中藥熏洗結(jié)合運動手法、針灸理療對頸肩腰腿痛治療的臨床體會

（1四川省都江堰市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川 成都611830）

（2四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科 四川 成都610500）

臨床上比較常見的頸肩腰腿痛的發(fā)病原因主要是無菌性炎癥或者慢性勞損引起的，患者的臨床癥狀主要是疼痛、功能受損、腫脹等，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響[1]。本次研究主要分析中藥熏洗結(jié)合運動手法、針灸理療對頸肩腰腿痛的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2017年6月我院收治的頸肩腰腿痛患者選取90例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各45例。其中對照組有25例男性患者，20例女性患者，年齡在25～75歲，平均年齡（48.9±5.8）歲；實驗組男性22例，女性23例，年齡在28～78歲，平均年齡（49.1±6.1）歲；分析比較兩組患者的一般資料，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

采用中藥熏洗的辦法給予對照組患者，其中中藥藥方的組成包括：牛膝12克、桑寄生8克、獨活8克、川芎20克、細辛8克、杜仲8克、芍藥8克、當歸8克、甘草8克。將其加水煎煮，趁熱將藥物放入盆中，將毛巾浸濕，然后擰干，在患處覆蓋，或者實施淋洗、熏洗。每天 1次，每次保持30min，治療7天為一個療程。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上將運動手法以及針灸理療相結(jié)合對患者實施治療。（1）針灸理療，首先在患者保持平臥位的狀態(tài)下，為患者開展頸椎牽引治療，這其中應(yīng)用到牽引器，每次治療時間為20分鐘，每天1次，牽引過程中，根據(jù)患者的耐受力適當?shù)恼{(diào)整牽引力度；開展腰椎牽引的患者有：合并有梨狀肌綜合征、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等患者，時間不少于30分鐘，首次牽引力度為20kg，等到患者適應(yīng)后逐漸的開始遞增。（2）開展針灸理療的過程中，針刺治療適用于腰椎間噴突出合并有坐骨神經(jīng)痛的患者，針刺穴位有解溪穴、承扶穴、陽陵泉穴、委中穴、腎俞穴、環(huán)跳穴等，并根據(jù)患者的實際情況，對于存在風寒濕邪癥狀的患者，為其選取氣沖穴、關(guān)元穴、氣海穴、命門穴等針刺；頸椎病的治療應(yīng)該選取合谷穴、陽溪穴、鳳池穴、曲池穴進行針刺治療。（3）運動手法：部分患者涉及到頸部關(guān)節(jié)的牽引鍛煉及活動，在保持坐位的情況下，指導(dǎo)其開展向前屈伸鍛煉，通過關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)鍛煉來提升頸椎關(guān)節(jié)活動度，逐漸的加力，這樣可以有效解除頸部肌肉緊張的情況；對于頸椎病患者來說，除了常規(guī)的健身運動之外，還應(yīng)強化頸部肌肉的鍛煉，借助健美操的訓(xùn)練步驟對交感神經(jīng)型頸椎病的患者實施鍛煉；日?？梢岳迷谄铰飞系雇诵凶叩姆绞綄ρ导膊〉幕颊哌M行治療，指導(dǎo)患者將雙手叉腰，每次堅持倒退30分鐘，有利于促進患者腰部肌肉血液循環(huán)，可以采用手指爬墻的方法指導(dǎo)肩周炎患者開展鍛煉，每天3次。

1.3 觀察指標

對所有患者的治療效果進行觀察評價，顯效表示：患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常，并且所有臨床癥狀都消失；有效表示：患者的臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能有一定的改善；無效表示：患者的臨床癥狀和治療前沒有任何變化，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)的分析借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行，計量資料借助t檢驗，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異顯著，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有患者治療前后的CASCS評分進行分析，實驗組患者治療前后CASCS評分分別為（38.8±4.0）分、（93.9±5.0）分；對照組分別為（38.9±3.8）分、（71.3±3.9）分，結(jié)果符合P＜0.05的要求。

對兩組患者的治療效果進行比較，實驗組患者的治療總有效率為93.3%，對照組為68.8%，組間差異符合P＜0.05的要求。如表所示。

表 比較兩組患者的治療效果

3.討論

導(dǎo)致頸肩腰腿痛的主要因素是風寒、慢性軟組織損傷、過敏、免疫力降低、急性軟組織損傷等，患者的臨床癥狀不顯著，疼痛感屬于陣發(fā)性，因此大多數(shù)患者都錯過了最佳的治療時機[2]。和單純的西醫(yī)治療比較，中醫(yī)講究辨證施治，中醫(yī)認為頸肩腰腿痛和患者的體循環(huán)、免疫力息息相關(guān)，如果患者的免疫力低下、而且體循環(huán)比較差，就會增加邪氣侵襲的幾率，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，因此對其采用中藥熏洗結(jié)合運動手法、針灸理療等進行治療，借助經(jīng)絡(luò)效應(yīng)、局部滲透、溫熱效應(yīng)等，藥物直接作用于患處，可以活血、溫經(jīng)驅(qū)寒、舒筋活絡(luò)、利尿等，和解表里、清熱解毒，并且和針灸、運動等相互結(jié)合，可以標本兼治、循序漸進，對患者的預(yù)后具有改善作用。本次研究結(jié)果顯示，治療后，實驗組患者的CASCS評分明顯的比對照組高，而且患者的治療總有效率為93.3%，對照組為68.8%，組間差異符合P＜0.05的要求。

綜上所述，對頸肩腰腿痛的患者采用中藥熏洗結(jié)合運動手法、針灸理療對其實施治療，使得患者的臨床癥狀得到了很大的改善，治療效果大大的提高，在臨床上可以推廣應(yīng)用。

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[1]潘小華,翟浩瀚,李淺峰,等.不同物理康復(fù)療法對頸肩腰腿痛的治療效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(05):165-168.

[2]褚震東.頸肩腰腿痛患者應(yīng)用四物四妙湯配合脊柱局部正骨推拿治療的臨床療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(12):124-162.