個性化護(hù)理策略在肝膽手術(shù)患者中的應(yīng)用方法及效果觀察

劉永紅

（湖北省武穴市第一人民醫(yī)院 湖北 武穴435400）

肝膽外科手術(shù)是普外科常見的手術(shù)類型，包括肝膽手術(shù)、脾臟手術(shù)等。由于肝膽疾病病情復(fù)雜，病情變化快，且多為老年患者，在治療中患者多伴有不同程度心理障礙，影響治療效果。因此，對此類患者采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)尤為必要。本研究中通過資料回顧性分析，探討在肝膽外科手術(shù)中開展個性化護(hù)理的效果，現(xiàn)作以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取82例在我院擇期行肝膽手術(shù)的患者，入院時間均為2015年3月至2016年3月，將入選者隨機(jī)分為對照組（n=41）與觀察組（n=41）。觀察組中，女20例，男21例，年齡28～65歲，平均（48.6±5.3）歲；對照組中，女19例，男22例，年齡27～66歲，平均（48.7±4.2）歲。在年齡、性別等資料上，兩組擇期行肝膽手術(shù)的患者比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，將個性化護(hù)理應(yīng)用于觀察組：（1）健康宣教。護(hù)理人員根據(jù)患者的理解與接受能力進(jìn)行針對性的術(shù)前教育，講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)方法及手術(shù)的優(yōu)勢等，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）心理護(hù)理。對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，對有負(fù)面情緒的患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通，根據(jù)其性格特點(diǎn)給予心理疏導(dǎo)，幫助其減輕焦慮、緊張等不良情緒，減輕心理壓力；（3）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測其各項生命體征，并通過輕拍、撫摸等方式，給予其安慰；（4）做好術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后做好各種并發(fā)癥的預(yù)防工作，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師并協(xié)助處理。同時要對引流液的顏色、形狀、氣味、引流量等情況進(jìn)行觀察，做好記錄，若出現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況。同時制定護(hù)理滿意度量表，滿分100分，評分與滿意度呈正相關(guān)。（2）采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[1]對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評價。同時觀察并發(fā)癥情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比和（±s）表示計數(shù)資料與計量資料，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，組間比較以卡方和t檢驗。

2.結(jié)果

2.1 患者心理狀態(tài)改善情況、滿意度及術(shù)后恢復(fù)情況

相較于對照組，觀察組排氣時間、下床活動時間均顯著要短，滿意度顯著要高（P＜0.05），且干預(yù)后，觀察組SAS評分及SDS評分較對照組顯著要低（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

相較于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)率顯著要低（P＜0.05），見表2。

表1 術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理效果對比

表2 不良反應(yīng)情況對比（n=41,%）

3.討論

肝膽疾病在臨床上較為常見，包括膽囊炎、病毒性肝炎、膽石癥等，肝膽疾病往往起病急、病情進(jìn)展快，對患者的身體健康危害大，此類患者往往擔(dān)心病情，加上入院后對醫(yī)院的陌生感，擔(dān)心治療效果、術(shù)后疼痛及預(yù)后等，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，不利于治療和護(hù)理的開展。因此，要針對患者的具體情況予以針對性的護(hù)理措施。

本研究中觀察組患者采取個性化護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)措施，其中健康教育、心理護(hù)理，能改善患者心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理，能促進(jìn)疾病恢復(fù)，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間。張麗敏[2]研究發(fā)現(xiàn)，在肝膽手術(shù)患者中實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本研究中，干預(yù)后，相較于對照組，觀察組患者SAS、SDS評分顯著要低（P＜0.05），同時相較于對照組，觀察組排氣時間、下床活動時間均顯著要短，滿意度顯著要高（P＜0.05），此外，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著要低（P＜0.05），可見個性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能取得較好的護(hù)理效果，對促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)、減少并發(fā)癥有利，與文獻(xiàn)報道的結(jié)論相一致[3]。

綜上所述，在肝膽手術(shù)患者中實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具有推廣價值。

】

[1]葛璐璐.個性化護(hù)理策略在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(8):33-34.

[2]張麗敏.個性化護(hù)理在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2017,36(2):158-159.

[3]何晴,第玉梅.肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中個性化護(hù)理的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(2):181-182.