ICU機械通氣患者中舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果觀察

李安慶

（江油市第四人民醫(yī)院 四川 綿陽621700）

通過大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用機械通氣后會導致患者出現(xiàn)疼痛、焦躁等不良情況，對患者治療效果產(chǎn)生了嚴重影響，同時，因為患者的病情一般較為嚴重，所以當患者不能對疼痛予以重視或進行正確的應激反應時，就會導致患者病情進一步加重，在病情嚴重的情況下，甚至可能對患者的生命安全產(chǎn)生影響[1]。通過進一步的研究發(fā)現(xiàn)，在采用充分合理的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療后，不僅可有效減少鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用量，而且可緩解副作用的產(chǎn)生率。而在本文中，就在2015年12月2017年12月期間從我院選取100例ICU機械通氣患者進行研究分析，探究分析了舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的應用效果，現(xiàn)報告內(nèi)容詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月2017年12月作為研究時間段，在該時間中從我院選取100例ICU機械通氣患者進行研究分析，運用隨機數(shù)表法將所有患者分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。在觀察組中有男性患者28例，女性患者22例，患者年齡介于44歲到78歲之間，平均年齡為（66±10.7）歲；而在對照組中有男性患者32例，女性患者18例，患者年齡介于43歲到78歲之間，平均年齡為（64±10.2）歲；兩組基本情況比較無顯著差異（P＞0.05），故組間可實施統(tǒng)計學對比。納入標準：（1）研究對象存在呼吸衰竭癥狀；（2）不存在惡性腫瘤；（3）所有患者均簽署知情同意書；排除標準：（1）不存在呼吸衰竭癥狀；（2）患者或患者家屬不知情且不簽署知情同意書；（3）伴有惡性腫瘤。

1.2 方法

將丙泊酚應用在對照組患者中，靜脈持續(xù)泵注：注射量介于1到1.5mg（kg?h）[2]。將舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合應用于觀察組患者中，其中，丙泊酚的用法用量為：靜脈持續(xù)泵注，注射量介于0.5到1mg（kg?h）之間，舒芬太尼的用法用量為：靜脈持續(xù)泵注，注射量介于0.1到0.3μg /（kg?h）之間[3]。兩組患者均在接受治療12小時到72小時后對治療效果進行觀察[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 比較對照組與觀察組患者不同時間點的鎮(zhèn)靜指標

在接受鎮(zhèn)靜治療后，兩組患者的相關指標均得到了改善，在接受鎮(zhèn)靜治療6小時后，所有患者的SBP均低于接受治療前，且HR明顯有所升高，在受鎮(zhèn)靜治療12小時后，上述指標均恢復到治療前的水平，兩組患者的鎮(zhèn)靜效果所存在的差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳情見表1。

表1 比較對照組與觀察組患者不同時間點的鎮(zhèn)靜指標

2.2 比較對照組與觀察組患者的鎮(zhèn)靜效果

相較對照組，觀察組患者的治療效果較好，且兩組患者相較于接受治療前均有所好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較對照組與觀察組患者的鎮(zhèn)靜效果

2.3 比較對照組與觀察組患者的不良反應發(fā)生率

相較于觀察組，對照組患者的不良反應發(fā)生率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情內(nèi)容見表3。

表3 比較對照組與觀察組患者的不良反應發(fā)生率

3.討論

近幾年來，因呼吸衰竭而導致患者死亡病例數(shù)明顯呈現(xiàn)出上升的趨勢。其中，病原體感染、肺組織病變、胸膜病變、肺血管病變、疾病并發(fā)癥以及神經(jīng)肌肉疾病等都是導致呼吸衰竭的因素，并且隨著伴有上述病癥患者病情的發(fā)展，不僅會導致患者外周氣道阻塞，同時會誘發(fā)肺實質(zhì)破壞等疾病，從而促使患者產(chǎn)生低氧血癥；而在患者處于長期慢性缺氧的情況下，則可能導致患者血管的纖維化以及閉塞，導致患者肺功能失調(diào)等情況。而在面對上述情況時，多數(shù)需要采用ICU機械化通氣進行治療[5]。但因為該治療方式的相關操作具有一定的侵入性和創(chuàng)傷性，會導致患者出現(xiàn)暴躁等負面情緒，對治療進度產(chǎn)生影響，而與之相關的鎮(zhèn)靜環(huán)節(jié)也就成了重要的影響因素。

就丙泊酚而言，該藥物具有起效快、半衰期時間短以及不會對肝腎造成負擔等優(yōu)勢，具有一定的鎮(zhèn)靜作用，但是因為該藥物的成本較高，且預后并發(fā)癥的控制率不高等缺點，促使最終的治療效果往往不夠理想[6]。而舒芬太尼則作為一種阿片類受體，不僅具有鎮(zhèn)痛的作用，而且不會引發(fā)不良反應，同時具有較短的半衰期，在將該藥物丙泊酚聯(lián)合應用的情況下，不僅具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用，而且降低了患者的心率，保持患者穩(wěn)定，對患者的病情進行了改善[7]。而從本文的研究結(jié)果也可看出，相較對照組，觀察組患者的治療效果較好，且兩組患者相較于接受治療前均有所好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相較于觀察組，對照組患者的不良反應發(fā)生率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在ICU機械通氣患者中應用舒芬太尼和丙泊酚具有較好的治療效果，可起到促進鎮(zhèn)靜緩解疼痛的作用，同時有效減少得了并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床價值顯著，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]趙鈺.ICU機械通氣患者中舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(14):143-145.

[2]王書林.應用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚為ICU機械通氣患者進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):171-172.

[3]王書林.應用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚為ICU機械通氣患者進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):171-172.

[4]徐春芳.ICU機械通氣患者的舒適護理進展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):461-463.

[5]陳曉華,李雪梅.應用循證護理對ICU機械通氣患者ApacheⅡ評分的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(26):195-196.

[6]韓芳.ICU機械通氣患者營養(yǎng)支持的研究現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥指南,2008(17):209-211.

[7]丁彩云,劉中華,張靜,朱健華.ICU機械通氣患者住院費用影響因素的通徑分析[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(29):3465-3468.