• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      阿帕替尼聯(lián)合希羅達(dá)在晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床觀察

      2018-04-20 11:28:46郭開峰楊麗麗
      醫(yī)藥前沿 2018年13期
      關(guān)鍵詞:希羅阿帕轉(zhuǎn)移性

      郭開峰 楊麗麗

      (四川省自貢市第四人民醫(yī)院腫瘤科 四川 自貢643000)

      結(jié)直腸癌屬于一種惡性腫瘤,具有極高的發(fā)病率,在全球范圍內(nèi)有78萬/年左右的人患病,其發(fā)病率、死亡率在各類癌癥中分別位居第三位、第四位[1]。本研究對我院腫瘤科2013年5月至2017年5月收治的80例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,比較阿帕替尼聯(lián)合希羅達(dá)與單獨(dú)希羅達(dá)在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床效果。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院腫瘤科收治的80例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者,本研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌,均經(jīng)X線、MRI檢查等有可評(píng)估病灶,預(yù)計(jì)生存期均在3個(gè)月以上;排除標(biāo)準(zhǔn):將有化療禁忌、近半年內(nèi)應(yīng)用過其他抗腫瘤藥物等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為阿帕替尼聯(lián)合希羅達(dá)治療組(2015年5月—2017年5月,實(shí)驗(yàn)組,n=40)和單獨(dú)希羅達(dá)治療組(2013年5月—2015年5月,對照組,n=40)兩組。實(shí)驗(yàn)組患者中男性23例,女性17例,年齡20~81歲,平均年齡(64.3±10.2)歲。在轉(zhuǎn)移部位方面,14例為肝臟,10例為肺,6例為淺表淋巴結(jié),5例為盆腹腔淋巴結(jié),1例為膽囊,1例為腎上腺,1例為髂骨,1例為外陰,1例為肛周。對照組患者中男性21例,女性19例,年齡21~81歲,平均年齡(65.2±10.4)歲。在轉(zhuǎn)移部位方面,15例為肝臟,9例為肺,7例為淺表淋巴結(jié),4例為盆腹腔淋巴結(jié),1例為膽囊,1例為腎上腺,1例為髂骨,1例為外陰,1例為肛周。兩組一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組患者接受單獨(dú)希羅達(dá)治療,讓患者早晚餐后30min用溫開水間斷口服1250mg/m2希羅達(dá)(Hoffmann-La RocheInc.,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20140841,生產(chǎn)批號(hào):20120428),每天2次,連續(xù)服用2周后停藥1周,3周為1個(gè)周期,共治療2~4個(gè)周期;實(shí)驗(yàn)組患者接受阿帕替尼聯(lián)合希羅達(dá)治療,希羅達(dá)用法同上,同時(shí)讓患者餐后30min口服500mg阿帕替尼(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20140103,生產(chǎn)批號(hào):19991102),每天1次,在耐受的情況下2周后改為750mg,在不耐受的情況下重新減量到500mg,連續(xù)服用2周后停藥1周,3周為1個(gè)周期,共治療2~4個(gè)周期。

      1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

      依據(jù)實(shí)體腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),如果治療后患者的所有病灶均完全消失,則評(píng)定為完全緩解;如果治療后患者的各病灶最大徑乘積之和縮小了至少1/2,則評(píng)定為部分緩解;如果治療后患者的各病灶最大徑乘積之和縮小了至多1/2或增大了至多1/4,則評(píng)定為疾病穩(wěn)定;如果治療后患者的各病灶最大徑乘積之和增大了至少1/4,或有新病灶出現(xiàn),則評(píng)定為疾病進(jìn)展[2]。

      1.4 觀察指標(biāo)

      依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)抗癌藥物毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的不良反應(yīng)分為0~Ⅳ度[3]。同時(shí),對兩組患者的中位無進(jìn)展生存期、中位生存期進(jìn)行觀察和記錄。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      2.結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較

      實(shí)驗(yàn)組患者的總緩解率50.0%(20/40)顯著高于對照組27.5%(11/40)(P<0.05),見表 1。

      表1 兩組患者的臨床療效比較 [例(%)]

      2.2 兩組中位無進(jìn)展生存期、中位生存期比較

      實(shí)驗(yàn)組患者的中位無進(jìn)展生存期、中位生存期均顯著長于對照組(P<0.05),具體見表2。

      表2 兩組患者的中位無進(jìn)展生存期、中位生存期比較(月,±s)

      表2 兩組患者的中位無進(jìn)展生存期、中位生存期比較(月,±s)

      注:與對照組比較,*P<0.05

      組別n中位無進(jìn)展生存期 中位生存期實(shí)驗(yàn)組407.4±1.0* 10.4±1.6*對照組404.3±0.56.8±1.2 t 3.1822.776 P<0.05<0.05

      3.討論

      希羅達(dá)屬于一種氟尿嘧啶類抗癌新藥,是一種口服抗腫瘤藥,用藥后經(jīng)吸收,在肝臟內(nèi)希羅達(dá)經(jīng)羧酸酯酶作用,代謝為去氧氟胞苷,在肝臟及腫瘤組織中經(jīng)胞苷脫氨基酶作用下,轉(zhuǎn)化為脫氧氟尿苷,在腫瘤組織中胸苷磷酸化酶作用下,轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶,從而充分發(fā)揮出抗腫瘤作用。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,希羅達(dá)聯(lián)合亞葉酸鈣能夠促進(jìn)臨床療效的增強(qiáng),但是不會(huì)在極大程度上增加毒性反應(yīng)。臨床實(shí)踐證實(shí),在結(jié)直腸癌、宮頸癌等很多惡性腫瘤的治療中,希羅達(dá)的抗癌作用均較強(qiáng)。現(xiàn)階段,還較少有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道阿帕替尼的抗腫瘤作用。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[4],在多種惡性腫瘤的治療中,阿帕替尼均具有一定的有效性,能夠使患者生存獲益。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5],阿帕替尼可能能夠?qū)⒍嗨幠退幠孓D(zhuǎn)過來,從而促進(jìn)臨床療效的提升,發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可能是惡性腫瘤細(xì)胞的血管內(nèi)皮生長因子具有依賴性。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者三線Ⅲ期臨床研究了晚期胃癌及胃食管聯(lián)合部腫瘤,結(jié)果表明,和觀察組相比,阿帕替尼組患者具有顯著較長的無進(jìn)展生存期及中位總生存期,但是也具有較多的不良反應(yīng)。

      本研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的總緩解率顯著高于對照組(P<0.05),中位無進(jìn)展生存期、中位生存期均顯著長于對照組(P<0.05),說明阿帕替尼聯(lián)合希羅達(dá)在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌中較單獨(dú)希羅達(dá)更能有效提升患者的總緩解率,延長患者的中位無進(jìn)展生存期、中位生存期。本研究結(jié)果還表明,兩組患者的胃腸反應(yīng)、腹脹、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、頭暈、出血、高血壓、蛋白尿、腎功能損害發(fā)生率之間的差異均不顯著(P>0.05),說明阿帕替尼聯(lián)合希羅達(dá)在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌中較單獨(dú)希羅達(dá)不會(huì)在極大程度上增加患者的不良反應(yīng),安全性有保證??傊?,阿帕替尼聯(lián)合希羅達(dá)在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床效果較單獨(dú)希羅達(dá)好。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1]中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)抗腫瘤藥物安全管理專家委員會(huì),秦叔逵,李進(jìn).阿帕替尼治療胃癌的臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2015,20(9):841-847.

      [2]涂艷,彭?xiàng)?阿帕替尼治療惡性腫瘤的臨床研究進(jìn)展[J].中國腫瘤臨床,2016,43(12):545.

      [3]龔偉,閔娜,劉麗華,等.雷替曲塞聯(lián)合伊立替康二線治療晚期結(jié)直腸癌[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,11(16):1770-1771.

      [4]李旭,張翠翠,譚紅葉,等.甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(2):91-93.

      [5]畢延智,宋紅蕾,胡岳棣.吉非替尼聯(lián)合卡培他濱三線治療晚期結(jié)腸癌1例[J].胃腸病學(xué),2012,17(10):639-640.

      猜你喜歡
      希羅阿帕轉(zhuǎn)移性
      阿帕替尼聯(lián)合新輔助化療對晚期卵巢癌的影響
      ——評(píng)《卵巢惡性腫瘤診療手冊》
      喜劇《無事生非》
      阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效與安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)
      SPECT/CT顯像用于診斷轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床價(jià)值
      希羅達(dá)聯(lián)合多西他賽治療晚期乳腺癌患者臨床療效觀察
      女性主義視角下《無事生非》中的女性形象
      大眾文藝(2020年14期)2020-07-13 15:47:34
      變更聲明
      《阿塔·特羅爾》與《希羅底婭》中希羅底形象
      多西他賽對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌免疫功能的影響
      非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性高危分化型甲狀腺癌的低劑量碘-131治療
      铜鼓县| 集贤县| 衡水市| 曲松县| 祁连县| 嘉禾县| 伊宁市| 鄂尔多斯市| 肥西县| 临沭县| 清河县| 禄丰县| 阆中市| 乐昌市| 翼城县| 武胜县| 枣强县| 抚顺县| 嘉禾县| 遂川县| 左贡县| 阳谷县| 胶南市| 保山市| 叶城县| 婺源县| 柘荣县| 北安市| 开平市| 莱州市| 常州市| 黄山市| 长子县| 麻阳| 保定市| 怀远县| 中阳县| 铜陵市| 旬邑县| 壤塘县| 北辰区|