn)行娛樂活動(dòng)，能夠減輕幻覺癥狀。有幻觸、幻味的患者可以更換環(huán)境，分散患者的注意力。對(duì)于因被害妄想癥敵視醫(yī)護(hù)人員的患者，應(yīng)該減少與其發(fā)生肢體沖突。密切觀察幻覺妄想癥的變化情況，避免發(fā)生意外。（3）家庭干預(yù)和支持：患者住院期間更需要來(lái)自家庭的關(guān)愛與支持，護(hù)理人員每周可邀請(qǐng)家屬入院集中講解精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告訴家屬與患者的溝通技巧，同時(shí)也對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者面對(duì)緊急事件的處理能力，患者異常思維和行為，讓患者能夠恢復(fù)正常的人際關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比兩組患者護(hù)理后幻覺妄想癥狀的發(fā)生情況，同時(shí)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表，研究組患者的評(píng)論性幻聽、命令性幻聽、言語(yǔ)性幻聽、爭(zhēng)論性幻聽、被害妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、關(guān)系妄想的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，對(duì)比存在差距，P＜0.05。

表 兩組患者的幻覺、妄想癥狀發(fā)生情況（n=55）

3.討論

幻覺和妄想是精神分裂癥患者典型的臨床癥狀，其中最常見的是言語(yǔ)性幻聽，多在意識(shí)清晰的時(shí)候發(fā)生[3]?；糜X和妄想能夠同時(shí)出現(xiàn)。妄想一般沒有系統(tǒng)化傾向，當(dāng)兩種癥狀同時(shí)出現(xiàn)會(huì)造成患者出現(xiàn)思維、情感和行為異常，發(fā)生自殘或傷害他人的情況。這帶給護(hù)理工作很大的困難[4]。護(hù)理人員應(yīng)從多方面探索精神科的護(hù)理方式，評(píng)估精神分裂癥患者的狀態(tài)，早期識(shí)別護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，采取有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[5]。通過本次研究來(lái)看，通過開展綜合護(hù)理，綜合組患者的幻覺和妄想癥狀發(fā)生情況低于對(duì)照組患者，P＜0.05。筆者認(rèn)為，精神分裂癥患者的幻覺、妄想癥有著各自的特點(diǎn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該開展有個(gè)性化的綜合護(hù)理，快速控制癥狀。

綜上所述，通過對(duì)精神分裂癥患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，能夠降低幻覺、妄想癥的發(fā)生情況，值得推廣應(yīng)用

【參考文獻(xiàn)】

[1]董素娟,趙金祥.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,15(3):8-10.

[2]吳春香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者幻覺、妄想癥狀的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,27(11):7-9.

[3]陳釗,曾偉鋒,李雪晶,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,14(7):1758-1760.